超声观察甲状腺功能亢进性心脏病患者心脏结构及功能改变

超声观察甲状腺功能亢进性心脏病患者心脏结构及功能改变

曾卓华周春美

（核工业416医院功能检查科四川成都610041）

【摘要】目的：运用超声心动图观察甲状腺功能亢进性心脏病患者心脏结构及功能的改变。方法：回顾分析65例本院甲状腺功能更亢进性心脏病患者的超声心动图表现。结果：甲状腺功能亢进性心脏病患者的心脏结构改变主要为双房长大、左房长大、右房长大及瓣膜反流，心功能降低患者比例较正常组有差异，房颤比例与正常组相比有显著差异。结论：甲状腺功能亢进性心脏病患者的心脏结构及功能方面均存在不同程度的改变。

【关键词】超声心动图；甲状腺功能亢进性心脏病

【中图分类号】R540【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）26-0083-02

甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进时甲状腺激素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心房纤颤、心肌梗死、心力衰竭、心肌病等一系列心血管症状和体征，它是有高浓度的甲状腺激素直接作用于心肌和周围血管系统而引起的心脏结构及功能的改变的一种内分泌代谢紊乱性心肌病。本文收集甲亢心患者65例，目的是通过超声心动图探讨心脏结构及功能的变化，为临床提供诊断依据。

1.材料与方法

1.1研究对象

本文收集我院2015年1月至2016年1月临床确诊为甲状腺功能亢进性心脏病患者65例，其中男29例，女36例，年龄为21～76岁，正常人组（甲状腺功能正常）为678例，其中男322例，女356例，年龄为21～76岁。

1.2仪器与方法

使用西门子Antaras、西门子2000、飞利浦IU22由数名有经验的超声医师完成检查并储存全套原始数据图像。

1.3超声心动图指标测量

依据超声心动图测量心脏大小、大动脉内径、血流速度等常规参数，包括各房室的内径、室壁厚度、各瓣膜的反流情况、EF值、依据三尖瓣反流的血流速度计算压差、评估有无肺动脉高压情况以及有无合并房颤。统计方法：数据采用百分比表示，计数资料以例数及率（%）表示。

2.结果

甲亢心组有63例（96.9%）患者均存在心脏结构和或功能的改变，其中双房长大30例（46.2%）、仅左房长大11例（16.9%），右房长大3例（4.6%），右室长大10例（15.4%），左室长大9例（13.8%），三尖瓣反流55例（84.6%），二尖瓣反流53例（81.5%），主动脉瓣反流21例（32.3%），房颤43例（66.2%），肺动脉高压14例（21.5%），心功能功能降低患者6例（9.1%）。该比值跟正常人组比较存在较大差异，见附表。

3.讨论

本组资料表明，甲亢心患者心脏形态结构改变表现为双房长大、瓣膜（二尖瓣、三尖瓣）反流，部分合并左右室增大，左右室增大无显著差异，一例患者出现二尖瓣脱垂，甲亢心患者房颤的发生率及肺动脉高压的发生率也显著增高，心功能降低的发生率较正常增高。心脏增大的原因可能跟以下因素有关：（1）高动力循环状态，心脏长期容量负荷过重，致心脏扩大；（2）T3升高可直接促进心肌蛋白质的合成和心肌细胞的生长，引起心肌肥大；（3）甲状腺激素的作用可增加了内源性儿茶酚胺的敏感性，通过肾上腺能受体介导而致心肌肥大；（4）肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和心钠素（ANP）的作用，导致水钠潴留。瓣膜反流提示甲亢心的心脏形态发生了变化，引起瓣环、腱索、乳头肌等结构变异而导致关闭不全引起反流。心律失常可能与甲亢所致的心肌组织学改变有关。心功能降低可能与心肌负荷长期过重；心肌耗氧量增加，能量代谢障碍以及快速型心律失常，尤其是房颤，致心排出量下降等因素有关。肺动脉高压被认为是甲亢高动力循环所致右心受累的直接后果。

【参考文献】

[1]刘江泽.超声检测甲状腺机能亢进性心脏病的临床应用[J].广西医科大学学报,2000(17).

[2]杨中柱,李晓红.心脏彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进性心脏病诊断中的应用[J].中国药物与临床,2013,13(12).

[3]沈严严,刘炜,宾文凯.甲状腺功能亢进性心脏病的超声心动图特征分析[J].南华大学学报.医学版,2010,38(1).

[4]何海武,许少英,杨之等.微导管检查术‘附HP20例报告ABC5[J].海南医学院学报,1995，1（1）:30.

[5]陈玉萍,司福中,甘志浩等.肺动脉高压检测对甲亢性心脏病的早期诊断价值[J].山东大学学报（医学版）,2003,41(6).