氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗塞临床观察

氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗塞临床观察

马春英

上海市第六人民医院东院心内科

摘要：目的观察与分析氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗塞的临床疗效。方法择选我院2015年10月至2016年10月所收治的60例心肌梗塞患者作为本文研究对象，按随机数字表法分成探究组与对照组，两组各30例。其中，对照组患者应用单纯的阿司匹林进行治疗，探究组患者应用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗，对两组患者的临床治疗效果展开观察与对比。结果在临床疗效上，探究组患者的临床治疗总有效率要明显高于对照组患者，组间结果存在显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）；在治疗后，探究组患者的凝血酶原时间及心室射血分数两项指标均优于对照组患者，结论针对心肌梗塞患者应用氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗能够有效降低出血风险，提高临床疗效，降低疾病复发率。

关键词：氯吡格雷；阿司匹林；心肌梗塞

心肌梗塞病发原理是由冠状动脉发生闭塞所引起的血流障碍，发病者在此过程中会出现部分心肌组织缺氧与缺血症状，使得心肌局部出现坏死现象[1]。当前，心肌梗塞在临床中的主要治疗方式为药物治疗，治疗方向是以抗血小板为主，较为常见的药物为阿司匹林，但该药物在单独治疗上存在许多争议，临床疗效也出现许多负面报道[2]。对此，为进一步探讨有效治疗方案，本文将氯吡格雷与阿司匹林作为联合方案用于心肌梗塞患者的临床治疗中，现将详细医学报告如下所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

择选我院2015年10月至2016年10月所收治的60例心肌梗塞患者作为本文研究对象，按随机数字表法分成探究组与对照组，两组各30例。其中，对照组中男性患者有16例，女性患者14例，患者年龄范围在48~72岁；探究组男性患者有15例，女性患者15例，患者年龄范围在49~74岁；两组患者选取标准排除：对阿司匹林和氯吡格雷药物过敏者、肝肾功能不全者。两组患者在临床治疗前均签署知情同意书，对此，两组患者基础资料对比无差异，可进行比较。

1.2方法

对照组患者应用单纯的阿司匹林进行治疗，治疗方式以口服为主，初始口服剂量为300mg/次，1天1次，连续治疗3天后将剂量调整为100mg/次，1天1次，治疗疗程为2个月。探究组患者应用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗，阿司匹林治疗方式同对照组，氯吡格雷以口服治疗为主，最初口服剂量保持300mg/次，1天1次，在第二天改为75mg/次，1天1次，治疗疗程为2个月。

1.3疗效评析标准

两组患者临床疗效评析标准分为显效、有效、无效三项标准。显效：临床症状全部消失，心电图各项指标正常；有效：患者临床症状消失，心电图各项指标改善；无效：临床症状无改善，各项指标无变化。并对两组患者治疗前后的凝血酶原时间、心室射血分数进行统计与对比。

1.4统计学分析

本文根据所得相关数据资料进行分析，所使用的数据处理软件为SPSS17.0，计量资料以（x±s）表示，以t检验，计数资料采用χ2值检验，如果P＜0.05，那么则说明差异具有统计学意义。

结果

2.1两种患者临床疗效对比

在临床疗效上，探究组患者的临床治疗总有效率要明显高于对照组患者，组间结果存在显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）；具体见表1。

表1两组患者临床疗效对比[n(%)]

3.讨论

阿司匹林是治疗心肌梗塞最为常见的药物之一，该药物的药理机制主要是通过对血小板环氧化酶的抑制来达到改善血小板凝聚的目的，对心肌梗色的发病率及心肌梗死的发生几率均能起到预防性作用[3]。但是，从以往临床治疗状况来看，阿司匹林若长期应用于心肌梗塞患者的临床治疗中，其会反而提升心血管病变的发生几率，所以临床普遍会通过联合药物治疗作为用药方法[4]。氯吡格雷是阿司匹林最常见的联合药物，该药物能够有效抑制血小板和二磷酸腺苷的结合，使血小板数量得到控制，对心肌梗死不仅有预防作用，还能起到显著的治疗作用[5]。从本文研究结果中也可发现，探究组患者在应用联合方案进行治疗后其临床疗效及凝血酶原时间和心室射血分数均优于对照组患者，由此可见，该方案疗效显著。

综上所述，针对心肌梗塞患者应用氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗能够有效降低出血风险，提高临床疗效，降低疾病复发率。

参考文献：

[1]张全新,吴霞,李家翠.负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗后循环短暂性脑缺血发作疗效观察[J].中国动脉硬化杂志,2015,23(11):1146-1148.

[2]马书红,陈冬梅.硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2016,9(09):3-5.

[3]王志永.阿司匹林联合小剂量氯吡格雷双联抗血小板治疗在PCI术1年后长期随诊观察[D].天津医科大学,2014.

[4]覃学美,曹保卫,覃自强.氯吡格雷联合阿司匹林和尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效研究[J].中国全科医学,2013,13(08):808-809.

[5]徐大飞,李凯,陈海波.氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性缺血性脑卒中的临床疗效和安全性[J].实用临床医药杂志,2014,20（16):28-32.