杨洪伟教授中医综合治疗排卵障碍性不孕症疗效观察

杨洪伟教授中医综合治疗排卵障碍性不孕症疗效观察

魏美霞杨洪伟（指导老师）

广州市荔湾区中医医院510410

【摘要】目的：以65例排卵障碍性不孕症患者作为本次研究的研究对象，探究应用杨洪伟教授中医综合治疗方法对患者促排卵以及妊娠的临床疗效。方法：本研究试验组选取为2013年6月～2015年6月期间在我院进行治疗的33例排卵障碍性不孕症患者，并对其采用杨洪伟教授中医综合治疗方法进行治疗。并选取同期在我院进行治疗的另32例排卵障碍性不孕症患者作为对照组，其治疗方法采用西医综合治疗方法。对比两组患者的排卵情况以及妊娠情况。结果：经过不同方案进行治疗后，试验组中共有29例患者发生排卵情况，所占比例高达87.88%，而对照组中仅有18例患者发生排卵情况，排卵率为56.25%，两组比较，差异显著。另外，试验组中共有25例患者发生妊娠情况，所占比例为75.76%，而对照组中仅有8例患者发生妊娠情况，妊娠率为25.00%，P＜0.05，两组差异有统计学价值。结论：对排卵障碍性不孕症患者采用杨洪伟教授中医综合治疗方法对其治疗临床疗效显著，不仅能显著提高患者的排卵率而且还能明显提升患者的妊娠率，值得临床广泛推广应用。

【关键词】中医综合；西医综合；排卵障碍性不孕症；临床疗效

不孕症是育龄期夫妇所面临的严重生殖不良事件，它严重打击育龄期夫妇的信心并降低了患者的正常生活质量。经研究，造成患者不孕的原因是有很多方面的，其中在女性方面常见的因素包括：排卵障碍以及盆腔因素等。在诸多因素中，排卵障碍是导致女性不孕的最常见因素[1-2]。本研究以65例排卵障碍性不孕症患者作为本次研究的研究对象，探究了应用杨洪伟教授中医综合治疗方法对患者促排卵以及妊娠的临床疗效。以下是详细报道。

1资料和方法

1.1临床资料本研究试验组选取为2013年6月～2015年6月期间在我院进行治疗的33例排卵障碍性不孕症患者，患者年龄介于23～35岁之间，平均年龄为（28.7±2.6）岁。并选取同期在我院进行治疗的另32例排卵障碍性不孕症患者作为对照组，患者年龄介于24～36岁之间，平均年龄为（28.2±1.8）岁。排除标准：患者先天性腺发育不全；患者生殖道畸形；患者卵巢早衰以及甲状腺等内分泌功能异常等。两组患者的年龄等一般资料并无显著差异，有可比性。

1.2方法

对照组：治疗方法采用西医综合治疗方法。具体为:给予患者口服氯米芬并辅以注射HCG，1疗程为一个月经周期，对患者进行1至3疗程的持续观察。

试验组：采用杨洪伟教授中医综合治疗方法进行治疗。采用辨病与辨证相结合，内服与外敷相结合，局部与整体治疗相结合，中西医相结合，药物与药膳相结合，药物与针灸相结合，药物治疗与情志治疗相结合等多管齐下的综合治疗手段。治疗方法主要包括：①针灸。针灸能够合理调节患者的阴阳平衡，对于排卵障碍性不孕症患者具有很大的治疗优势，本研究对患者的针灸穴位主要选取为：关元、三阴交（双）、大赫（双）、肾俞（双）、次髎（双）、足三里（双）穴。配穴：肾阴虚配太溪(双)、照海(双)穴；肾阳虚配气海、中极、命门穴；脾虚配手三里(双)、脾俞(双)、中脘、天枢(双)穴；夹湿配丰隆(双)、阴陵泉(双)穴；肝郁配阳陵泉(双)、太冲(双)、内关(双)、合谷(双)穴；血瘀配上髎(双)、血海(双)、肝俞(双)穴；月经期配合谷(双)、太冲(双)、涌泉(双)穴；经后期配太溪(双)、照海(双)穴；经间期配太冲(双)、血海(双)、内关(双)穴；经前期配气海、血海(双)穴。②中药内服。遵从中医的“整体观念”，讲求“辨证论治”，以调整人体阴阳平衡为宗旨，“补肾健脾疏肝，调理气血”为大法，以“协调冲任”为根本，以依据月经的不同时期阴阳的转化规律及患者的临床表现调整用药方案。月经以通为顺，着重于“行气活血，破血化瘀”，经血在阳气的推动下从子宫排出，血能载气，气随血而泄，为了防止过度行血而耗气伤津，用少腹逐瘀汤合四君子汤加减（当归、元胡、没药、五灵脂、枳实、赤芍、莪术、蒲黄炭、桃仁、香附、丹参、郁金、柴胡、党参、茯苓）。经后期、经间期、经前期均予六味地黄丸和四君子汤加减（山药、山萸肉、熟地、茯苓、党参、白术、甘草、丹参、王不留行、香附）。③外治法：选用“人胎盘注射液”于大肠腧注射以达到补肾、松解粘连、增强人体免疫力的目的；选用陈术健脾膏（由白术、山楂、莱菔子、神曲、陈皮、连翘、云苓等组成，具健脾功能，可提高胃肠功能，促进药物和食物的吸收），双柏散瘀膏(由黄柏、侧柏叶、黄芩、黄连、栀子、桃仁、红花、川芎、赤芍等组成，具有活血化瘀清热解毒消肿的功效)分别贴敷于神阙穴和下腹部6～8个小时，睡前贴，早晨取下，达到健运脾胃及改善盆腔内环境的目的；采用游走罐的方式刺激膀胱经、督脉和带脉达到调和人体阴阳的目的。④在药膳方面：月经期以活血化瘀为主：黑木耳、玫瑰花炖瘦肉；经后期以滋阴养血为主：阿胶熟地炖瘦肉；经间期以益气行气为主高丽参石斛炖瘦肉；经前期以补肾益阳为主：巴戟、杜仲炖瘦肉。⑤日常生活与心理治疗。临床治疗配合健康教育，要求病人起居规律，忌熬夜。同时病人身患不孕之疾，备受家庭社会言论的压力，心理难免抑郁、烦躁，种下肝气郁结之因，用积极的心态加强对不孕病人的心理疏导，鼓励病人，坚定病人的信心，调整病人的情绪。

