无偿献血者血液标本质量控制措施的探讨

无偿献血者血液标本质量控制措施的探讨

李海云

李海云（河南省南阳市中心血站473000）

【中图分类号】R197.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0011-02

【摘要】目的探讨血站对无偿献血者血液质量控制的措施，提高无偿献血者血液保存质量，减少血液资源浪费。方法查阅无偿献血者血液质量控制措施的相关规定制度，回顾性分析血液质量保存的有效性。结果在保存献血者血液标本质量过程中暴露出许多问题，存在潜在的血液标本质量漏洞。结论依据无偿献血者血液标本质量控制相关法律法规，健全规章制度，严格执行血液标本质量控制措施是杜绝血液标本质量出现问题的关键，可有效预防血液浪费，减缓血源紧张的血荒局面。

【关键词】献血者血液标本质量控制

随着《血站管理办法》、《血站质量管理规范》和《血站实验室质量管理规范》的相继颁布,各级血站均按“一法两规”的要求建立了覆盖采供血全过程的质量管理体系。血液标本的质量管理是安全输血的关键控制点,是检验质量控制中一个非常重要却容易忽视的环节[1]。制定和实施严密的献血者检测标本留取程序是获得准确、可靠的血液检测结果的前提。本文旨在探讨无偿献血者血液标本控制措施。

1无偿献血者血液标本质量控制现状

1.1血液标本保存潜在质量危害导致血液资源浪费目前全国二级以上医疗用血单位由采供血机构统一供血，因此血液标本保存质量的控制措施就必须在血站得到良好的实施。血液的保存就应具有相应的法律、法规及行政措施，同时采供血机构应采取血液供求信息及质量措施，供求信息掌握及共享[2]，满足临床用血的质量，杜绝因血液资源浪费而供血不足的医疗纠纷。

1.2血袋标识不清，增加血液报废量由于血袋标识存在唯一性，但因采血工作人员疏忽、标签字迹不清或是由于血液标本在流水作业中，因工作人员疏忽或标签粘联等原因出现标本质量张冠李戴，导致血液报废量增加。另外未严格执行《消毒管理办法》，搞好血袋、献血者肘部的消毒工作，也常会出现血液污染而报废血液。

1.3调节机制不全，血源标本保存有序性调节机制不健全，导致供血血液有效期混乱、库存量不足或是采集超量，导致血液失效报废量增加。由于受经济利益驱动或是临床用血量的增加，个别血站存在违规超量采血：在献血员资料不齐全、年龄超龄或偏小及间隔期未到采血，致使血液标本保存质量不能达标，采集时间、间隔期及采集量等保存记录混乱。

1.4血液在出库后血液标本质量保存制度不完善血液在出库后标本质量存在诸多漏洞[3]。采集血液后在往返途中，未使用包含内部置有绝缘板、内箱盖之间有保温层、内箱体的用于盛放血液的便携式冷藏箱，结果血液保存条件无法得到满足，容易导致血液出现质量问题；

2无偿献血者血液标本质量控制措施

2.1健全各项规章制度

无偿献血者血液标本保存应该依据“一个办法两个规范”健全各项规章制度做以保障；建立血液标本保存质量管理体系。安排相关人员到省、地血液中心接受培训及参加全国或省举办的各种业务学习班，增强工作人员对安全输血的责任感和使命感，定期核查与监督记录及保存等文件，发现问题及时纠正，确保各项工作得到持续性改进，严格保存无偿献血者血液标本。同时要求采血人员必须配备工作服、乳胶手套等必要的防护用品，加强自我防护，手或前臂有伤口者应暂时不参加采血工作；工作中不要用戴手套的手揉眼睛、摸鼻子和皮肤;每次脱手套后都要彻底洗手减少职业暴露[4]。

2.2建立血液标本质量控制体系

2.2.1标本质量为保证标本与所采集血液的一致性特制定完整的血液采集、血液标本留取与血袋热合操作流程。采用唯一性的条形码标识献血者血液标本管，确保同一献血者的血袋、标本管、献血记录、标本留存互相对应。必须使用有生产单位名称、生产批准文号、有效期内的一次性注射器和采血器材，使用后耗材按《消毒技术规范》进行安全处置。

2.2.2标本采集采血人员应有采血资格，在血液采集前必须认真核对献血者姓名和标本管条形码。血站的血液标本留样分为采血前和采血后留样。采集时要注意血液标本有可能有传染性，因此要严格消毒、熟练穿刺，避免溶血；采血后从全血袋中放出(3～5)ml血液至试管中，作为采血后标本留样；另外也可对采血人员每季度进行1次模拟训练，合格后才准正式采血操作，并具有对对献血者采血前、中、后的护理基础知识。

2.2.3标本运送、交接程序确保标本安全传递时采用保温效果好的冷藏箱给医院送血。严格执行血液贮存条件，每天三次记录贮血冰箱温度。采血及传送人员应核对标本数量以及标识是否清晰、完整、规范；留样量是否充足；察看是否有溶血、脂血现象等。检查合格后，双方核对无误后签字发放有效期内血液。

2.2.4标本保存制度将血液标本离心处理后置于2℃～8℃冰箱内保存，但时间不能超过1周，以保证标本在实验室全过程中不发生非正常变质和损坏。所有保存的标本都要有分类标记加以区分，如初检标本、复检标本、已检测过标本等。已检测过的标本，必须按规定保存。血液标本的保存期为全血或成分血使用后二年，以备患者输血后发生输血反应、输血后感染疾病等问题时查找原因[5]。另外由于血液标本具有一定的生物危险因子存在，应建立和实施标本的销毁程序及销毁记录。

2.3血液标签唯一性血站一次只对一袋血液贴签；需要复制唯一的合格血液标签，应由被授权者确认原先印制的合格血液标签已被销毁；合格血液或合格血液制备的每一种血液成分只能印制唯一的合格血液标签，该合格血液标签印有唯一的条形码，通过唯一的条形码可以追溯到献血者、用血医院以及血液采集、检测、保存、发放等全过程记录。

2.4加强无偿献血质量管理血站应成立无偿献血科，积极主动做好无偿献血工作；不定期以政府或卫生行政部门的名义开展无偿献血宣传活动，制定全市无偿献血采血计划；每季度或每年召开无偿献血表彰会议；街头采血或上单位采血，开通无偿献血咨询电话鼓励市民无偿献血。

3体会

无偿献血者血液标本的质量控制管理，是血站血液检验进行全程质量管理的关键，是保证血液标本采集、运输、接收、保存、销毁过程中得到有效控制，是进一步提高检测结果准确性及可靠性的重要环节。制定相应的质量程序及标准操作规程、加强标本处理过程中的培训及管理对确保临床输血安全具有十分重要的意义。同时建立完善采血各环节的质量控制，提供优质护理服务，并大力倡导对无偿献血者无微不至的人文关怀，处处体现人性化护理服务，提高献血者的满意度，有利于组织发动更多的无偿献血者，对满足临床用血起到关键作用。

参考文献

[1］中华人民共和国卫生部.血站实验室质量管理规范[S].2006.

[2］丛培芳，李秋华，吴振军.控制血液供求平衡方法探讨[J].中国输血杂志，2003，16(6)：447.

[3]王依波，胡学新.输血医疗纠纷防范探讨[J].中华实用医药杂志，2005，5（5）：478-490.

[4]邓永福.血站职工职业暴露的影响因素及预防处理措施[J].临床输血与检验,2005,7(2):125.

[5]高峰.输血与输血技术[M].北京:人民卫生出版社，2003，14.