黄世勇王雪丽（浙江省温岭市第一人民医院浙江温岭317500）
由热力所引起的组织损伤称烧、烫伤，如火焰、热液、热蒸气、热金属等等。由电、化学物质所致的损伤，也属烧烫伤范畴。
1伤情判断
1.1烧烫伤面积的估算
伤情判断最基本的要求是烧、烫伤面积和深度，还应兼顾呼吸道损伤的程度。为便于记忆，按体表面积划分为11个9%的等份，另加1%，构成100%的体表面积，即头颈部=1×9%；躯干=3×9%；两上肢=2×9%；双下肢=5×9%+1%，共为11×9%+1%。
1.2烧烫伤深度的识别
采用三度四分法，即分为Ⅰ°、浅Ⅱ°、Ⅲ°。Ⅰ°、浅Ⅱ°烧伤一般称浅度烧、烫伤，深Ⅱ°和Ⅲ°烧、烫伤则属深度烧、烫伤。
2烧、烫伤病理生理
根据烧、烫伤病理生理的特点，病程大致分为三期，但这是人为的分期，各期之间往往互相重叠，分期的目的是为了突出各阶段临床处理的重点。
2.1急性体液渗出期（休克期）
组织烧、烫伤后的立即反映是体液渗出，一般要持续36～48小时。
2.2感染期
烧、烫伤水肿回收期一开始，感染就上升为主要矛盾。浅度烧、烫伤如早期创面处理不当，此时可出现创周炎症（如蜂窝织炎）。
2.3修复期
组织烧、烫伤后，炎症反映的同时，组织修复也已开始。浅度烧、烫伤都能自行修复，深Ⅱ°靠残存的上皮岛融合修复，Ⅲ°伤、烫伤靠皮肤移植修复。
3治疗方法
3.1西医治疗
液体疗法是防治烧、烫伤休克的主要措施。采取早期补液方案，进行创面处理，Ⅰ°烧、烫伤属红斑性炎症反应，无需特殊处理，能自行消退。如烧灼感重，可涂薄层牙膏或面霜减痛。小面积浅Ⅱ°烧烫伤清创后，如水疱皮完整，应予保存，只需抽出水疱液，消毒包扎，水疱皮可充当生物敷料，保护创面，减痛，且可加速创面愈合。如水疱皮已撕脱，可以无菌油性敷料包扎。
3.2中医冶疗
由菊花、大蓟、金钱草、细辛四味中药研末用水调成膏状，采用外敷方法，一天外敷4-5次，用无菌医药棉签将中药膏涂于创伤面既可，无须包扎，简单省时。
4治疗结果
西医治疗发生创面感染的概率高于中医治疗，而且烧、烫伤感染的主要致病菌是革兰阴性杆菌，抗生素在杀灭细菌的同时，该类细菌外膜中的内毒素大量释放，其致病作用除对细胞有直接损害外，更主要的是介导多种炎症介质的释放，导致脓毒性休克和多器官功能损害。而中医采用的药膏恰恰具有清热解毒、利湿退黄、抑菌、抗炎作用，对体液免疫、细胞免疫均有抑制作用。
5讨论
中医中药是祖国的魁宝，经历代医家不断充实、完善，中医治疗优越于西医治疗。在治疗方法上中医比西医简便，治疗费用节省，疗效更明显。而且在伤口愈合后，西医治疗遗留明显疤痕，红斑或色素沉着。而中医治疗，水疱自然干枯、结痂、无须抽出疱液，痂皮自然脱落，皮肤基本恢复原状，不会有色素沉着，如同完好皮肤。
参考文献
[1]吴文溪.烧伤、冷伤、咬螫伤[J].外科学，1984，10，195-211.
[2]高学敏.大蓟、细辛[J].本草纲目，2012，5，34，210.
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