对肺性脑病病人实施整体护理的体会

对肺性脑病病人实施整体护理的体会

张焕芝魏淑珍王晓明朱树华

肺性脑病（简称肺脑）是慢性肺源性心脏病（简称肺心病）的一个严重并发症，是肺心病的死亡原因之一。对肺脑病人实施系统化的整体护理，对其病程转归起着不容忽视的作用。通过对8例病人的护理，现将体会介绍如下。

1临床资料

8例病人，女5例，男3例；平均年龄在67±7岁；体重75±14公斤。8例病人均有慢性支气管炎病史8～21年。入院前或入院后均出现不同程度意识障碍。动脉血气分析：PH值7。255±0.122，PO254±11mmHg，PCO280±16mmHg。胸片示慢性支气管炎。符合支气管炎的诊断标准。临床给予抗炎、止喘、祛痰、利尿、动态监测动脉血气等治疗手段，采用了系统化的整体护理，疗效显著。8例病人经过治疗护理，20～48小时意识均转清醒。急性期和缓解期PH值、PO2、PCO2分压比较有明显差异，低氧血症、酸碱失衡及电解质紊乱得到纠正，无护理并发症发生。8例病人10～15天均治愈出院。

2主要护理问题及护理措施

2.1急性意识障碍烦躁不安、神志恍惚、嗜睡、昏睡、甚至昏迷。措施：（1）低流量（1-2L/min）、低浓度（25-29%）持续吸氧，采用鼻导管、鼻塞或面罩给氧，氧气必须湿化。（2）昏迷者要每15～30分钟观察神志变化。（3）每30～60分钟测体温、脉搏、呼吸、血压一次。要观察呼吸的频率、深浅度及是否规则；脉搏速率、及节律。并准确记录。（4）昏迷者要保留静脉通道通畅，遵医嘱及时给药。（5）持续静点呼吸兴奋剂时注意速度及反应。（6）监测动脉血气变化。（7）持续导尿，病人清醒后可拔除。

2.2清理呼吸道措施：（1）昏迷者要及时进行吸痰，每次吸痰的时间不超过15秒。（2）备好急救药品和器械，做好气

管插管、气管切开的准备。（3）清醒病人鼓励咳嗽，或协助其翻身、扣背以利痰液排除。（4）清醒病人每日两次进行雾化吸入，湿化气道，稀释痰液，利于排痰。（5）清醒病人给予口服祛痰剂。

2.3皮肤完整性受损措施：（1）每2小时翻身一次，按摩受压部位的皮肤，或用红花酒精按摩。（2）保持床铺清洁、干燥、平整。（3）昏迷病人给予留置导尿管。（4）骨骼突出部位垫气圈、海绵垫等。（5）加强营养：清醒病人给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。昏迷者静脉补充。

2.4体液过多表现为下肢或其它部位水肿。措施：（1）准确记录24小时出入液体量。（2）严格控制液体量和输液速度。（3）使用利尿剂时，严密观察其疗效，监测电解质变化。（4）定时翻身更换卧位，避免局部受压过久。（5）保持皮肤清洁、干燥。（6）在病情允许时，可将下肢抬高，增加静脉回流，减轻下肢水肿。（7）饮食应避免摄入钠高的食品。

2.5有口腔炎的可能每次两次口腔护理，用3%碳酸氢钠或生理盐水，动作要轻柔，清醒病人可用碳酸氢钠或生理盐水多次漱口。

2.6有出血的可能上消化道出血。措施：（1）定时观察血压变化。（2）观察病人有无呕吐、呕吐的颜色、性状，并记录。

2.7焦虑、恐惧：措施安慰关心病人，讲解相关知识，多陪伴多交谈，取得病人家属的信任，取得家属的配合。

3出院健康指导

消除呼吸道不良刺激，戒烟。居室温度湿度适宜，定时通风。防止忽冷忽热刺激。饮食易选高热量、高蛋白、高维生素、低盐、易消化饮食。避免感染，少到人多的场所去。注意口腔卫生，多饮水。指导病人有效的呼吸技巧，如腹式呼吸、缩唇呼吸，改善通气，增加有效呼吸。病情变化时应及时就诊。