疏肝调冲汤合清热除湿汤治疗寻常型痤疮的疗效及对激素水平的影响

疏肝调冲汤合清热除湿汤治疗寻常型痤疮的疗效及对激素水平的影响

李真真

（重庆市希望医药研究所中医美容诊所中医科重庆400020）

【摘要】目的：探讨疏肝调冲汤合清热除湿汤治疗寻常型痤疮的疗效及对激素水平的影响。方法：选择我院2016年3月到2018年6月收治的寻常型痤疮患者120例为研究对象，以随机数字表法分为A组60例及B组60例，A组接受清热除湿汤治疗，B组在A组基础上加疏肝调冲汤，对两组患者疗效及对激素水平进行观察。结果：A组总有效率为88.33%，B组总有效率为98.33%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前的激素各指标水平无明显差异（P＞0.05），B组治疗后激素各指标水平均优于A组（P＜0.05）。结论：清热除湿汤合疏肝调冲汤可有效治疗寻常型痤疮，也能调节患者激素水平，值得临床推广。

【关键词】疏肝调冲汤；清热除湿汤；寻常型痤疮；临床疗效；激素水平

【中图分类号】R751【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）27-0078-02

寻常型痤疮是一种毛囊皮脂腺炎症性皮肤病，多发于青春期，常见于面颊、胸背、前额等皮质分布丰富的部位，主要由雄激素水平过高、毛囊导管角化过度、痤疮丙酸杆菌过多和其他因素引起[1]。有研究发现，中医用于痤疮治疗中效果显著，对体内激素水平具有调节作用[2]。本研究为探讨治疗寻常型痤疮的方法，将疏肝调冲汤合清热除湿汤用于临床治疗中，对其疗效及激素水平进行观察，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年3月到2018年6月收治的寻常型痤疮患者120例为研究对象，以随机数字表法分为A组60例及B组60例。A组：男性27例，女性33例，年龄15～33岁，平均年龄（24.62±5.22）岁；B组：男性29例，女性31例，年龄16～32岁，平均年龄（24.34±4.76）岁。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

纳入资料：（1）年龄15～35岁患者；（2）符合《中国痤疮治疗指南》[3]诊断标准者；（3）对研究知情同意，并经医院伦理委员会批准。

排除标准：（1）患有严重肝、肾功能不全者；（2）治疗前一个月接受其他药物治疗者；（3）孕妇、妊娠期或哺乳期妇女；（4）病例资料不全者。

1.2方法

A组予以清热除湿汤：枇杷叶10g、蒲公英15g、白花蛇舌草15g、桑白皮15g、生地榆10g、黄连6g、野菊花15g、知母10g、连翘15g、女贞子10g、金银花20g；1剂/d，水煎2次，早晚饭后各口服一次，30d为一个疗程，连续治疗2个疗程。B组在A组基础上加疏肝调冲汤：柴胡6g、丹参30g、夏枯草10g、白芍6g、皂角6g、香附10g、当归10g、川芎10g、陈皮10g、益母草15g、半夏10g、茯苓15g；1剂/d，水煎2次，早晚饭后各服一次，30d为一个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效痊愈：皮损消退程度≥90%，留有少量色素沉着，无新皮损出现，症状消失；显效：皮损消退程度60%～89%，有少量色素沉着，皮损程度减少，症状减轻；有效：皮损消退程度30%～59%，仍有大量色素沉着，皮损减少，症状明显改善；无效：皮损消退程度<30%，仍存在大量皮损，甚至症状加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.3.2血清激素水平两组患者于治疗前后分别空腹采集静脉血3ml，以3000r/min离心10min，取上层血清待测，女性患者于经期前一周采血。使用化学发光免疫分析法检测血清睾酮与雌二醇水平，试剂盒为广州翔博生物科技有限公司生产，严格按说明书进行操作。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件处理研究数据，计量资料经t检验，（x-±s）表示，计数资料经χ2检验，率（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2.结果

2.1两组患者临床疗效比较

A组总有效率为88.33%，B组总有效率为98.33%，B组显著优于A组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

