胆囊结石并胆囊炎切除术的护理分析

胆囊结石并胆囊炎切除术的护理分析

李群

李群

（成都市双流县永安中心卫生院四川成都610219）

【摘要】目的：探讨胆囊结石并胆囊炎手术切除的临床治疗效果，并分析其护理方法。方法：选取我院收治的胆囊并胆囊炎患者64例，将其随机分为对照组和观察组，对照组采取常规护理干预，观察组采取围手术期护理干预，比较两组患者的治疗效果与并发症的发生率。结果：两组患者的临床治愈率分别为：95.0%、82.0%，二者之间存在明显的差异，对照组患者明显优于观察组患者；并且观察组的并发症的发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义，两组患者的并发症的发生率分别为：20.0%、7.5%。结论：在实施胆囊结石并胆囊炎切除术过程中，采取围手术期护理干预，既可有效提高患者的治疗效果，又能减少并发症的产生，值得临床上推广使用。

【关键词】胆囊结石；胆囊炎；手术切除；护理干预；治疗效果

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）03-0304-02

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofsurgicalresectionofgallbladderstoneandcholecystitis,andanalyzethenursingmethod.Methods64casesofgallbladderandcholecystitisinourhospitalwererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinenursingintervention,theobservationgroupwastreatedwithperioperativenursingintervention,thetreatmenteffectandcomplicationswerecomparedbetweenthetwogroups.Resultstheclinicalcurerateofthetwogroupswere:95%,82%,thedifferencebetweenthetwogroups,thecontrolgroupwassignificantlybetterthantheobservationgroup,andtheincidenceofcomplicationsintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant,theincidenceofcomplicationsinthetwogroupswere:20%,7.5%.Conclusionperioperativenursinginterventioncaneffectivelyimprovethetreatmenteffectandreducethecomplicationsofthepatientswithgallbladderstonesandcholecystitisresection.Itisworthyofclinicalapplication.

【Keywords】Gallbladderstones;Cholecystitis;surgicalresection;Nursingintervention;Treatmenteffect

胆囊结石[1]是因胆囊内产生结石而引起的一种常见胆囊疾病，若胆囊内结石发生梗阻将引起另一种常见胆囊疾病,即胆囊炎[2]。两种疾病往往合并存在，其临床表现尤为明显，常常导致患者出现腹痛、呕吐、恶心、发热等症状，严重时，会引发胆囊壁穿孔，造成胆汁性腹膜炎，对患者的生命安全构成严重威胁，在为患者开展手术治疗的过程中，为患者实施有效的护理干预显得非常的必要。本文就主要针对此予以简单分析，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院选取我院2013年6月～2014年6月间收治的胆囊并胆囊炎患者64例，将其随机均分为两组，分别作为对照组与观察组，其中对照组患者中男性18例,女性14例，年龄在19～75岁之间，平均年龄为40岁；观察组患者中男性21例，女性11例，年龄在18～71岁之间，平均年龄为42岁。对比分析两组患者的一般资料，二者之间的差异不具备统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1术前护理方法在手术前，针对患者的各项身体指标，如肝功能、肾功能、心肺功能，做好详细的检查和记录；为避免患者术后出现感染，在手术前应及时清洁患者的腋窝、腹部及会阴部，必要时采取消毒处理，并确保表皮组织不受损伤。在手术前，禁食8～12小时，禁饮4小时，为患者提供安静、舒适的病房环境，保障患者得到充分的睡眠。同时要做好患者的心理护理工作，在护患友好的基础上，主动、热情地与患者进行沟通，以便全面掌握患者的病理情况、性格特点、心理状态，从而展开有针对性的护理，消除患者焦虑、抑郁等消极心理。由于患者对胆囊结石并胆囊炎切除术缺乏了解，患者容易产生抵触甚至放弃治疗的情绪，护理人员要密切观察患者的情绪变化情况，加强宣传教育，普及胆囊结石并胆囊炎切除术的相关知识，促进患者以积极的心态接受治疗。

1.2.2术后护理方法手术结束后，患者在8～10小时内可能会出现血压不稳，应立即采取相应措施，待血压恢复正常后，可鼓励患者早期床上活动，以利于增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少因静脉血流缓慢而发生深静脉血栓形成的发生率；还有利于肠蠕动和膀胱功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。护理人员在护理过程中，要密切观察患者各项生命体征变化情况，若出现血压急剧降低，引流管内引流量持续增多，且呈鲜红色，应立即上报主治医生及时加以处理；手术后，患者通常会有腹胀、呕吐、恶心等常见症状，若呕吐严重，应注射甲氧氯普胺，待胃肠功能恢复后，方可进水、进食，若腹胀严重，应注射新斯的明。若患者出现胆漏等严重并发症，同时伴有腹痛、发热等症状，应立即上报主治医生及时处理。

1.3观察指标

观察记录两组患者的并发症发生率与临床治愈率，以便于对两组患者的护理效果实施评价。

1.4统计分析

对全部患者的资料采用SPSS18.0统计学软件进行分析，对患者干预治疗状况采用t检验，质量评分比较采用χ2检验，结果差异显著，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者的临床治愈率分别为：95.0%、82.0%，二者之间存在明显的差异，对照组患者明显优于观察组患者；并且观察组的并发症的发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义，两组患者的并发症的发生率分别为：20.0%、7.5%。具体数据如表1所示：

表1两组患者的护理效果比较

组别n治愈率%并发症的发生率%

对照组3282.020.0

观察组3295.07.5

P/<0.05<0.05

3.讨论

胆囊结石是因胆囊内产生结石而引起的一种常见胆囊疾病，若胆囊内结石发生梗阻将引起另一种常见胆囊疾病,即胆囊炎。两种疾病往往合并存在，其临床表现尤为明显，常常导致患者出现腹痛、呕吐、恶心、发热等症状，严重时，会引发胆囊壁穿孔，造成胆汁性腹膜炎，对患者的生命安全构成严重威胁。过去，在治疗上述疾病的过程中，采取开腹式胆囊切除手术结合常规护理干预，其效果并不十分显著。

围手术期护理干预[5]既针对患者的自身情况，展开了心理护理干预，消除了患者的消极心理，促进了患者的治疗效果，另外在心理护理的基础上，从术前、术后两个阶段，展开不同的护理干预措施，为患者的治愈率提供了有力保障，也相应地降低了并发症的发生率。

综上所述，对比两组患者的治疗效果可知，观察组的治疗效果明显优于对照组，且并发症较之对照组少。在实施胆囊结石并胆囊炎切除术过程中，采取围手术期护理干预，既可有效提高患者的治疗效果，又能减少并发症的产生，值得临床上推广使用。

【参考文献】

[1]周丽.胆囊结石并胆囊炎手术切除的护理[J].中国医药科学,2014,08(03):71-72.

[2]郑诗斌.100例胆囊结石并胆囊炎手术切除的护理[J].吉林医学,2013,05(25):75-76.

[3]张爱萍.72例胆囊结石并胆囊炎患者护理体会[J].河南外科学杂志,2011,09(01):102-103.

[4]周丽.胆囊结石并胆囊炎手术切除的护理[J].中国医药科学,2014,07(03):93-94.

[5]陈昱,师玉凤.急性胆囊炎手术患者护理分析100例[J].中国社区医师,2013,01(24):123-124.