脑梗死急性期应用丁苯酞注射液对脑血流灌注、认知功能的改善效果观察

脑梗死急性期应用丁苯酞注射液对脑血流灌注、认知功能的改善效果观察

蔡旭

蔡旭

（开江县人民医院四川开江636250）

【摘要】目的：探讨分析丁苯酞注射液应用在急性期脑梗死患者治疗中对其认知功能以及脑血管灌注的改善效果。方法：本次采取随机方式对164例急性期脑梗死的患者进行分组，对照组选择常规治疗，观察组选择丁苯酞注射液治疗，分析其疗效。结果：观察组患者的rCBF、rCBV以及MoCA评分显著高于对照组，而rMTT以及rTTP显著低于对照组（P＜0.05），两组差异有统计学意义。结论：急性期脑梗死患者应用丁苯酞注射液治疗可有效改善认知功能，以及脑血管的灌注水平。

【关键词】认知功能；脑血管灌注；急性期脑梗死；丁苯酞注射液；应用价值

【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）07-0078-01

脑梗死属于一种临床常见的神经系统疾病，急性期患者常伴有认知功能障碍，需要及时给予有效的治疗。本次采用丁苯酞注射液对164例急性期脑梗死患者展开治疗，详情如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次调查时间段2015年7月—2018年6月，研究对象是我院诊断为急性期脑梗死的164例患者，按照随机方式分组，对照组中男性和女性分别有49例、33例，年龄为28～59岁之间，平均年龄为（52.6±3.1）岁，接受健康教育时间为（5.6±0.5）年，观察组中男性和女性分别有50例、32例，年龄为26～60岁之间，平均年龄为（52.1±3.4）岁，接受健康教育时间为（5.9±0.2）年，两组间一般资料无差异性，P＞0.05，可进行比较分析。

1.2纳入标准

均为首次发病，均在发病48小时内就诊，符合急性期脑梗死的诊断标准，经头颅MRI或CT诊断显示为梗死灶，梗死灶面积≤4cm2，告知患者及家属治疗详情，并自愿签署知情同意书。

1.3排除标准

静脉溶栓病例、介入取栓病例、存在窦性心动过缓、外周血液病、肝肾功能障碍、恶性肿瘤的患者，伴有认知功能障碍、处于昏迷状态、精神异常的患者，难以配合治疗的患者，对本次药物存在禁忌症的患者，经MRI检查显示大脑中动脉、颈内动脉、基底动脉等颅内血管闭塞或者狭窄的患者以及颅内出血性疾病的患者。

1.4方法

对照组患者口服阿司匹林肠溶片，其生产厂家是拜耳医药保健有限公司，国药准字为J20130078，每天100毫克，口服阿托伐他汀钙片，生产厂家是辉瑞爱尔兰药品公司，国药准字为20120050，每天20毫克，并静脉滴注胞二磷胆碱，每天0.5克，并根据患者的病情对症治疗。在此基础上观察组加上丁苯酞注射液治疗，生产厂家是石药集团恩必普药业有限公司，国药准字为H20100041，采取静脉滴注的方式，100毫升/12小时，每次时间控制为50分钟以上，治疗时间为2周。

1.5评价指标

测量患者相对脑血流量（rCBF）、相对平均通过时间（rMTT）、相对脑血容量（rCBV）以及相对达峰时间（rTTP）[1]，均取测量三次的平均值进行分析，采用改良MoCA量表评价患者的认知功能，包括注意力、执行能力、视空间、定向力、延迟记忆、抽象、语言以及命名，总分为30分，评分越高表示认知功能改善越好。

1.6统计学分析

在软件SPSS19.0中对数据进行处理分析，计数资料和计量资料分别进行%和（x-±s）表示，进行t或者χ2检验，P＜0.05表示组间差异性有统计学意义。

2.结果

观察组患者的rCBF、rCBV以及MoCA评分显著高于对照组，而rMTT以及rTTP显著低于对照组，P＜0.05，有统计学意义，见表。

3.讨论

急性期脑梗死是临床常见的一类神经系统疾病，病因及发病机制较为复杂，其始动因子是缺血缺氧，之后是出现的一系列生化反应，会引起患者线粒体功能障碍、细胞凋亡，最终导致不可逆性损伤。急性期脑梗死的治疗关键是对缺血区以及缺血半暗带的脑血流灌注进行改善，有效控制梗死灶的发展，对神经细胞的凋亡以及坏死进行有效阻断。该病会直接对患者的认知功能造成影响，降低其生活质量。临床上常给患者服用阿司匹林肠溶片以及阿托伐他汀钙片进行治疗，虽然有一定的缓解效果，但是预后情况不理想[2]。丁苯酞属于新型的一种脑保护剂，属于人工合成的一种消旋正丁基苯酞，其作用是对脑血管前列环素水平进行提高，有效抑制谷氨酸的释放，对花生四烯酸以及其代谢产物活性进行选择性抑制，对血小板的聚集进行抑制，使微血管痉挛有效解除缓解，对血管结构的完整性进行保护，使脑微循环进行有效改善，使缺血区脑血流有效增加，有助于新生血管生成能力的提高[3]，从而有效增加缺血区周围血管的数量以及血流量，对缺血半暗带进行保护，同时有效减少梗死面积。本次采用丁苯酞注射液对164例急性期脑梗死患者进行治疗，结果显示，观察组患者的rCBF、rCBV以及MoCA评分显著高于对照组，而rMTT以及rTTP显著低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。证明急性期脑梗死患者静脉滴注丁苯酞注射液治疗效果显著，对其认知功能的改善较为显著，同时使其脑血管灌注水平恢复正常状态。

综上所述，急性期脑梗死患者应用丁苯酞注射液治疗可有效改善认知功能，以及脑血管的灌注水平。

【参考文献】

[1]刘立海，艾明华，吕秀东，等.丁苯酞注射液治疗急性脑梗死45例临床观察[J].临床荟萃，2018，27(11):983-984.

[2]谢兵，夏国兵，胡晓云，等.丁苯酞注射液治疗急性期心源性脑梗死40例分析[J].实用临床医药杂志，2018，19(21):134-136.

[3]高培红.丁苯酞注射液治疗急性期心源性脑梗死疗效观察[J].心理医生，2016，22(5):42-42，43.

作者简介：蔡旭（1977.11-），男，汉族，籍贯：四川开江，职称：副主任医师，学历：大学本科，主要研究方向：神经内科脑血管疾病及癫痫。