封闭负压引流技术治疗糖尿病性溃疡的护理分析

封闭负压引流技术治疗糖尿病性溃疡的护理分析

郭莉莉

哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨150040

摘要：目的：分析封闭负压引流技术治疗糖尿病性溃疡的护理效果。方法：选择2016年1月—2017年1月本院住院治疗的糖尿病性溃疡患者60例，将2组患者随机分为对照组和观察组各30例，均进行VSD技术治疗，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予综合护理。结果：观察组患者临床总有效率优于对照组，观察组患者满意度优于对照组；观察组患者溃疡减少面积及溃疡减少深度明显大于对照组，观察组患者住院时间明显短于对照组、医疗费用明显少于对照组.结论：糖尿病性溃疡患者经封闭负压引流技术治疗后，行必要的严防医源性感染等护理，能有效促进肉芽生长，控制感染，加快上皮化过程，护理效果显著，值得临床推广。

关键词：封闭负压引流技术；糖尿病性溃疡；护理

Abstract：Objective：Toanalyzethenursingeffectofclosednegativepressuredrainagetechniqueinthetreatmentofdiabeticulcer.Methods：Sixtypatientswithdiabetesmellituswererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup（n=30）.ThepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithVSD.ThepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithRoutinecare，observationgroupofpatientsgivencomprehensivecare.Results：Aftertreatment，thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup.Thesatisfactionrateoftheobservationgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup.Theareaofulcerreductionandulcerreductionintheobservationgroupwassignificantlylargerthanthatinthecontrolgroup.Conclusion：Diabeticulcerpatientsafterclosednegativepressuredrainagetreatment，thenecessaryanti-iatrogenicinfectionandothercare，caneffectivelypromotethegrowthofgranulation，controlofinfection，tospeeduptheprocessofepithelialization，butalsotoimprovethequalityoflife，Nursingeffectisremarkable，worthyofclinicalpromotion.

Keywords：closednegativepressuredrainagetechnique，diabeticulcer，nursingcare

前言：

糖尿病微血管以及周围神经的病变，致使皮肤营养出现障碍，感觉失常，极易导致皮肤受损现象，并减弱患者的免疫功能，并发感染，导致创面修复能力低下，进而引发久治难愈的溃疡，极大程度地影响患者的生活、工作和学习。封闭负压引流（VSD）技术是一种用于处理患者各部位复杂创面，并应用于组织深部引流的方法，能彻底去除腔隙或创面的分泌物，从而加速伤口组织愈合。本院选择2016年1月—2017年1月采用VSD技术治疗的60例糖尿病性溃疡患者，比较不同临床护理措施下的疗效及创口愈合情况。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院于2016年1月—2017年1月收治的60例糖尿病性溃疡患者，按照Wagner分级法诊断均为Ⅲ级。将入选患者随机分为对照组和观察组，对照组男18例，女12例；年龄40～75岁；病程1～15年.足部溃疡16例，臀部7例，踝关节5例，虎口2例；溃疡诱因中13例为外伤，17例无明确诱因；溃疡面积16～100cm2，深度0.2～1.2cm。观察组男16例，女性14例；年龄41～77岁；病程1～14年；溃疡部位足部17例，臀部8例，踝关节4例，虎口1例；溃疡诱因中11例为外伤，19例无明确诱因；溃疡面积9～100cm2，深度0.3～1.2cm。所有研究对象或其家属签署知情同意书。

1.2护理方法

对照组：予以常规护理。根据对照组患者病情情况随时监测血糖，调整患者胰岛素用量，将血糖控制在合适的范围内，同时加强对患者的抗感染治疗。

观察组：在对照组常规护理措施的基础上给予患者以下护理：饮食护理：在护理过程中，应该让患者参与饮食治疗，使之充分认识到饮食对治疗糖尿病的重要性；创面的护理：保持半透膜完好无损，确定无漏气，定时检查引流管道是否堵塞、松脱或者漏气，封闭膜是否漏气，必要时重新封闭被引流区或更换引流，以维持负压值在有效范围内，并持续观察创面肉芽组织的生长情况；感染护理：严防医源性感染，护理人员务必要始终坚持无菌操作原则来更换封闭负压引流的各部件、置管以及冲洗工作，每天更换引流瓶，观察患者的生命体征。

2.结果

2.1：2组患者护理满意度比较：VSD技术治疗后，对照组非常满意4例，满意5例，比较满意10例，不满意11例，常规护理措施满意度为63.33%；观察组非常满意6例，满意12例，比较满意8例，不满意4例，综合护理措施满意度为86.87%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2：2组患者溃疡愈合情况比较：观察组患者溃疡减少面积约为10.2cm2，溃疡减少深度约为0.28cm。对照组溃疡减少面积约为8.58cm2溃疡减少深度约为0.11cm。观察组溃疡减少面积明显大于对照组患者，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者溃疡减少深度明显大于对照组患者，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）

3.结论

封闭负压引流（VSD）技术逐渐成为处理外科多种复杂难治性创面的治疗模式。VSD技术对于治疗复杂性且创面深的伤口具有优势，结合抗感染及综合护理干预措施的实施可以明显降低患者的痛苦，提高临床总有效率，提高护理满意度，加快创面的愈合，缩短患者住院时间及住院费用，减少其家庭负担，明显改善患者预后和生活质量。综上所述，糖尿病性溃疡患者经封闭负压引流技术治疗时，进行必要的严防医源性感染、饮食、活动教育等护理，能够有效清除创面，促进肉芽生长，控制感染，加快上皮化过程，提高患者的护理满意度，促进医患和谐，治疗效果显著，值得临床推广。

参考文献：

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