麻醉下胃镜检查在老年患者中的应用

麻醉下胃镜检查在老年患者中的应用

黄才耀

(福建医科大学附属漳州市医院福建漳州363000)

【摘要】目的：探究麻醉下胃镜检查在老年患者中的应用效果。方法：选取我院2013年12月～2015年12月纳入的100例行麻醉下胃镜检查的老年患者，采取多步骤麻醉下胃镜检查，观察患者临床治疗效果。结果：所有患者均顺利通过胃镜检查，无一例发生麻醉并发症，麻醉效果良好，患者无明显不良反应，主诉满意度高。胃镜探查期间，患者血压、心率、呼吸频率等生命体征麻醉前明显下降（P<0.05）；探查工作结束，患者清醒后，血压、心率等生命指标均恢复于探查前水平，探查前后各指标检测值组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：麻醉下胃镜检查在老年患者中有良好的应用价值，安全可行，具备于临床推广的意义与价值。

【关键词】麻醉；胃镜检查；老年

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）11-0094-02

近年来，我国人口老龄化程度越来越严重，各类疾病的老年患者也越来越多。由于老年人群机体功能组织严重衰退，因此对于临床诊疗工作会出现不耐受的现象[1]。消化道疾病是老年患者常见病，及时准确的诊断能够为后期的治疗提供科学依据，同时也是改善鱼护的关键[2-3]。胃镜检查是消化系统疾病最常见的一种诊断技术，但该检查方法具有侵入性，易引起严重不适感，临床表现为恶心、咽痛等，同时还会引起血压、心率异常，因此非常不适合应用于老年患者[4]。局部麻醉能降低侵入式诊断技术对患者造成的不良刺激，减轻患者不适感。基于此，本文以我院收治患者展开临床实践，探讨麻醉下胃镜检查在老年患者中的应用价值，详情汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象取自于我院2013年12月～2015年12月纳入的100例行麻醉下胃镜检查的老年患者，其中男60例，女40例；年龄60～78岁，平均年龄（69.23±6.62）岁。全体入选病例均已排除严重原发性疾病和恶性肿瘤，无精神病史和沟通障碍，且知晓本次研究详情，自愿参与本次研究。

1.2方法

1.2.1术前准备本组入选病例均已排除合并严重呼吸系统疾病和心电图异常患者。

1.2.2操作方法（1）协助患者接受各项常规检查，排除麻醉禁忌以及其他可能影响研究结果的合并症。（2）医护人员应在病房内准备好各类所需使用的医疗设备及急救药品。（3）建立静脉通道，给予患者面罩吸氧，使患者血氧饱和度始终维持在95%以上。（4）密切监测患者心率、血压及心电图等生命体征。（5）静脉推注50μg芬太尼和1mg咪唑安定行麻醉诱导，5min后静脉推注丙泊酚维持麻醉，给药规格为1.0mg/kg。注射后观察患者呼吸频率，待患者睫毛反射消失、全身肌肉松弛、触碰患者下颚无反应时开始探入胃镜。（6）胃镜探查期间，密切关注患者反应，患者有苏醒迹象则酌情追加麻醉剂用量。（7）患者经麻醉后出现呼吸抑制或血氧饱和度持续下降，则应立即停止胃镜探查和麻醉用药，给予患者面罩加压吸氧，确保患者呼吸畅通，待患者呼吸频率、血样饱和度复常后方可继续探查。（8）心率持续下降者酌情静脉注射阿托品0.3～0.5mg；血压持续下降这则酌情静脉注射黄碱5～10mg。

胃镜探查结束后患者于内镜室内留置30min，直至恢复意识与行动能力后，才能在患者家属或护理人员陪同下离开。

1.2.3统计学方法采用SPSS12.0软件对研究数据行统计学处理，计量资料以（x-±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

本组患者均顺利通过胃镜检查，无一例发生麻醉并发症，麻醉效果良好，患者无明显不良反应，主诉满意度高。胃镜探查期间，患者血压、心率、呼吸频率等生命体征麻醉前明显下降（P<0.05）；探查工作结束，患者清醒后，血压、心率等生命指标均恢复于探查前水平，探查前后各指标检测值组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

表1术中血压、心率、血氧饱和度血气比较

注：与检查前比较＊P＜0.05；#P＞0.05

3.讨论

随着医疗技术的不断进步，麻醉下胃镜检查的安全性也得到了可靠保障，自投入使用以来，备受患者好评[5]。我国人口老龄化程度严重，老年人居多，基于老年人群机体功能衰退且合并各类原发性疾病等特殊性，其静脉麻醉下胃镜探查的风险也较常人高。芬太尼属于阿片受体激动剂，是常见麻醉性镇痛药，其见效快，但持续时间短，多用于镇静镇痛。此类药品在使用时，需严格控制输注速度，以免太快引起呼吸抑制。咪唑安定则是镇静催眠类药，其对抗晕厥有显著效果，具有极强的镇静催眠功效。丙泊酚则是一种见效快、药效强且维持时间较短的全身麻醉剂，患者术后苏醒迅速，且适用范围广，不易引起不良反应或麻醉并发症。

本组研究结果显示，于麻醉下行胃镜检查的老年患者中，无一例发生麻醉并发症，麻醉效果良好，患者无明显不良反应；胃镜探查期间，全体患者生命体征均有明显改变，但麻醉结束后，各生命体征均快速复常于麻醉前水平。该研究结果提示，麻醉下胃镜检查能有效减轻胃镜探查引起的不适感，降低侵入式检查对机体造成的不良刺激，麻醉效果安全可靠，患者生命体征于苏醒后可快速复常。值得一提的是，医生在使用胃镜探查的过程中，务必要确保动作轻柔缓慢，尽可能减轻对患者机体造成的不良刺激。检查前应清洁患者口腔内部，吸除食管及胃内液体。退镜时应抽空气体，以降低误吸风险。

综上，麻醉下胃镜检查在老年患者中有良好的应用价值，安全可行，具备于临床推广的意义与价值。

【参考文献】

[1]曾庆新，邱锋，尹振华.无痛胃镜检查对老年患者血压、心率和血氧饱和度的影响[J]．心血管康复医学杂志，2011，20（1）：63-64．

[2]林丽嫚，吴建维，雷艳，等.咪唑安定联合芬太尼在老年患者胃镜检查的临床观察和护理[J].护理实践与研究，2010，7（1）：61-63.

[3]王为军，戴建军，杨小磊.无痛消化内镜诊疗术的临床应用（附5200例报告）[J].临床消化病杂志，2007，19（1）：25．

[4]董莹，张先翠，左利霞.无痛消化内镜的风险评估及护理进展[J].临床护理杂志，2013，12（4）：47-50.

[5]汤红玲，吴建维，林丽嫚，等.咪哒唑仑与芬太尼联合应用于无痛胃镜检查的观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15（6）：11-12.