探讨彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变的效果

探讨彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变的效果

杜洪新

河北省沧州市沧县医院功能科061000

摘要：目的：研究探讨彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变的临床效果。方法：选择我院2014年1月-2015年1月住院接受治疗的糖尿病患者75例作为实验组，与同期前来我院接受体检的健康者75例作为对照组。所有的研究对象均采用彩色多普勒超声进行检查，比较两组研究对象的检查结果。结果：检查结果显示，实验组研究对象的平均内中膜厚度高于对照组，数据符合统计学差异（P<0.05）；与此同时，检查结果还显示实验组研究对象的踝壁指数、动脉内经均低于对照组，数据符合统计学差异（P<0.05）；另外实验组研究对象股动脉、足背动脉以及腘动脉峰值流速低于对照组，数据符合统计学差异（P<0.05）。结论：在诊断糖尿病下肢动脉病变的过程中，使用彩色多普勒超声具有较高的临床价值，可以观察下肢动脉血管狭窄程度来确定患者下肢动脉病变的程度，为临床诊治提供根据。

关键词：彩色多普勒超声；糖尿病；下肢病变

在糖尿病患者中，下肢动脉病变是一种比较常见的并发症。在糖尿病患者数量不断增多的情况，下肢动脉病变的发病率逐渐上升。糖尿病下肢动脉病变又称为“周围血管病变”。该类患者的临床症状主要是下肢麻木、间歇跛行、疼痛、感觉异常等等[1]。如果患者没有及时的治疗，在病情逐渐加重的情况下，就有可能引发踝血性坏疽，最终造成截肢的后果。针对该种疾病后期进展的严重性，临床早期诊断糖尿病下肢动脉病变非常重。本文选择我院2014年1月-2015年1月住院接受治疗的糖尿病患者75例与同期前来我院接受体检的健康者75例为研究对象。研究探讨彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变的临床效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年1月-2015年1月住院接受治疗的糖尿病患者75例与同期前来我院接受体检的健康者75例为研究对象。其中糖尿病患者作为实验组，健康体检者为对照组。实验组研究对象中男42例，女33例，年龄为45-80岁，平均年龄为（57.3±5.7）岁，病程2-17年，平均病程为（10.3±3.74）年。该组研究对象均确诊为糖尿病，且并不存在血糖控制不稳定以及严重感染者。对照组研究对象中男45例，女30例，年龄为43-81岁，平均年龄为（55.3±7.7）岁。两组研究对象年龄、性别等基础性并无显著差异差异，可以作为对比实验进行比较。

1.2方法

在本次研究活动展开的过程中，使用的仪器是PHILIPS5500超生多普勒诊断仪。诊断仪的探头频率为5-10MHz。受检者在检验的时候采取仰卧、俯卧以及坐位，从肢动脉开始，沿着双侧下肢血管进行探查。采用二维超声检查动脉血管管壁-中膜厚度（IMT）、血管内径、斑块大小以及回声等。之后根据彩色多普勒血流充盈状态进行扫查，使用多普勒行频谱形态扫查，检测峰值的速度。将IMT炒股1.0mm作为增厚的判断标准。

1.3统计学分析

本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的软件包进行处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用X2来检验，检验结果的数据P<0.05，就充分说明数据具有统计学意义。

2.结果

检查结果显示，实验组研究对象的平均内中膜厚度高于对照组，数据符合统计学差异（P<0.05）；与此同时，检查结果还显示实验组研究对象的踝壁指数、动脉内径均低于对照组，数据符合统计学差异（P<0.05），详情见表1；另外实验组研究对象股动脉、足背动脉以及腘动脉峰值流速低于对照组，即实验组动脉、足背动脉以及腘动脉峰值流速分别为（80.3±10.2）cm/s、（32.6±10.4）cm/s、（74.3±13.2）cm/s，对照组动脉、足背动脉以及腘动脉峰值流速分别为（90.3±14.2）cm/s、（46.3±14.3）cm/s、（82.3±11.3）cm/s，数据符合统计学差异（P<0.05）。在观察影像学特征的的时候，发现糖尿病下肢动脉病变血管出现粥样硬化斑块，特别是远端小动脉处板块相对密集，有强烈的回声，组背动脉斑块多余腘动脉与胫前动脉，股动脉中的斑块最少。

3.讨论

临床研究发现，大部分糖尿病患者病程都比较长。因此长时间处于高血糖状态。在高血糖状态下，下肢血管壁的氨基酸与当白纸会出现非酶糖化，其产物就会加速管壁结构蛋白的变化，导致管腔狭窄、IMT增加[2]。有的时候糖尿病患者还会伴随脂肪代谢紊乱的情况。患者的血管内膜出现明显的脂质沉淀，继而形成粥样硬化斑块。下肢动脉出现病变是引发糖尿病患者死亡的主要因素。对该种疾病，早期诊断，趁早治疗可以缓解血管病变，提高患者的生活质量。研究发现，下肢动脉具有进行性发展的特点，利用彩色多普勒超声诊断具有良好的效果。通过影像学检查就会发现患者的动脉血管内膜并不是非常的光滑，且呈现不规则增厚的情况，并且还能够观察到血管内壁不同形态斑块的形成。在患者下肢动脉发生病变的过程中，股动脉、足背动脉以及腘动脉是受病变影响最为严重的血管[3]。从本次的研究结果就可以了解到这几种血管的变化。利用彩色多普勒超声进行诊断，同时与健康体检者进行对比就可以很明显发现该种诊断方法的临床应用效果与诊断价值。

综上所述，在诊断糖尿病下肢动脉病变的过程中，使用彩色多普勒超声具有较高的临床价值，可以观察下肢动脉血管狭窄程度来确定患者下肢动脉病变的程度，为临床诊治提供根据。

参考文献：

[1]顾雪明，叶军，刘宏，等.奥扎格雷钠和低分子肝素钙治疗糖尿病下肢动脉疾病的疗效和安全性比较[J].世界临床药物，2012，33（7）：412-414.

[2]李丽姝，韩林梅.彩超早期筛查糖尿病下肢动脉病变100例临床分析[J].中国社区医师，2012，14（29）：208-209.

[3]何清，白英.三维动态增强磁共振血管造影诊断2型糖尿病下肢动脉病变的临床应用[J].实用医技杂志，2012，19（8）：833-834.