(西南石油大学校医院,四川南充,637000)
说起胃癌,很多人并不陌生,因为这些年胃癌的发病率逐年升高,对人们的日常生活造成了不同程度上的影响,降低其生存质量。胃癌发病率之所以高,这与人们不健康的生活方式息息相关,如暴饮暴食、吸烟、饮酒、熬夜等。而胃癌死亡率高则与忽视健康查体、疾病发现晚、不规范治疗等有关。相比日本40岁以上常规胃镜筛查,我国胃癌早诊率较低,40%-60%就诊时已经发展至晚期。对于家族史、幽门螺杆菌感染以及胃溃疡等病人,尤其注意预防。关于胃癌,早发现、巧治疗,可提升生存机会。
什么是胃癌?
胃癌(gastriccarcinoma),就是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。胃癌的发生与多方面因素均有关,其中,常见的诱因包括幽门螺杆菌(Hp)感染、癌前病变(胃息肉、慢性萎缩性胃炎等)、地域环境与饮食生活、遗传与基因等。根据大体形态,可将其分成早期胃癌与进展期胃癌;根据组织病理学,可将其分成腺癌、腺鳞癌、鳞癌、类癌等;若是根据发病部位,可将其分成胃底贲门癌、胃体癌、胃窦癌等。
早期,胃癌病人并无明显症状,少数人可出现恶心、呕吐等症状。进展期胃癌,可出现疼痛及体重减轻等症状,上消化道症状更加明显,如进食后饱胀、上腹不适等。晚期,患者常伴有贫血、消瘦与营养不良等表现,甚至是恶病质。
关于胃癌的两大问题
1,发现不及时。胃癌早期并无典型症状,有些病人会出现轻微消化不良等表现,如轻微饱胀、上腹隐痛不适、嗳气、恶心等,这些症状常常被误诊为其他疾病,如“胃溃疡”、“胃炎”、“消化不良”等,进行简单处理。同时,部分病人害怕做胃镜,对于定期胃部检测,部分人群表现出逃避、侥幸心理。正是由于这种长期忽视胃部健康的状态,未能及时发现胃癌,很多人就诊时已经发展至中晚期,耽误最佳治疗时机,造成严重后果。
2,治疗不规范。很多病人对胃癌缺乏了解,存在认识误区。在得知自己患病后,乱投医,降低治疗效果。有些病人过度恐慌,在未全面分析自己病情的前提下,坚持开刀或者执意用药性最强的药物治疗,身体日渐虚弱。另外,有部分患者过度悲伤,放弃治疗,转而想要通过民间偏方或者迷信方式,控制病情,实际上是延误治疗,加重病情,缩短生存期。上述方法均不可取,临床上若是确诊为胃癌,我们应该根据病人的个人特点,考虑疾病特征,制定可行的治疗方案,进行规范性治疗,延长生存期,改善生存质量。
如何早发现
关于胃癌,我们要早发现,重视查体,早期诊断。目前,诊断胃癌的办法较多,其中常用的有CT、超声内镜、胃镜以及钡餐X线检测等,这些办法都可准确诊断胃癌。到现目前为止,胃镜仍然是诊断胃癌的重要手段。因此,为了尽早发现、尽早治疗,我们建议那些高危人群定期接受胃镜筛查。其中,高危人群主要是指年龄40岁以上且伴有幽门螺杆菌感染、胃溃疡、家族史等的人群,每年定期普通胃镜检查。
如何巧治疗
经病理检查已经确诊胃癌的病人,需实施全面检查,准确判断其病情。在此,强烈建议患者内科与外科都要一同看,最好由多学科诊疗团队进行综合分析,全面评估患者病情与身心状况,制定治疗方案。
肿瘤的诊疗已经进入到个体化诊疗阶段,同是胃癌,但存在不同分子分型,对于不同分型,治疗办法也不同。好比花的叶子黄了,可能是由于缺水所致,也可能是因为缺肥引起的,如果明明是缺肥,你却不明原因的一味浇水,势必会导致花的根烂掉。现在,关于胃癌的分型,与其有关的基因主要包括HER2与c-MET等。关于HER2基因的分型研究已经相对成熟,免疫组化法(IHC)是目前检测HER2的常用方法。一般来说,IHC检查结果表现为“+++”,则判定为HER2阳性;若是检测结果为“+”或者0,则判定为HER2阴性。若是IHC结果为“++”,则还需进一步ISH(原位杂交)检测,方可明确诊断。现在,基本上全国三甲医院、省级医院与肿瘤专科医院都可检测HER2。其中,在北京、上海以及广州等一些大城市的医院,HER2成为常规检测项目。HER2过度表达的胃癌,也可称之为“HER2阳性胃癌”。参考相关推荐指南,HER2呈阳性的晚期胃癌,可通过抗HER2靶向治疗方案进行治疗;对于HER2呈阴性的晚期胃癌,目前仍采取化疗方案进行治疗。
日常生活中,如何预防胃癌?
1,改变饮食结构,多吃新鲜蔬菜与水果以及豆类食物、牛奶、鱼类、蛋等,提倡吃大蒜,喝绿茶。
2,改变不良的饮食习惯,如暴饮暴食、三餐不定时等,且进食不要太快、太烫、太硬,熏腌食物少吃,避免食用高盐食物。
3,少喝烈性酒,且不吸烟。
4,做好粮食防霉去霉工作,食用水保证卫生干净。
5,积极治疗胃溃疡、慢性胃炎等疾病,且治疗幽门螺旋杆菌感染。
6,高危人群,需定期普查胃癌,尽早发现,尽早治疗。
综上所述,胃癌的发病率高,且死亡率高,对人们的生存质量造成严重影响。对此,我们应该重视胃癌,积极预防,降低胃癌发病率。一旦发现,及时接受规范治疗,有效控制病情,延长生存期,提高生存质量。