新生儿游泳时脐部护理的研究

新生儿游泳时脐部护理的研究

卢爱荣周爱春温雪梅叶梅芬谢桂芳

卢爱荣周爱春温雪梅叶梅芬谢桂芳(广东省东莞市塘厦医院广东东莞523721)

【摘要】目的探讨新生儿游泳时脐部不同护理方法的效果。方法将600例新生儿随机分成2组，研究组、对照组各300例，研究组新生儿出生后≧24小时者，游泳时让脐部暴露于水中，对照组新生儿出生后≧24小时者则采用防水护脐贴膜包裹脐部，防止脐部浸水。结果研究组新生儿游泳3-5天，脐部自然脱落例数明显多于对照组，研究组新生儿游泳＞7天，脐部自然脱落例数明显少于对照组（均P＜0.01）；研究组新生儿游泳时脐部渗出物例数明显少于对照组（P＜0.01）；对照组新生儿游泳时脐周皮肤破损、脐部渗血、脐炎例数大于研究组（P＞0.05）。结论新生儿游泳时脐部采用暴露法的护理可明显缩短脐部脱落时间，且能有效降低脐炎的发生。

【关键词】新生儿游泳脐部护理

新生儿脐部护理在产科是新生儿护理中至关重要的，如护理不当很容易引起新生儿脐炎的发生，为了促进脐部尽早脱落减少脐炎的发生，我科在2009年6月～2010年6月，对新生儿游泳时采用了不同的脐部护理方法，并观察分析2种护理方法的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2009年6月～2010年6月，我院产科将600例出生的新生儿随机分成研究组和对照组各300例，并采用两种方法进行新生儿游泳时脐部护理，其中男351例，女249例，体重≧2.15Kg，孕周≧36W，Apger评分≧8分。

1.2方法研究组新生儿在出生后24小时开始游泳，每次游泳时让脐部暴露于水中，对照组新生儿出生后24小时，每次游泳时在脐部贴防水护脐贴，不让脐部沾水。游泳结束后，研究组与对照组均用0.5%碘伏消毒新生儿脐部残端及脐窝1周，直径＞5cm，且消毒2遍待干后再用无菌护脐片包裹。并详细记录每次游泳后脐部的情况。密切观察新生儿脐部脱落的时间、渗血、渗液情况，出院时对产妇及家属进行新生儿脐部护理指导，出院后一周和1个月分别对其电话随访1次，42天返院检查1次。

观察指标参考文献[1]制定以下观察指标：脐部是否干燥清洁、脐窝是否有无渗液、渗血；脐周皮肤是否有破损；脐带脱落的时间、脐炎的发生。

2结果

3讨论

3.1新生儿脐部护理的重要性脐部是新生儿体表的一个创面，也是细菌入侵的重要门户，如果护理不当易导致细菌繁殖而引起脐炎的发生，严重者可发生新生儿败血症，有文献报道[2]在新生儿败血症原因中，脐部感染占66—87%。大多数新生儿脐带是在出院后才脱落直至愈合，由于产妇及家属缺乏新生儿护理知识，往往采用不正确的方法进行护理，易导致新生儿脐部感染。

3.2新生儿游泳时脐部暴露护理可明显缩短脐部自然脱落时间表1显示，本次研究组3—5天时间段脐带脱落187例，脐带脱落率为62.3%，对照组脐带脱落5例，脐带脱落率为0.16%；研究组5—7天时间段脐带脱落105例，脐带脱落率35%，对照组脐带脱落115例，脐带脱落率为38.3%，研究组＞7天时间段脐带脱落8例，脐带脱落率约为2.7%，对照组脐带脱落180例，脐带脱落率为60%。研究组新生儿游泳3-5天，脐部自然脱落例数明显多于对照组，研究组新生儿游泳＞7天，脐部自然脱落例数明显少于对照组（均P＜0.01）。由此可见，我院2009年6月以来，通过研究结果显然表明，新生儿游泳时采用暴露法护理，明显可以缩短脐部自然脱落时间，研究组脐带脱落的时间集中在3—5天时间段，而对照组脐带脱落时间集中在＞7天时间段。研究组脐带脱落时间早，可能与脐部浸水后，游泳时把脐窝处的分泌物清除，且加上严格的消毒，这样更不利于细菌的生长繁殖。临床还发现防水护脐贴对个别新生儿皮肤有损伤。研究同时表明，新生儿的脐部在脐带未脱落之前也是可以浸水的，只要每天消毒到位，不被大小便污染，就不会造成新生儿脐部感染。

3.3新生儿游泳时脐部暴露护理有效减轻脐部发生感染从表2可见，研究组新生儿游泳时脐部渗出物例数明显少于对照组（P＜0.01）；对照组新生儿游泳时脐周皮肤破损、脐部渗血、脐炎例数均多于研究组（均P＞0.05），说明新生儿游泳时让脐部暴露于水中的方法在脐部渗出物、脐周皮肤破损、脐部渗血、脐炎方面都优于游泳时脐部贴防水护脐贴，另外新生儿游泳时不贴防水护脐贴，不仅有效减轻脐部发生感染，而且降低了医院的成本，缩短新生儿住院时间，大大减轻了新生儿家庭成员的负担。

参考文献

[1]罗琳雪，李卫，冯玉珠.脐带干燥期剪脐法在新生儿脐带护理中的效果评价[J]，现代护理，2007，14（4）：67.

[2]杨秀菊，谢景玫，苏春勤.新生儿脐部消毒前后世界细菌学调查[J]，中华医院感染学杂志，2005，15（4）：392.