经阴道彩色多普勒超声在妇产科急症中的诊断价值

经阴道彩色多普勒超声在妇产科急症中的诊断价值

张玉霖敖平

1.成都市龙泉驿区第一人民医院超声科四川成都601000；

2.成都市龙泉驿区第一人民医院放射科四川成都601000

摘要：目的：探讨经阴道彩色多普勒超声在妇产科急症中的诊断价值。方法：对80例妇产科急症患者行经阴道彩色多普勒超声检查，将超声检查结果与临床诊治结果比较，评定其效果。结果：经由阴道彩色多普勒超声检查后发现，73例患者的超声诊断和病理诊断结果相符合，准确率为91.25%。结论：经阴道彩色多普勒超声检查操作简便、安全可靠、准确率高，在妇产科急症诊断中有重要意义。

关键词：经阴道超声；妇产科：急症

[Abstract]Objective：ToinvestigatethediagnosticvalueofTransvaginalsonographyinobstetricsandgynecology.Methods：80casesofgynecologicalemergencypatientswereexaminedbyTransvaginalsonography.Results：73caseswerefoundbyTransvaginalsonography，withtheaccuracyrateof91.25%.Conclusion：theTransvaginalsonographyissimple，safe，reliableandaccurate，whichisofgreatsignificanceinthediagnosisofObstetricsandgynecology.

[Keywords]：Transvaginalsonography；ObstetricsandGynecology；Acuteabdomen

妇产科急症病情急、进展快，需短时间内做出正确诊断，以制定针对性的治疗方案。随着超声检查技术的进步及设备的更新发展，超声诊断符合率明显提高。经腹部彩超检查易受肠气、腹壁脂肪、膀胱充盈程度等因素影响，经阴道超声探头频率高，分辨率好，克服了以上不足，已婚妇女普遍接受，临床上已得到广泛应用。

1资料和方法

1.1一般资料2015年1月～2015年10月我院妇产科接收急症患者中，80例行经阴道彩超检查，年龄20～49岁，平均37岁，已婚69例，未婚11例，均有性生活史。临床表现为不同程度下腹部疼痛，部分伴有恶心呕吐、阴道流血等。

1.2检查方法采用彩色多普勒超声诊断仪（型号：迈瑞DC-N6，ALOKESSD3500），阴道超声探头频率为7.5MHz。嘱患者排空膀胱后，取截石位，将探头放置在阴道穹窿处，进行横切、纵切多面扫查，仔细观察并做好记录。

2结果

本组病例中包含异位妊娠39例、盆腔炎11例、卵巢黄体破裂9例，卵巢肿物蒂扭转4例，原发性痛经8例，流产9例。经由阴道彩色多普勒超声检查后发现，73例患者的超声诊断和临床诊治结果相符，诊断符合率为91.25%。

3讨论

妇产科急症种类繁多，多发于育龄期，起病急、发展快，严重危害患者的健康乃至生命安全，及时而准确的诊断对于临床治疗有重要意义。影像学检查在妇产科急症中尤为重要，目前主要可采用超声、CT和核磁共振。CT存在电离辐射，禁用于孕期患者。核磁共振价格昂贵，检查时间长，危重患者难以配合。目前尚不明确核磁共振高场强是否对胎儿发育产生影响，早期妊娠者应慎用[1]。彩色多普勒超声简便、快捷、无辐射，对于特别危急患者，可到床旁进行检查，迅速做出诊断，给患者治疗赢取宝贵时间，超声检查已被公认为妇产科诊断的首选方法[2]。

异位妊娠多数发生在输卵管部位，超声见附件区肿块，呈光环状，部分内可见卵囊。发生破裂后，附件区见边界模糊、混杂的回声，腹腔和盆腔内可见液性暗区。本组5例因患者停经时间短，孕囊小而漏诊或误诊为急性盆腔炎，与王健[3]等报道相似。卵巢黄体破裂主要发生在月经周期的后半期，超声见子宫内膜线增厚呈分泌期改变[4]，盆腔内可见出血形成的液性暗区。本组2例患者因黄体破裂形成血凝块而误诊为宫外孕破裂。

急性盆腔炎超声表现为盆腔内液性暗区，一侧或者双侧输卵管可增粗，伴管壁回声增强，卵巢可有增大表现。原发性痛经者妊娠试验阴性，子宫、卵巢形态及回声无异常。流产在不同时期表现不一，难免流产主要表现子宫增大，孕囊变形，张力降低，位置下移，部分孕囊旁可见积液；不全流产则表现为宫腔不规则回声区。卵巢肿物蒂扭转可在附件区见囊性或混合性肿块，大部分囊性包块形态规则，部分可见囊壁水肿增厚，可伴有盆腔内少量液性暗区。

妇产科急症超声表现常存在异病同影现象，间接加大疾病诊断难度，这就需要结合患者病史及实验室检查等结果。同时，由于阴道超声探头频率较高，穿透力有限，对较大的肿块不易显示全貌，需要与经腹部超声检查法相结合，以获得更全面、完整的诊断信息[5～7]。

综上所述，经阴道超声检查具有简便、无创、安全、无需膀胱充盈等优点，且实时动态、准确率高，在妇产科急症中具有重要作用。

参考文献：

[1]黄进，郝刚，李文华等.急腹症影像学[M].北京：人民卫生出版社，2012.7：39-425.

[2]田力，余虹.腹部急症超声诊断与临床[M].郑州：郑州大学出版社，2009.3：131.

[3]王健，王钧.超声诊断宫外孕漏诊及误诊原因分析[J].山西医药杂志，2012（04）：352-353.

[4]刘兰芬，张素阁，王慧.急诊超声指南[M].第2版，北京：人民军医出版社，2011.9：122-151.

[5]查淑琴.经阴道超声在妇科急腹症中的诊断价值[J].中国保健营养（中旬刊），2012，9（9）：271-272.

[6]和方、孙天琦、马海燕.经阴道超声检查法在妇产科疾病中的临床应用价值[J].医学信息，2015，28（20）：138-139.

[7]梁莉，苏金花，寇海燕，等.经腹部联合经阴道超声在妇产科急腹症中临床价值[J].医学综述，2014，20（21）：4013-4014.