彩超漏诊乳腺癌40例分析

彩超漏诊乳腺癌40例分析

于企

于企（辽宁省庄河市中心医院辽宁庄河116400）

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）37-0234-02

【摘要】目的本文主要研究了彩超检测乳腺癌的漏诊情况，并分析其中的原因，以不断提高彩超诊断乳腺癌的准确率。方法对2010年1月至2011年12月期间在我院诊断治疗的40例乳腺癌患彩超诊断结果进行总结，并分析漏诊原因。结果40例患者中彩超的检测结果发现肿块的有37例，诊断准确率为92.5%，漏诊3例，漏诊率为7.5%。结论彩超作为一种无创性诊断方法，在检测乳腺癌方面具有很高的准确率，但需要提高探头频率和性能，以及结合其他的检测方法的优点等方面来降低误诊率。

【关键词】超声波多普勒乳腺癌

乳腺癌是一种常见的癌变疾病，超声诊断目前检测乳腺癌的主要手段之一[1]，为了能够提高诊断乳腺癌的准确率，尽可能低地降低误诊和漏诊，本文针对2010年1月至2011年12月期间在我院诊断治疗的40例乳腺癌患者进行跟踪研究，以下做详细介绍和分析。

1临床资料

1.1一般资料

在我院诊断治疗的40例乳腺癌患者中，年龄在25岁至80岁之间，平均年龄为53岁，临床症状主要表现为乳腺增生、无痛性肿大和乳头溢液。

1.2方法

采用HP–5500彩色超声诊断仪作为诊断设备，诊断仪的探头频率为12MHz，在检查过程中，患者首先仰卧位，将乳腺充分暴露，检查肿块位置的大小、形状、钙化状况和内部回音，以及肿块的横纵长度之比和侧方衰减情况，然后仔细观测彩色多普勒血流状况[2]。

1.3乳腺癌的诊断特点

乳腺癌患者的诊断声像图都具有以下特点[3]，首先是肿块周围粗糙，没有包膜，呈“刺状，其次是肿块内部物质不均匀，回音较低，当存在坏死的组织结构时，有明显的液性暗区，并且在肿块的后方回声逐渐减弱，最后，如果出现皮肤筋膜浸润的情况，则皮肤中会出现间断的回声。

2结果

在本次研究过程中，40例患者通过手术和病理研究后都证实患有乳腺癌，其中有32例是浸润性导管癌，5例是导管内癌，1例为髓样癌，其他癌变有2例。彩超的检测结果发现肿块的有37例，诊断准确率为92.5%，漏诊3例，漏诊率为7.5%，漏诊的患者有2例是浸润性导管癌，1例是导管内癌。具体检测结果如表1所示。

表1.40例乳腺癌患者彩超检测结果对比

乳腺癌

种类总数（例）浸润性导管癌（例）导管内癌（例）髓样癌（例）其他癌变（例）

实际结果4032512

彩超结果3730520

3讨论

乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤。2011年美国CA（ACancerJournalforClinicians杂志，2010年影响因子94.262）公布的最新统计数据显示，美国2011年预计将有230480例女性罹患乳腺癌，占女性新发恶性肿瘤的30%，排名女性恶性肿瘤发病率第一位。在我国北京、上海、天津等大城市的统计显示乳腺癌同样是我国女性最常见的恶性肿瘤，且发病率呈逐年上升趋势。因此，如何在癌变早起诊断出乳腺癌已经成为医生和患者最关心的问题之一[4]。彩超扫描能够鉴别乳腺的囊性与实性病变。乳腺癌彩超扫描多表现为形态不规则、内部回声不均匀的低回声肿块，彩色超声可显示肿块内部及周边的血流信号，彩超检测乳腺癌有无创伤、无放射性危害的缺点，并能够比较准确、清晰地显示癌变组织的形状特征，癌变细胞所处的环境新陈代谢速度较快，血管一般成树状结构，主要分布在癌变组织内部，癌变细胞的血液主要由宿主细胞供应，采用超声多普勒方法来检测乳腺癌肿瘤具有非常高的准确度，因此对于乳腺癌女星患者，可将乳房彩超当成首选的检测方法[5]。

在本文研究的40例乳腺癌患者中，彩超的检测结果发现肿块的有37例，诊断准确率为92.5%，漏诊3例，漏诊率为7.5%，漏诊的患者中有2例是浸润性导管癌，1例是导管内癌，通过分析研究漏诊的原因，主要包括以下几个方面：（1）探头频率越高，检测的准确程度越高，一半乳腺癌彩超检测的探头频率都应该超过10MHz，本文中采用的是12MHz，应该不断研发更高频率的探头，这样才能够更加清晰地观察到肿瘤部位表面及内部的组织结构，一边更加准确地进行诊断；（2）在对患者进行检测过程中，应根据患者自身的条件选择与器官相适应的仪器，并且认真调节仪器的角度和方向以便于观察和分析，对于存在乳头溢液的患者，在检测过程中药尤其注意不要加压，要以液体为声窗，仔细观察管内状况；（3）彩超检测很难显示早起乳腺癌患者的细微毛刺结构和钙化结构，因此在使用彩超判断肿块结构有困难的情况下，应借助X射线钼靶照射，在必要时可对患者实施穿刺活检确诊，以提高检测的准确率；（4）要特别注意血流信号较强的肿块，检测时要将其与二维声像图结合起来，同时检查患者病变乳腺侧腋窝淋巴结状况。在使用高频率探头时，对于良性和恶性肿瘤，检测结果都比较准确，并且癌变处的血流信号轻度与正常组织有非常明显的差别。在本文研究的40例患者中，对其彩超血流检测结果进行分级，其中有6例是0级，9例是1级，20例是二级，2例是三级，检测结果中有29例患者的二维声像图周围不规则，占72.5%，有17例患者内部回声较低，占42.5%，有10例患者出现了点状钙化症状，占25%。

为了能够不断提高乳腺癌患者的诊断准确率，彩超检测是一种非常有前景的检测方法，虽然目前还存在一些误诊的现象，但从检测过程来看，彩超具有无创性和无辐射的优点，并且也已经取得了非常广泛的应用，但为了能够不断降低乳腺癌的误诊率，应该不断研发高频率、高性能的检测探头，同时结合其他检测方法的优点，来不断提高乳腺癌诊断的准确率。

参考文献

[1]陈志伟.乳腺癌56例的彩色多普勒超声特点的临床分析[J].中国现代医生.2010,48(32).

[2]姜燕茹,钱晓芹.彩超对乳腺肿瘤血流频谱及形态学的分析[J].临床超声医学杂志.2006,8(2):4.

[3]王福明,衷爱华.彩超诊断乳腺癌的临床应用分析[J].河北医学.2011,17(3).

[4]辛立民.110例乳腺癌疾病彩超活检结果对比观察[J].按摩与康复医学（下旬刊）.2011,02(7).

[5]严松莉,曹亚丽.炎性乳腺癌彩超显像的探讨[J].中国超声医学杂志.2004,20(5):3.