老年股骨粗隆间骨折的舒适护理研究进展

老年股骨粗隆间骨折的舒适护理研究进展

冯元华华琴霞

冯元华（通讯作者）华琴霞

（徐汇区枫林街道社区卫生服务中心上海200030）

【摘要】目的：通过对老年股骨粗隆间骨折患者实施舒适护理，提高老年人的生活质量。方法：对我科室18例老年股骨粗隆间骨折患者采用舒适护理的方法，对患者的睡眠质量、疼痛程度、并发症以及心理状态，进行护理及评价。结果：舒适护理对老年患者的疼痛自觉减轻，有效地提高了睡眠质量及心理状态，促进了康复，缩短了住院时间。结论：舒适护理可以有效地改善老年股骨粗隆间骨折患者的心理和生理状态，促进身心康复，提高生活质量。

【关键词】老年粗隆间骨折舒适护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）07-0031-02

股骨粗隆间骨折又称股骨转子间骨折，系指骨颈基底至小粗隆水平以上部位发生的骨折。股骨粗隆间骨折占全身骨折1.4％，多见于老年人[1]。老年人骨质疏松，肢体活动不灵活，年龄的增长，较轻的外伤暴力就可能造成骨折，故股骨粗隆间骨折的发生率也随之增高。我科根据老年患者的特点，采取相应的舒适护理，收到了满意的效果，现把护理经验和体会总结如下。

1临床资料

2010年8月至2012年3月，我科收治18例股骨粗隆间骨折术后老年患者中，男性8例，女性10例，年龄在42－92岁，除2例无合并症外，其余有合并高血压6例，糖尿病4例，心血管疾病2例，褥疮1例，脑梗后遗症3例。本组患者恢复良好，对护理效果满意。

2临床体征

2.1典型症状：髋部肿胀明显，疼痛，功能障碍。

2.2典型体征：患者易外旋、短缩、畸形，股骨大转子处压痛明显，患肢轴叩击痛，骨折有移位者，可触及骨摩擦感和异常活动[2]。

3人群特点

3.1发病年龄较大，有不同程度的骨质疏松症。

3.2合并慢性疾病的比例高。

3.3自身免疫系统功能下降，机体抵抗力弱。

3.4血液粘滞度高[3]。

4护理方法

4.1疼痛护理

骨折后的疼痛是造成患者不适的主要原因之一，是伴随组织损伤或潜在组织损伤的一种不愉快和情感体验，是机体的一种反射机制[4]。疼痛影响着机体局部或整体的功能，给病人带来痛苦。医护人员应尽量减轻患者的疼痛，倾听患者的主诉，评估疼痛的程度，找出使疼痛减轻的方法。

4.1.1分散注意力：视觉分散法，如看报纸；听力分散法，如听音乐，听广播；触觉分散法，如轻轻按摩伤口周围的皮肤。

4.1.2幽默法：给患者讲笑话，讲小品等，并鼓励同病房的病人之间交流。

4.1.3放松法：可以在音乐辅助下进行各种放松训练，如深呼吸，指导患者想象一个非常宁静和轻松的空间。

4.1.4鼓励家属及亲人来探视，陪患者聊天，使患者完全放松。

4.1.5必要时遵医嘱使用镇痛药物。

4.2心理护理

骨折患者在遭受伤痛的同时，往往还存在紧张，焦虑，失眠，悲观等不良心理情绪[5]，故医护人员要积极主动地与患者交流，尊重患者，体贴患者，取得患者的信任，建立良好的护患关系。主动与患者谈心给予诚挚的安慰，了解患者的心理需要，并鼓励家属陪伴及亲人的探视，介绍疾病康复知识和患肢功能，减轻紧张与焦虑，利用心理学的知识改变人们的心理认识，情绪，行为和意志，使患者心理和生理处于最佳舒适状态，提高战胜疾病的信心。

4.3睡眠护理

患者由于年龄较大，加之紧张，忧虑以及陌生的环境等心理问题，导致患者经常失眠，易醒，故要为患者创造一个安静，整洁舒适的睡眠环境。

4.3.1保持病房内空气新鲜，每日通风2－3次，并注意保暖，温湿度适宜。

4.3.2睡前喝杯热牛奶，用热水泡脚。

4.3.3必要时适当应用安眠药。

4.4并发症的护理

粗隆间骨折的病人年龄较大，骨折后长期卧床易引起血管栓塞，脑血管疾病，褥疮等并发症。这些并发症影响了病人骨折的愈合。患者则表现出对治疗，康复效果和护理质量产生怀疑，如抵触，愤怒，不配合等，护士应经常深入病房，密切观察患者情绪变化，及时发现不利于身心健康的心理反应。首先护士应让患者充分发泄其不良情绪，认真倾听患者诉讼。其次，以亲切和蔼的语言安慰患者，使其感到医护人员对他的重视，尽可能地满足患者的合理要求，维护患者的自尊，让患者认识到并发症的发生与患者是否积极配合治疗，康复及护理都息息相关，充分调动患者主观能动性，让其认识到学会自我控制和调节情绪对疾病康复的重要意义。

5讨论

股骨粗隆间骨折的病人大多数为老年人，由于老年人身体比较虚弱，骨质疏松严重，并且常常伴有高血压，糖尿病等慢性疾病。骨折后长期卧床，易引起一系列的并发症。老年人平常应进行一些太极拳，慢跑等适合老年人的运动，多晒太阳，适当的补充维生素D和钙剂以减轻骨质疏松引起的粗隆间骨折的发生。

舒适护理是一种整体，个性化的，创造性的有效护理模式，其目的是使患者在生理，心理，社会上达到最愉快的状态和降低不愉快的程度[6]。医护人员根据引起患者不舒适的原因，针对具体问题，采取相应的护理措施，尽力去满足患者的合理要求，从心理及生活上照顾患者，做到舒适护理，可以有效的减轻病人的焦虑及疼痛程度，提高患者在治疗过程中的舒适程度，从而减轻社会负担，提高患者的生活及生命质量。

参考文献

[1]董福慧.股骨粗隆间骨质，骨折与关节损伤，北京：人民卫生出版社。2010，6：176

[2]邹本贵。骨伤病，北京：科学出版社。2011，1：51

[3]袁宏明，路金山，韩春山.老年粗隆间骨折并发症的原因分析与防止，创伤骨科教程，吉林大学出版社，2010，12：334

[4]郝朝娜，王爱英，徐健平，外科手术后的疼痛护理实践与研究，2009，6（4）：99

[5]陆烈红，患者对生理与心理舒适需求的调查分析〔J〕.护士进修杂志，2002，17（12）：937

[6]易小青，金艳霞，傅受凤等.舒适护理对上肢骨折术后患者疼痛及满意度的影响，护理学杂志，2008，23（6）：18－19