痤疮为青春期常见病，可反复发作，影响面容美观，且治愈后易留下瘢痕，给患者带来极大心理压力。痤疮发病机制较为复杂，可由多种因素引起，主要由皮脂腺功能亢进、导管异常角化及痤疮丙酸杆菌和机体免疫反应导致[4]。此外，体内睾酮与雌二醇比例失调也可导致痤疮的发生与发展，雌二醇水平降低使睾酮水平升高，睾酮与受体结合后，大量睾酮进入细胞内调控基因表达，促进皮脂腺分泌，加重痤疮症状[5]。

中医认为，痤疮属于“肺风粉刺”范畴，常伴面部炎性丘疹、脓疱、白头粉刺等，可并发心烦易怒、大便干燥等症状，故痤疮治疗主要在于解毒散结、消肿止痒、化瘀散结[6]。清热除湿汤是治疗痤疮的常用方剂，方中，枇杷叶、黄连、桑白皮清肺胃热；白花蛇草、蒲公英清热利湿，解毒消痈；生地榆、知母、连翘、女贞子滋阴补肾、清心降火；金银花与野菊花化浊解毒、清热利湿。据研究显示[7]，单用清热除湿汤起效慢，若与其他中药配方联用可达到更好疗效。有研究发现，疏肝调冲汤对痤疮有显著疗效。本研究结果显示，A组总有效率为88.33%，B组总有效率为98.33%，B组疗效明显优于对照组，表明疏肝调冲汤合清热除湿汤治疗寻常型痤疮的疗效优于单用清热除湿汤。疏肝调冲汤中，当归补血调经、活血止痛，白芍柔肝止痛、养血敛阴，两者合用可补肝体而疏肝气，调血和肝；柴胡与半夏联用可条达肝气、疏肝解郁；夏枯草既有袪湿之力，又有轻身之效；茯苓宁心健脾、利水渗湿；香附可消风除痒、疏气开郁；皂角刺可针对皮肤痤疮部位消肿排脓；丹参、川芎活血化瘀、行气止痛；陈皮、半夏可消心腹中膈痰热满结；益母草能清热解毒、活血调经。诸药联用，奏以凉血解毒、健脾燥湿、疏肝调冲之效。

经现代药理研究表明[8]，疏肝调冲汤中丹参、川芎、白芍、当归等对激素水平具有一定调节作用，其中丹参具有温和雌激素样活性并具有抗雄激素作用，丹参中主要成分为丹参酮ⅡA和隐丹参酮，两者对人皮脂腺细胞增殖具有明显抑制作用，并影响脂质合成、阻断雄激素与受体结合，从而间接调节血清睾酮与雌二醇比例。本研究结果显示，B组治疗后激素水平明显优于A组，表明疏肝调冲汤合清热除湿汤可有效调节寻常型痤疮患者激素水平，与上述结论相符。

综上所述，清热除湿汤可有效治疗寻常型痤疮并调节激素水平，但与疏肝调冲汤联用可达到更好治疗效果并显著调节激素水平，提高临床效果，值得大力推广。

【参考文献】

[1]卢润超,宋业专,李世慎，等.舒肝调冲汤联合清热暗疮胶囊治疗寻常型痤疮疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2017,26(6):647-650.

[2]赵学义,李晓亮,雷彩霞，等.五味消痤饮治疗寻常痤疮冲任失调型临床研究[J].世界中西医结合杂志,2016,(1):83-85,92.

[3]项蕾红.中国痤疮治疗指南(2014修订版)[J].临床皮肤科杂志,2015(1):52-57.

[4]陈连芝,王根会,杨玉海，等.滋阴清肺汤治疗寻常型痤疮的临床分析[J].河北中医药学报,2015,(4):21-22,23.

[5]金浩然,康润芳,杨恩品，等.基于文献研究的寻常痤疮证型与方药分析[J].世界中西医结合杂志,2015,(5):602-604.

[6]董小瑜,杨庭耀.自拟疏肝清肺饮治疗成年女性轻中度痤疮的临床观察[J].中国医药,2014,9(5):735-737.

[7]侯慧先,张健梅,杨明，等.疏肝解郁活血法治疗女性青春期后痤疮的临床观察[J].中医药学报,2016,44(1):87-88.

[8]陈梦,赵丕文,赵笛，等.中药植物雌激素的药理作用研究进展[J].江苏中医药,2017,49(4):82-85.