78例广泛性小细胞肺癌治疗结果预后因素分析

78例广泛性小细胞肺癌治疗结果预后因素分析

刘宝露

刘宝露（河北省沧州市青县人民医院胸外普外科062650）

【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）37-0082-02

【摘要】目的探讨分析广泛性小细胞肺癌的治疗结果及临床预后因素。方法回顾性分析我院收治的78例广泛性小细胞肺癌患者的临床资料，对年龄、性别、吸烟、卡氏评分、血清乳酸脱氢酶、胸水及治疗模式等因素分别采用Kaplan-Meier法和Cox法进行单因素及多因素分析。结果随访患者1-2年，62例死亡，16例存活，有效43例，无效35例，中位生存期为（10.8±2.4）月，其中卡氏评分、胸水、LDH、治疗模式均为影响患者预后的因素。结论针对患者的病情特征开展个性化的治疗，可有效提高患者的治疗效果，提高患者生活质量。

【关键词】广泛性小细胞肺癌治疗预后因素

小细胞肺癌是一种侵袭性极强的恶性肿瘤，近年来其发生率呈上升趋势（占肺癌的20%），该病恶性程度高，肿瘤生长快，且易发生早期转移，大多数患者在诊断时已经发展为广泛期，治疗及预后效果均不理想，严重降低了患者的生活质量[1]。本文主要通过对我院收治的78例广泛性小细胞肺癌患者的治疗及预后进行回顾性分析，并对可能影响患者预后的相关因素特征进行探讨分析，为提高广泛性细胞肺癌的治疗及预后评价提供参考，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析我院2007年2月到2009年2月期间收治的78例广泛性小细胞肺癌患者，其中男57例，女21例；年龄32-79岁（年龄＜60岁42例，年龄≥60岁36例），平均年龄(54.3±6.1)岁；无胸水53例，有胸水25例；血清乳酸脱氢酶（LDH）正常41例，LDH增高37例；卡氏评分≥80分57例，卡氏评分＜80分21例；吸烟史46例，无吸烟史32例；单化疗治疗29例，化放疗联合治疗49例。所有患者均有经病理组织及细胞学诊断确诊，并按照美国退伍军人医院分期标准分期[2]，均为广泛期小细胞肺癌。

1.2方法：根据患者的病情特点采取不同的治疗措施，单化疗治疗29例，化放疗联合治疗49例。化疗方案主要为。化疗一般采用EP方案(顺铂/卡铂+足叶乙甙)、CE方案(卡铂+足叶乙甙)、ID(异环磷酰胺+顺铂)、TP(拓扑替康+顺铂)、NP(长春瑞滨+异顺铂)、顺铂CTP（环磷酰胺+吡柔比星+顺铂）、单药紫三醇、替尼泊苷等。

1.3疗效评价标准[3]:参照WHO制定的实体瘤标准分为CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（稳定）、PD(进展)。

1.4统计学方法：SPSS14.0数据处理，Kaplan-Meier法进行单因素分析，Cox回归模型将P<0.05的相关因素进行多因素分析，P<0.05下差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效与生存期

所有患者进行1-2年随访，随访率为100%，62例死亡，16例存活，有效（CR+PR）43例，无效（SD+PD）35例，中位生存期为（10.8±2.4）月。

2.2单因素分析

采用Kaplan-Meier法单因素分析，卡氏评分、胸水、LDH、治疗模式均为影响患者预后的因素，而年龄、性别、及吸烟史与患者生存无关，见表1。

表1患者预后单因素分析

2.3多因素分析

采用Cox回归模型分析，卡氏评分、胸水、LDH、治疗模式均为影响患者预后的因素，见表2。

表2患者预后多因素分析

3讨论

目前，广泛性小细胞肺癌的治疗方法以化疗为主，但单一化疗治疗，易产生多种并发症，复发率较高，而化放疗联合治疗可有效提高治疗效果，减少患者痛苦，提高患者的生活质量[4]。本文对我院收治的78例广泛性小细胞肺癌患者可能存在的预后影响因素及特征进行分析，本组资料显示所有患者进行1-2年随访，随访率为100%，62例死亡，16例存活，有效43例，无效35例，中位生存期为（10.8±2.4）月。其中采用Kaplan-Meier法单因素分析，卡氏评分、胸水、LDH、治疗模式均为影响患者预后的因素，而年龄、性别、及吸烟史与患者生存无关；同时采用Cox回归模型分析，结果显示卡氏评分、胸水、LDH、治疗模式均为影响患者预后的因素。因此，在治疗的过程中应充分考虑患者的具体情况，给予及时正确的治疗，最大限度的提高患者的生活质量。

综上所述，广泛性小细胞肺癌的病情复杂，预后影响因素较多，应结合患者具体情况开展有效的个性化治疗，具有重要的临床意义。

参考文献

[1]邵亚娟，王毓洲，孟长婷等.小细胞肺癌77例治疗及预后分析[J].中国医学科学院学报，2010，32（4）：394-397.

[2]林萍，李玮，刘爱东等.154例广泛期小细胞肺癌综合治疗分析[J].临床荟萃，2010,25（10）：1768-1769.

[3]吴丽娜,迟峰,吴荣.化疗及联合治疗对广泛期小细胞肺癌的效对比研究[J].实用肿瘤学杂志,2008,6(22):509-511.

[4]张丽，袁枚，蔡莉.广泛期小细胞肺癌121例预后影响因素分析[J].2010，实用肿瘤学杂志，24（5）：461-462.