创伤骨折病人的不良情绪及护理对策

创伤骨折病人的不良情绪及护理对策

邓红梅

邓红梅

（四川省自贡市富顺县中医院四川自贡643200）

【摘要】目的：分析创伤骨折病人的不良情绪，并提出相应的护理对策。方法：选取2013年6月～2015年5月120例创伤骨折病人纳入研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例，对照组给予骨折常规护理，观察组加强心理护理。结果：观察组SAS和SDS评分显著低于对照组（t=3.499～5.377,P＜0.05）；随访3个月，观察组躯体功能、社会角色功能、心理功能及物质生活状态各维度评分均高于对照组（t=4.351～7.564，P<0.05）。结论：创伤骨折病人的不良情绪主要表现为孤独、焦虑、抑郁，加强护理干预能缓解不良情绪，提高病人生活质量。

【关键词】创伤骨折；不良情绪；护理对策；生活质量

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）14-0158-02

近年来随着交通大提速、汽车业的快速发展，使创伤骨折病人的发病率越来越高。创伤骨折常突然发生，病人常缺乏足够的心理准备，工作、生活节奏一下子被打乱，疼痛的刺激、日常生活及运动功能的缺失、长期卧床与外界被动隔离、对康复的担心都严重影响病人的心理状态，使其产生不同程度的不良情绪，典型表现为焦虑、抑郁、孤独等，部分病人表现出对家人或医护人员的过度依赖。有研究指出，对创伤骨折病人实施心理护理，能有效改善焦虑及抑郁状态[1]，促进骨折愈合及功能恢复。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2013年6月～2015年5月期间在我院骨科住院治疗的120例创伤骨折病人纳入研究对象，男69例，女41例，年龄20～75岁，平均（46.18±9.27）岁；骨折部位上肢骨折38例，下肢骨折66例，其他部位骨折16例；致伤原因车祸伤74例，严重摔伤39例，高空坠落伤17例。采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例。两组患者性别、年龄、骨折部位等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1不良情绪评估所有患者于入院3d内进行不良情绪评估，分别采用采用Zung焦虑自评量表（Self-ratingAnxietyScale，SAS）和Zung抑郁自评量表(Self-ratingdepressionScale，SDS)评估两组患者焦虑、抑郁状态程度[2]。SAS、SDS每个量表各有20个选项，对应不同的症状，按重程度分为四个等级。SAS≥50分表示患者存在焦虑症状，轻度焦虑：50～59分；中度焦虑：60～69分：重度焦虑≥70分。SDS≥53分时表明患者存在抑郁症状，轻度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁≥73分。

1.2.2护理对策对照组病人采取创伤骨折常规护理，包括创面管理、正确摆放肢体功能位、患肢末梢血运观察及康复锻炼指导等。观察组根据病人的SAS、SDS评分评估病人的不良情绪严重程度，实施针对性的心理护理干预，具体对策如下：

1.2.2.1充分理解创伤骨折患者的负性情绪。创伤骨折常突然发生、病人暂时丧失日常生活及工作能力，骨折后剧烈疼痛、对治疗效果及费用的担心等都可使产生焦虑、抑郁等不良情绪。骨折后需卧床休息，病人被动地停止工作，和外界接触减少产生强烈的孤独感；部分严重创伤骨折病人行动受限、如厕、洗漱完全依赖家人，极易产生沮丧、悲观。不良情绪可导致病人失眠、心率加快、血压升高等症状。因此，护理人员应充分理解并尊重创伤骨折病人的心理、情绪变化，主动关心病人，及时发现并疏导，使其保持良好的心理状态配合治疗及护理。

1.2.2.2根据创伤骨折病人的不良情绪反应，采取多途径的心理护理措施。根据Zung焦虑自评量表评估的结果，认清每位病人的不良情绪严重程度，制定个性化的心理护理方案，助其克服负性情绪。对剧烈疼痛引起焦虑、紧张情绪，护士应正确摆放患肢体位，搬动翻身时妥善固定，正确使用止痛剂，减轻疼痛带来的不适感。对因担心骨折及功能恢复出现烦躁、抑郁情绪的病人，护理人员多用治疗成功的病例进行正能量激励，帮助其树立战胜疾病的信心，解除其心理障碍。对骨折后住院时间较长的患者，护理人员应有意识地陪伴患者，尽量满足其需求，消除其孤独感。

1.3观察指标

1.3.1不良情绪入院3d内及出院前，采用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）量表评估两组焦虑、抑郁程度。

1.3.2生活质量所有患者出院后随访3个月，采用我国社区人群生活质量综合评定问卷（GQLI-74），评估两组患者躯体功能、社会功能、心理功能及物质生活状态，分值越高，生活质量越好。

1.4统计学处理

采用SPSSl8.0软件包进行数据分析。不良情绪、生活质量评分等计量资料用（x-±s）表示，行t检验，性别、骨折类型、受伤原因等计数资料用频数表示，采用卡方检验，P<0.05：差异具有统计学意义。

2.结果

2.1焦虑、抑郁评分比较

入院时，两组患者负性情绪评分比较无统计学意义（P＞0.05）；出院前，两组患者的SAS和SDS评分均较前显著下降，观察组SAS和SDS评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者护理前后焦虑抑郁评分变化比较（x-±s）

3.讨论

创伤骨折发生后，病人对突如其来的身体损伤、日常生活活动能力丧失及剧烈的疼痛感缺乏足够的心理准备，极易产生不良情绪。主要表现为焦虑、抑郁、孤独感及对家属或医护人员的过分依赖[3]。

现代护理学提倡“人是一个有机的整体”，主张对病人实施包括心理、生理、疾病方面的综合护理，使其保持最佳的身心状态，从而促进疾病最大化恢复[4]。正视创伤骨折对病人造成的身心影响，在充分评估创伤骨折病人的不良情绪状态及产生的原因后，对其实施个性化的护理干预，加强心理疏导，积极化解患者因突发性创伤骨折产生的焦虑、抑郁、紧张、等情绪[5]。加强护患沟通，尽可能满足患者生理上和生活上的需求，维护病人的自尊；主动和其交流，消除病人长期卧床产生的孤独感。本研究中，观察组SAS和SDS评分显著低于对照组，提示有效的护理对策能保持改善创伤骨折病人乐观开朗的情绪。

改善并提高病人生活质量是现阶段医疗卫生服务的重点工作。针对创伤骨折病人不良情绪产生的原因进行针对性的护理，消除不良情绪对骨折及创伤愈合的负面影响。通过心理疏导、鼓励病人主动进行功能锻炼，以改善患肢末梢血液循环，减轻水肿、促进肌张力及患肢功能的恢复，进而提高生活质量[6]。本结果中，观察组GQLI量表中躯体功能、社会角色功能、心理功能及物质生活状态各维度评分均高于对照组。由此可知，针对创伤骨折病人的不良情绪进行积极的护理，能有效改善其情绪状态，提高生活质量。

【参考文献】

[1]白琳.护理干预对改善骨折患者出院时焦虑及抑郁状况的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（10）：50-51．

[2]汪向江，王希林，马弘，编著.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志，1999（增刊）：194-202.

[3]岳文浩，潘芳，张红静.医学心理学[M].北京：科学出版社，2009：217-223．

[4]柯少坤.创伤骨折病人的不良情绪及护理对策[J].中医临床研究，2014，26：132-132，134.

[5]孙亚莉.个体化护理干预对创伤骨折心理状态的影响分析[J].中国继续医学教育，2015，26：216-217.

[6]曾祥华，李梅，鲍瑞芝等.心理护理干预对骨折患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国医药科学，2013，3（19）:125-126.