ICU治疗重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭的临床观察

ICU治疗重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭的临床观察

马红军李爱光

西安航天总医院ICU陕西省西安市710100

摘要：目的：探讨ICU治疗重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭的临床效果。方法：回顾性分析我院于2013年2月至2015年2月期间收治的120例重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭患者的临床资料，按照患者的救治方式将其分为两组，观察组60例患者为ICU治疗，对照组60例患者为常规治疗，观察两组患者的临床治疗效果。结果：观察组与对照组患者的治疗总有效率分别为98.33%、88.33%，观察组治疗效果明显优于对照组，两组对比具有统计学意义，P<0.05。结论：ICU治疗重度急性有机磷农药重度合并急性呼吸衰竭的临床效果明显优于常规治疗，值得在临床上推广应用。

关键词：ICU；重度急性有机磷农药中毒；急性呼吸衰竭；治疗

为了解ICU治疗重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭的临床效果，本次研究对2013年2月至2015年2月我院收治的120例重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭患者的临床资料进行了回顾性分析，将进行ICU治疗和常规治疗的患者进行了对比，取得了满意结果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月至2015年2月期间我院收治的重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭患者共120例作为观察对象，其中男性患者59例，女性患者61例，年龄23~68岁，平均年龄（39.68±8.94）岁。所有患者的临床诊断及分级均符合重度急性有机磷农药中毒相关标准，全血胆碱酯酶活性均低于30单位，均伴有昏迷、肺水肿以及呼吸麻痹等临床表现。按照治疗方式的不同将所有患者分为两组，观察组60例患者为ICU治疗，对照组60例患者为常规治疗，两组患者在性别、年龄等一般资料上比较不存在显著性差异，具有可比性，P>0.05。

1.2治疗方法

两组患者在入院确诊后均给予对症的一般治疗，采取彻底洗胃、灌肠和吸附剂等治疗方式积极清除体内毒物，同时联合应用解毒剂和复能剂等进行药物治疗，给予患者脱水、吸氧、补液、降颅压和纠正水电解质紊乱等处理。对照组患者采取以上常规治疗方案，观察组患者在此基础上试试ICU治疗，主要包括血液透析、血液灌流、动脉血气检查、心电监护、特级护理以及胆碱酯酶活力检查等项目。

1.3疗效判定标准

治愈：患者临床症状完全消失，身体各项机能恢复至正常；显效：患者临床症状有所缓解，身体各项机能有所缓解；无效：患者治疗后临床症状和身体各项机能无变化甚至出现病情加剧。治疗总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS16.0对收集到的两组患者数据进行分析和处理，其中计量资料使用百分率（%）以表示，并采用x2对其检验，若P<0.05则表示两组患者数据对比差异显著，具统计学意义。

2结果

两组患者经过临床救治后，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者的治疗总有效率，具体数据参见表1，两组数据对比有统计学意义。

3讨论

ICU即重症加强护理病房，对于ICU患者的临床治疗和护理中具有很强的特殊性[1]。急性有机磷农药中毒（SAOPP）是临床上一种常见的急症，其病情凶险且存在较高的死亡率，若是及时对患者进行救治，则会严重威胁到患者的生命安全。重度急性有机磷农药中毒患者往往会并发急性呼吸衰竭，这一并发症是造成急性有机磷农药中毒患者死亡的最主要原因，急性呼吸衰竭造成的SAOPP患者死亡率高达47%[2]。SAOPP患者合并发生急性呼吸衰竭主要是由于有机磷毒物进入人体内后会迅速与体内的胆碱酯酶结合，CHE的活性被抑制而丧失了其原有的水解乙酰胆碱的功能，导致大量的乙酰胆碱积聚，从而造成人体内腺体分泌增加，呼吸道分泌物大量增多而发生肺水肿。乙酰胆碱的积聚会抑制呼吸肌作用，使其麻痹，当其作用于中枢时则会导致发生脑水肿和中枢性呼吸衰竭，还有因IMS所致的周围性呼吸衰竭。由于SAOPP发病急，病情进展迅速且演变复杂，并发症多，急性呼吸衰竭是其常见的并发症，不同患者在不同使其会有不同类型的呼吸衰竭症状表现，甚至同一患者可能同时出现多种类型的呼吸衰竭症状[3]。只有针对患者的具体情况此案去不同的通气策略，尽早开放患者气道，使其获得氧气供给，才能有效维持患者生命。

对SAOPP患者常规的治疗包括灌肠、洗胃、药物治疗等，而对SAOPP合并急性呼吸衰竭患者需要在此基础上给予喊着呼吸机辅助呼吸，ICU在SAOPP合并急性呼吸衰竭患者的救治中具有显著优势。在SAOPP合并急性呼吸衰竭患者进入ICU后，只有做好临床抢救与护理工作，才能有效提高该类患者的救治成功率，降低死亡率。本次研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，可见，实施ICU进行救治的临床效果明显优于常规治疗的效果，两组对比差异显著，有统计学意义。机械通气在SAOPP合并急性呼吸衰竭患者的治疗中能发挥明显作用，对于增加患者肺泡内压和肺间质压，阻止并对抗毛细血管管内的液体渗出具有良好效果，能增强和患者肺泡的充气量，帮助其维持有效呼吸功能，防止并减轻脑水肿和肺水肿症状[4]。ICU在SAOPP合并急性呼吸衰竭患者的治疗中具有较好的临床效果和较高的应用价值，值得大力推广。

参考文献：

[1]克依木·阿不都克力木，永华.急诊ICU床旁应用血液灌流治疗急性重症有机磷中毒临床效果观察[J].牡丹江医学院学报，2014，14（05）：64-65.

[2]夏雪梅.重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭的ICU治疗研究[J].医药前沿，2014，32（17）：216-216.

[3]董广苏.甘露醇联合硫酸镁导泻对有机磷中毒疗效影响研究[J].现代仪器与医疗，2013，19（06）：49-51，54.

[4]邵明珠.急诊ICU床旁应用血液灌流治疗急性重症有机磷中毒护理[J].中外健康文摘，2011，08（25）：318-319.