兰索拉唑联合生长抑素治疗急性上消化道大出血50例临床观察

兰索拉唑联合生长抑素治疗急性上消化道大出血50例临床观察

温敏

（成都市苏坡社区卫生服务中心消化内科四川成都610091）

【摘要】目的：探究生长抑素与兰索拉唑配伍治疗急性上消化道大出血的效果。方法：收集50例急性上消化道大出血患者进行研究，将上述患者随机分为两组，对照组接受兰索拉唑治疗，观察组接受兰索拉唑（方法同对照组）联合生长抑素治疗。结果：观察组治疗有效率96.0%；对照组76.0%(P<0.05).结论：生长抑素与兰索拉唑配伍治疗急性上消化道大出血的效果显著，值得临床推广。

【关键词】生长抑素；兰索拉唑；急性上消化道大出血

【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）24-0046-01

Clinicalobservationoflansoprazolecombinedwithsomatostatininthetreatmentof50casesofacuteuppergastrointestinalbleeding

WenMin.Chengdu?Community?Health?Service?Center,?Department?of?Gastroenterology??610091

【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectoflansoprazolecombinedwithsomatostatininthetreatmentofacuteuppergastrointestinalbleeding.Methods50casesofpatientswithacuteuppergastrointestinalbleedingwereselectedastheresearchobject,theywererandomlypidedintotwogroups,thecontrolgroupreceivedlansoprazoletreatment,theobservationgroupreceivedlansoprazolecombinedwithsomatostatintreatment.ResultTheeffectiverateofobservationgroupthewas96.0%;Thecontrolgroupwas76.0%(P<0.05).ConclusionTheeffectoflansoprazolecombinedwithsomatostatininthetreatmentofacuteuppergastrointestinalbleedingisremarkable,itisworthyofclinicalpromotion.

【Keywords】Somatostatin;Lansoprazole;Acuteuppergastrointestinalbleeding

临床上，急性上消化道大出血是较为常见的消化内科疾病，该病发病凶险，若得不到及时控制，极有可能危及患者生命。采用疗效好、止血快的药物方法，仍是目前治疗该病的主要原则[1]。为探究生长抑素与兰索拉唑配伍治疗急性上消化道大出血的效果，本文研究如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

收集2015年1月-2015年12月我院收治的50例急性上消化道大出血患者进行研究，纳入标准：①上述患者均胃镜检查证实。②患者出现黑便、呕血、乏力、头晕等体征。③资料齐全。排除标准：①严重器质性疾病等患者。②精神障碍等疾病患者。其中，男27例，女23例，患者年龄在33～75岁之间，平均年龄为（45.6±2.4）岁。将上述患者随机分为两组，每组25例，两组在性别、年龄等资料方面无显著差异，P＞0.05.

1.2方法

上述患者入院后均接受低流量吸氧、禁食、维持酸碱平衡、输血补液等常规治疗。

1.2.1对照组对照组在常规治疗基础上接受兰索拉唑（生产厂家：青岛国大生物制药集团；生产批号：H20043838）治疗，30mg兰索拉唑加入100ml生理盐水静脉滴注，一天两次，72小时持续用药。

1.2.2观察组观察组在常规治疗基础上接受兰索拉唑（方法同对照组）联合生长抑素（生产厂家：山东罗欣药业；生产批号：H20100055）治疗，入院后给予患者250ug生长抑素静脉推注，然后微量泵入250ug/h，持续72小时。

1.3观察治疗

比较两组临床治疗效果。显效[2]：患者在用药48小时内出血停止，肠鸣音正常，血红蛋白改善，血压、心率稳定，粪便转成黄色。有效：患者用药72小时后无继续出血现象。无效：患者用药72小时后，仍存在活动性出血问题。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0数据处理软件进行综合处理，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组25例，显效16例，有效8例，无效1例，治疗有效率96.0%；对照组25例，显效13例，有效6例，无效6例，治疗有效率76.0%，两组相比差异显著(χ2=5.021，P<0.05).

3.讨论

当患者发生上消化道出血时，由于胃酸的刺激会产生大量的胃蛋白酶，进而消化血凝块。然而胃部较低的PH水平，一方面会阻碍血小板凝结、聚集，另一方面会破坏胃粘膜自身的凝血机制。相关研究资料指出，提升胃液的PH值，能有效提升血小板凝结功能，降低胃蛋白酶活性[3]。因此，抑制胃酸分泌，是控制大出血、预防再次出血的重要方式。兰索拉唑属于新型质子泵抑制剂，亲脂性强，生物利用度非常高。在胃壁细胞酸性环境下，兰索拉唑会转化为次磺酸药物，直接阻断胃酸分泌环节，全面提升了胃液PH值，达到止血效果。

生长抑素属于十四肽环化合物，半衰期长，能有效降低门静脉压力、收缩内脏血管，有效抑制胃酸、胃蛋白酶分泌，预防血栓溶解。同时，生长抑素还能有效促使血块收缩、血小板凝聚，促进胃粘膜修复，从而更快的达到止血效果。生长抑素的选择性较高，基本不会对有机体血流动力学产生影响，安全性高。两者联用，能充分发挥协同优势，提高止血效果。通过本文研究证实，观察组25例，显效16例，有效8例，无效1例，治疗有效率96.0%；对照组25例，显效13例，有效6例，无效6例，治疗有效率76.0%；χ2=5.021，两组相比差异显著，提示生长抑素与兰索拉唑配伍治疗急性上消化道大出血的有效性，与李海东等人研究报道结果相符合[4]。

综上所述，生长抑素与兰索拉唑配伍治疗急性上消化道大出血的效果显著，能有效提高止血效果，值得临床推广。

【参考文献】

[1]金晓琴,王黎霞.生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效观察[J].浙江临床医学,2013,15(6):892-893．

[2]郑强,李磊,赵敏,等．持续静脉输注奥美拉唑联合生长抑素治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血的疗效[J].实用药物与临床,2012,15(3):142-144．

[3]曾少颜,覃晓岚,邹淑开.急性消化道出血中西医结合治疗的临床疗效[J].中国医药指南,2013,11(03):265-266.

[4]李海东.泮托拉唑联合生长抑素治疗急性上消化道出血的疗效及临床分析[J].医学综述,2012,18(16):2719-2720．