1.成都市龙泉驿区第一人民医院超声科四川成都601000;
2.成都市龙泉驿区第一人民医院放射科四川成都601000
摘要:目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在妇产科急症中的诊断价值。方法:对80例妇产科急症患者行经阴道彩色多普勒超声检查,将超声检查结果与临床诊治结果比较,评定其效果。结果:经由阴道彩色多普勒超声检查后发现,73例患者的超声诊断和病理诊断结果相符合,准确率为91.25%。结论:经阴道彩色多普勒超声检查操作简便、安全可靠、准确率高,在妇产科急症诊断中有重要意义。
关键词:经阴道超声;妇产科:急症
[Abstract]Objective:ToinvestigatethediagnosticvalueofTransvaginalsonographyinobstetricsandgynecology.Methods:80casesofgynecologicalemergencypatientswereexaminedbyTransvaginalsonography.Results:73caseswerefoundbyTransvaginalsonography,withtheaccuracyrateof91.25%.Conclusion:theTransvaginalsonographyissimple,safe,reliableandaccurate,whichisofgreatsignificanceinthediagnosisofObstetricsandgynecology.
[Keywords]:Transvaginalsonography;ObstetricsandGynecology;Acuteabdomen
妇产科急症病情急、进展快,需短时间内做出正确诊断,以制定针对性的治疗方案。随着超声检查技术的进步及设备的更新发展,超声诊断符合率明显提高。经腹部彩超检查易受肠气、腹壁脂肪、膀胱充盈程度等因素影响,经阴道超声探头频率高,分辨率好,克服了以上不足,已婚妇女普遍接受,临床上已得到广泛应用。
1资料和方法
1.1一般资料2015年1月~2015年10月我院妇产科接收急症患者中,80例行经阴道彩超检查,年龄20~49岁,平均37岁,已婚69例,未婚11例,均有性生活史。临床表现为不同程度下腹部疼痛,部分伴有恶心呕吐、阴道流血等。
1.2检查方法采用彩色多普勒超声诊断仪(型号:迈瑞DC-N6,ALOKESSD3500),阴道超声探头频率为7.5MHz。嘱患者排空膀胱后,取截石位,将探头放置在阴道穹窿处,进行横切、纵切多面扫查,仔细观察并做好记录。
2结果
本组病例中包含异位妊娠39例、盆腔炎11例、卵巢黄体破裂9例,卵巢肿物蒂扭转4例,原发性痛经8例,流产9例。经由阴道彩色多普勒超声检查后发现,73例患者的超声诊断和临床诊治结果相符,诊断符合率为91.25%。
3讨论
妇产科急症种类繁多,多发于育龄期,起病急、发展快,严重危害患者的健康乃至生命安全,及时而准确的诊断对于临床治疗有重要意义。影像学检查在妇产科急症中尤为重要,目前主要可采用超声、CT和核磁共振。CT存在电离辐射,禁用于孕期患者。核磁共振价格昂贵,检查时间长,危重患者难以配合。目前尚不明确核磁共振高场强是否对胎儿发育产生影响,早期妊娠者应慎用[1]。彩色多普勒超声简便、快捷、无辐射,对于特别危急患者,可到床旁进行检查,迅速做出诊断,给患者治疗赢取宝贵时间,超声检查已被公认为妇产科诊断的首选方法[2]。
异位妊娠多数发生在输卵管部位,超声见附件区肿块,呈光环状,部分内可见卵囊。发生破裂后,附件区见边界模糊、混杂的回声,腹腔和盆腔内可见液性暗区。本组5例因患者停经时间短,孕囊小而漏诊或误诊为急性盆腔炎,与王健[3]等报道相似。卵巢黄体破裂主要发生在月经周期的后半期,超声见子宫内膜线增厚呈分泌期改变[4],盆腔内可见出血形成的液性暗区。本组2例患者因黄体破裂形成血凝块而误诊为宫外孕破裂。
急性盆腔炎超声表现为盆腔内液性暗区,一侧或者双侧输卵管可增粗,伴管壁回声增强,卵巢可有增大表现。原发性痛经者妊娠试验阴性,子宫、卵巢形态及回声无异常。流产在不同时期表现不一,难免流产主要表现子宫增大,孕囊变形,张力降低,位置下移,部分孕囊旁可见积液;不全流产则表现为宫腔不规则回声区。卵巢肿物蒂扭转可在附件区见囊性或混合性肿块,大部分囊性包块形态规则,部分可见囊壁水肿增厚,可伴有盆腔内少量液性暗区。
妇产科急症超声表现常存在异病同影现象,间接加大疾病诊断难度,这就需要结合患者病史及实验室检查等结果。同时,由于阴道超声探头频率较高,穿透力有限,对较大的肿块不易显示全貌,需要与经腹部超声检查法相结合,以获得更全面、完整的诊断信息[5~7]。
综上所述,经阴道超声检查具有简便、无创、安全、无需膀胱充盈等优点,且实时动态、准确率高,在妇产科急症中具有重要作用。
参考文献:
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