硝普钠治疗心力衰竭的护理

硝普钠治疗心力衰竭的护理

陈文慧

陈文慧（内蒙古呼伦贝尔大雁医院有限公司内科内蒙古呼伦贝尔021122）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）01-0230-01

心力衰竭为各种器质性心脏病发展最严重的阶段，如果得不到及时救治，不但影响病人的生存质量，严重时可危及生命。我科自2011.1—2012.1，收治心力衰竭患者42例，取得满意疗效，现将护理情况总结如下：

1临床资料

1.1一般资料

心力衰竭患者42例，其中，男性患者20例，女性为22例，均为心功能IV级,年龄段为41—87岁。其中，冠心病位18例，扩张型心肌病6例，风心病6例,合并高血压病31例。

1.2治疗方法

将硝普钠25mg溶于葡萄糖250ml内或50ml内，用输液泵静滴或微量泵推注起始量为6.25—12.5vg/min,监测血压变化，每10min可调整一次剂量，每次增加6.25vg/min,给药时间视病情而定，平均3—4天。

1.3结果

经过治疗和护理42例患者均好转出院。

2护理

2.1静脉穿刺注意事项硝普钠是强碱性药物，刺激性强，如溢出血管外，可致组织坏死。为防止药液外渗，输液前选择远端较粗且直，富有弹力的血管，或应用流量针输液过程中，严密观察穿刺点和滴入速度，因患者体位变动等因素导致滴速改变时，应及时重新调整。

2.2避光滴注硝普钠为铁氰化物亚硝酸盐，其水溶液遇光不稳定，使用时应现用现配，并注明配制时间，整个输液过程采取避光措施，输液瓶及输液管道避光，可以使用专业的避光输液器，药液滴注不得超过6小时，如病情需要持续超过6小时，应重新配制并更换。

2.3血压监测治疗前测量血压，与用药后血压对比，为治疗提供可靠依据，严密监测血压变化，每5—10分钟测血压一次，并认真填写记录单，记录输入硝普钠剂量及血压变化，血压底限不低于90/60mmHg,注意加强巡视，随时观察，调整滴速，向患者说明应避免在静滴硝普钠时突然坐起、直立，以避免血压骤降，引起昏厥而发生意外。停药后仍加强血压监测，因停用硝普钠后15分钟常可发生血压反跳，停药时应逐渐减量，在减量过程中最好加用口服血管扩张剂，以免反跳发生。

2.4不良反应硝普钠急性毒性继发于血管扩张和低血压。静点速度过快可出现恶心、呕吐、出汗、不安、呼吸困难和心悸。因硝普钠属于铁氰化合物亚硝酸盐类，其亚硝酸基可与红细胞及组织中的硫荃结合而释放氰化物，经肝内硫氰酸合成酶转化为硫氰酸盐，由肾脏排泄；1—2分钟达到最大效应，停药后2—15分钟作用消失，半衰期2—30分钟。其毒性与滴强速度及浓度相关而与总剂量无关。长期大量注射，尤其是老年人和肾衰竭患者，可能会由于硫氰酸盐蓄积，产生疲劳、头痛、皮肤潮红、食欲不振、精神失常等症状。故一般使用不宜超过三天，必要时检测血压中硫氰酸盐浓度，怀疑时及时停药。

2.5心理护理心力衰竭患者由于症状重，生活不能自理，食欲低下，身体衰弱，多缺乏疾病康复信心，应随时掌握患者及家属思想动态，要耐心细致地关心体贴患者，鼓励他们战胜疾病的信心，对患者出现的焦虑和恐惧、失眠等症状要及时进行处理。