紫杉醇联合胸腺肽治疗晚期胃癌的临床观察

紫杉醇联合胸腺肽治疗晚期胃癌的临床观察

李振科

李振科沙河市人民医院（河北沙河054100）

【摘要】目的探讨紫杉醇联合胸腺肽治疗晚期胃癌的临床效果。方法：选取晚期胃癌患者106例，随机分为两组。其中对照组52例，观察组54例，使其有可比性。对照组患者给予紫杉醇单药治疗；观察组患者给予紫杉醇联合胸腺肽治疗。对两组患者治疗效果进行评价和比较。结果：观察组患者显效率及临床控制率分别为53.70%和92.86%，对照组分别为26.92%和80.77%，观察组患者明显高于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：紫杉醇与胸腺肽联合应用相比较于紫杉醇单药治疗晚期胃癌患者具有更好的效果，疗效切实可靠。

【关键词】紫杉醇胸腺肽晚期胃癌

［中图分类号］R969.2［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)12

胃癌是最常见的消化道肿瘤，在我国发病率高居各肿瘤之首，全国年平均病死率约为16／10万，早期胃癌可无症状或仅有轻度症状，当临床具有明显表现时往往已经进入肿瘤晚期。约有2/3的晚期胃癌患者不可以进行手术切除，即使进行手术切除的患者其复发率也很高，因此化疗为其主要治疗方法。然而化疗药物的毒副作用可严重影响患者的食欲和睡眠，引起发热、口腔黏膜溃疡、骨髓抑制、脱发及肝功能损害等，导致部分患者放弃化疗［1,2］。因此我们应用紫杉醇联合胸腺肽注射液取得不错效果，对减轻以上毒副作用、增加疗效取得了较好效果，报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料:选取2011年3月~2012年9月期间我院收治的晚期胃癌患者106例，随机分为两组。其中对照组52例，男28例，女24例；年龄（45~76）岁，平均（63.57±7.54）岁；其中未分化腺癌10例，低分化腺癌23例，管状腺癌7例，粘液腺癌5例，印戒细胞癌7例。观察组54例，男30例，女24例；年龄（46~75）岁，平均（64.12±7.89）岁；其中未分化腺癌10例，低分化腺癌25例，管状腺癌7例，粘液腺癌6例，印戒细胞癌6例。所有患者1个月内未使用其他药物进行治疗，进行化疗前均行全面检查，排除心血管系统、肝肾功能等异常，排除化疗禁忌症。两组患者在性别、年龄、肿瘤分型等方面无明显差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组给予紫杉醇单药治疗，每次135mg/m2，加入5%葡萄糖中经中心静脉输注，21日为一周期。

1.2.2观察组给予紫杉醇联合胸腺肽治疗。在对照组基础上加用胸腺肽100mg。将胸腺肽溶于（250~500）ml5%葡萄糖溶液中静脉输注，连续用药5天，每21d为一个周期。

1.3疗效评价治疗2个周期后对两组患者治疗效果进行评价。以辅助检查完全正常，无恶心、呕吐、胃痛等不适为痊愈；以辅助检查和临床症状均明显改善为显效；以辅助检查及临床症状有改善，但仍影响正常生活工作为有效；以辅助检查及症状无改善甚至加重，对工作生活有严重影响为无效。以痊愈、显效、有效位临床控制。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，且以P＜0.05为有统计学意义。

2结果

观察组患者显效率及临床控制率均明显高于对照组，经统计学分析，χ2=8.787，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者临床效果比较［n（%）］

组别

n

痊愈

显效

有效

无效临床控制

对照组

52

0（0）

14（26.92）

28（53.85）

10（19.23）

42（80.77）

观察组

54

0（0）

29（53.70）

21（38.89）

4（7.41）

50（92.59）

3讨论

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，化疗为主的综合治疗对于降低肿瘤分期、清除转移灶以及延长患者生存时间有着重要意义。

紫杉醇是红豆杉属植物中的一种复杂的次生代谢产物，是目前所了解的惟一一种可以促进微管聚合和稳定已聚合微管的药物。是治疗肿瘤的常用药物。

胸腺肽是从健康小牛胸腺中提取的胸腺a1及其他小分子多肽。辅料为甘露醇和亚硫酸钠。具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用，能促使T淋巴细胞成熟。胸腺肽α1最早应用于重症肝炎患者的免疫治疗［3］。现常应用于各种恶性肿瘤前期及化疗、放疗合用。有报道认为胸腺肽能增强抗肿瘤的疗效，在鼠的肿瘤模型中发现胸腺肽能上调免疫功能，使瘤体缩小。临床研究也证实，胸腺肽可以改善肿瘤患者生活质量，减少放化疗毒副反应，成为最重要的免疫调节剂之一［4］。近几年，肿瘤界在提高疗效，减轻毒副作用等方面做了大量的研究，有研究结果显示，化疗联用胸腺肽α1．可提高恶性肿瘤治疗的缓解率和减少胃肠道反应和乏力的发生［5］。在我国，大多数胃癌患者确诊时已属晚期，往往不能手术，化疗是晚期胃癌主要的治疗手段之一［6］。晚期胃癌的化疗尚无标准化疗方案，基本上采用以5一FU为主的方案。新一代化疗药物紫杉醇／多西紫杉醇、拓扑异构酶I抑制剂、第3代铂类及口服氟嘧啶类药物，在胃癌治疗中显示了较好的疗效。近年来紫杉类药物用于治疗晚期胃癌的报道较多，但是单药治疗效果差，联合用药毒性大，消化道反应重，患者耐受性及依从性差。紫杉醇联合胸腺肽注射液治疗晚期胃癌的临床疗效表现在：肾毒性小，消化道反应也较轻，有利于提高晚期胃癌患者的耐受性和依从性。能适当延长患者的生存期，明显提高患者的生活质量。具有费用低、易为患者接受，能够达到常规治疗不可比拟的效果，具有较高的临床价值。

参考文献

［1］黄聪武，贝濂，刘挺，等．CA50，CA242诊断消化系统恶性肿瘤的临床价值．中国医学科学院学报，1998，20:285．

［2］徐君，叶涛．158例消化系统恶性肿瘤患者血清CA242检测和意义．实用医学杂志，1998，14：460-461．

［3］陈小会,顾磊,王建峰，等.胸腺肽α1配合化疗治疗恶肿瘤的临床疗效［J］.实用肿瘤学杂志,2005,19(4):298-299.

［4］HUANGZicunYANGJianZHOUJianliangetal（黄自存,杨健,周建良,等).Thymosinα1modulatetheimmunityofSeverehepatitis［J］.ClinicalHepatobiliarJournal(临床肝胆杂志),2000,16(2):97-99.(inChi-nese)

［5］赵建国，熊建萍，项晓军，等.表柔吡星联合奥沙利铂、氟尿嘧啶一线治疗晚期胃癌的临床观察［J］．癌症，2009；28(1)：54-57

［6］陈巧云，王楠，李俏，等．胸腺肽α1治疗恶性肿瘤的疗效和不良反应的Meta分析［J］．医学研究生学报，2006；10(19)：926--928