护理干预对急诊内镜下钛夹治疗上消化道出血的效果观察

护理干预对急诊内镜下钛夹治疗上消化道出血的效果观察

程艳

程艳(鹤岗矿业集团公司总医院消化内科154100)

【摘要】目的：探讨护理干预对急诊内镜下钛夹治疗上消化道出血的影响。方法：选择2011年1月-2014年4月在我院进行急诊内镜下钛夹止血的84例患者做为观察对象，根据护理方法将84例患者分成两组，干预组与对照组，每组42例，对照组采取常规护理，干预组在对照组的基础上进行护理干预，比较两组患者的止血时间，患者满意度。结果：干预组的满意率明显高于对照组（P<0.01），有统计学意义；干预组的止血时间明显低于对照组（P<0.01），有统计学意义。结论：护理干预可明显缩短急诊内镜下钛夹治疗上消化道出血的止血时间，提高患者的满意度，可在临床中推广应用。

【关键词】护理干预急诊内镜钛夹上消化道出血

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）46-0209-02

上消化道出血是消化内科最常见的疾病之一，临床上一般以药物治疗为主，但有很大一部分患者药物治疗不明显，止血时间较长，增加患者的精神及经济负担[1]。随着内镜技术的发展，内镜下止血已经广泛应用与临床，特别是内镜下钛夹止血已经得到了广泛地应用，我院从2013年1月起对内镜下钛夹止血患者进行护理干预，取得了良好效果，现将经验报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究资料为2011年1月-2014年4月在我院进行急诊内镜下钛夹止血的84例患者，根据护理方法将84例患者分成两组，干预组与对照组，每组42例。干预组42例患者中男27例，女15例，年龄24-68岁。平均年龄36.5±2.4岁。胃溃疡出血14例，十二指肠球溃疡出血25例，复合型溃疡出血3例；对照组42例患者中男26例，女16例，年龄24-67岁。平均年龄36.7±2.2岁。胃溃疡出血13例，十二指肠球溃疡出血27例，复合型溃疡出血2例，两组患者一般资料比较无明显（P>0.05）,无统计学意义。

1.2方法

对照组采取常规护理，既胃镜检查前向患者及家属交代胃镜下止血的风险，同时在胃镜下治疗检查同意书上签字。然后将患者接入胃镜检查室，家属在胃镜室门口等待。常规口服胃镜检查胶浆后开始检查，配合医生进行查找出血点，找到出血点后从胃镜活检孔道将安装好的钛夹持放器送到胃内，在胃镜前端将钛夹送出，然后将钛夹对准出血灶，贴紧粘膜后，释放钛夹，钛夹的数量要根据病灶的大小及止血的情况决定。钛夹夹闭后可对准出血灶喷洒盐水，观察5min后无出血，可结束治疗。治疗后常规告知患者卧床。干预组在对照组的基础上进行护理干预，具体方法如下：首先，在胃镜检查前详细向患者及家属交代胃镜下止血的必要性及术中可能出现的危险，但同时告知患者只要患者认真配合，这些风险的发生率非常低，可不必过分担心，并通过一些成功的实例增强患者的信心。其次患者在进入胃镜室后，可允许1名患者家属在胃镜室操作内陪护，但告知家属医生在操作时不要随意发出声音等，影响医生的操作。再次患者在胃镜检查前，护士要详细向患者介绍配合的要点，讲究的过程中，尽量根据患者的年龄及文化水平选择通俗易懂的语言，待患者完全理解后在进行操作，操作过程中患者如出现剧烈恶心，护士可在旁进行安慰，鼓励，讲解配合方法，告知患者勿将分泌物咽下。胃镜下钛夹止血方法同对照组。治疗结束后，护士要将患者送入病房，并向患者及家属讲解卧床的重要性，增强患者的遵医行为。对两组患者发放自制的满意度调查表。同时记录止血时间。

1.3统计学方法

应用统计学软件SPSS13.5进行统计学分析，计数资料应用X2检验，计量资料应用t检验，以P<0.01表示有统计学意义。

2结果

两组患者的满意率及止血时间比较见表1，从表1可以看出干预组的满意率为100%，止血时间为38.5±12.4min，对照组的满意率为80.95%，止血时间为72.4±21.5min，干预组的满意率明显高于对照组（P<0.01），有统计学意义；干预组的止血时间明显低于对照组（P<0.01），有统计学意义。

表1两组患者的满意率及止血时间比较

注：与对照组相比P<0.01。

3讨论

上消化道出血的患者由于大量的呕血及便血，患者及家属会出现焦虑恐惧的心理，有的患者的甚至会出现濒死感[2]。同时由于缺乏对内镜下止血知识的了解，很多患者及家属在面临签署胃镜检查同意书时，会出现犹豫，甚至有的患者或家属会因此而放弃治疗，延误治疗时机[3]。针对这些，我们对干预组患者进行了护理干预，通过详细讲解和说明，消除患者紧张焦虑的情绪，为下一步的胃镜下操作奠定良好的心理基础。同时患者在进入胃镜室后由于环境陌生，且不熟悉胃镜检查的配合方法，因此，很容易出现焦虑，配合不好，从而延长操作时间。在本次研究中，干预组的止血时间明显低于对照组，这与韩满玲等[4]研究结果相符合。分析原因在于在本次研究中干预组患者家属可在操作间内陪护，这对消除患者的焦虑心理有很大的帮助。同时在操作过程中，我们通过详细讲解配合方法，使患者能够更好的配合胃镜操作，减少了患者的操作过程中的不适感，提高了患者的满意度，同时也明显缩短了止血时间。

综上所述:护理干预可明显缩短急诊内镜下钛夹治疗上消化道出血的止血时间，提高患者的满意度，可在临床中推广应用。

参考文献

[1］高晶，胃镜下钛架治疗上消化道出血的护理[J]中国现代药物应用，2013,4（22）：91-92.

[2］田邦妮，内镜下金属钛夹与注射止血治疗疗老年人工消化道出血疗效对比研究[J]中国保健营养，2013,5（8）：201-202.

[3］卢伶俐，李秋兰，雷平光，胃镜下钛夹治疗上消化道出血的护理[J]中外医学研究，2013,7（16）：114-116.

[4］韩满玲，张丽君，王广裕等，护理干预对急诊内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的效果观察[J]航空航天医学杂志，2013,7（9）：345-346.