1.3观察指标对两组患者的排卵情况以及妊娠情况进行统计记录并对比分析。

1.4统计学方法采用SPSS18.0软件对本研究的数据资料进行统计学分析，研究数据的对比采用卡方检验以及t检验，以P＜0.05为显著。

2结果

2.1两组患者的排卵情况对比

经过不同方案进行治疗后，试验组中共有29例患者发生排卵情况，所占比例高达87.88%，而对照组中仅有18例患者发生排卵情况，排卵率为56.25%，两组比较，差异显著。详情见表1。

表1两组患者的排卵情况对比（n，%）

3讨论

不孕不育不仅给患者带来了严重的心理负担以及压力，更极大的降低了患者家庭的幸福指数。在临床常见的不孕不育病因中，女性的排卵功能障碍占有很大的比例[3]。排卵的发生是由下丘脑所控制垂体，再由垂体控制卵巢所实现的，在该过程中，任一环节出现异常均能引起排卵功能的障碍。中医认为，由肾、天癸、冲任以及胞宫所组成的主轴为生殖主轴，若患者的肾气不足，则会导致卵细胞发育不全，进而出现排卵功能的障碍[4]。

在不孕不育的临床治疗过程中，传统的中医治疗具有很多方面的优势。中医综合治疗往往将针灸、中药内服以及外治法等方式相结合，并参照西医研究中女性的正常月经周期以及卵泡发育过程等正常生理变化情况，在正确的时间段给予患者正确的治疗方式进行治疗。其治疗重点往往在于对患者的下丘脑、垂体、以及卵巢和子宫的异常形态进行矫正以及改善，使患者保持正常的内分泌激素水平以及受体水平，进而促进排卵障碍性不孕症患者的正常排卵[5-6]。另外，在西药治疗方面，目前临床常用的一线促排卵药物为氯米芬，它具有很好的促排卵作用，同时，它也有很多方面的不足，其中，患者的妊娠率比较低是其最大的临床缺陷[7]。造成这一临床主要缺陷的可能为氯米芬在进入人体后与患者的子宫内膜以及宫颈粘液水平上的抗雌激素效应有关，另外，氯米芬还可能使患者的卵泡不易破裂以及卵巢过度兴奋等[8]。本研究以65例排卵障碍性不孕症患者作为本次研究的研究对象，探究了应用杨洪伟教授中医综合治疗方法对患者促排卵以及妊娠的临床疗效。研究结果表明：采用杨洪伟教授中医综合治疗方法的试验组中共有29例患者发生排卵情况，排卵高达87.88%，而对照组中仅有18例，排卵率仅为56.25%。另外，在患者妊娠情况的发生比较上，试验组中共有25例患者发生妊娠情况，而对照组中仅有8例患者发生妊娠情况，其妊娠率分别为75.76%以及25.00%，两组差异有统计学价值。

综上所述，对排卵障碍性不孕症患者采用杨洪伟教授中医综合治疗方法对其治疗临床疗效显著，值得临床广泛推广应用。

参考文献

[1]张宗圣,李爱梅.补肾方药治疗排卵障碍性不孕疗效观察[J].实用中医药杂志，2013,29（8）：631-632.

[2]范晓迪,单婧,等．补肾活血类中药治疗排卵障碍性不孕的系统评价[J].中国中药杂志,2013,38（19）:3382-3387．

[3]邱永生．中西医结合治疗排卵障碍性不孕症４０例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,24(23):83-84.

[4]郑永新．中西医结合治疗排卵障碍性不孕症的临床观察[J].内蒙古中医药,2014,33(22):67-68．

[5]徐海冰,徐银静,黄海燕．中医综合治疗排卵障碍性不孕症中促排卵效应的临床疗效研究[J].成都中医药大学学报,2016,39（1）:65-67．

[6]褚桂莲,黄海燕．中医综合治疗卵巢排卵障碍性不孕促排卵效果临床研究[J].医药前沿,2014,(29):389-390.

[7]谢小燕,李伟莉．中医药治疗排卵障碍性不孕症的研究进展[J].世界中西医结合杂志,2013,8(2):207-209.

[8]范萌．益肾逐瘀利水汤治疗肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症临床观察[J].北京中医药,2012,31（4）:296-298．