子宫肌瘤选择性子宫动脉栓塞治疗效果观察

子宫肌瘤选择性子宫动脉栓塞治疗效果观察

肖黎张水蓉张思思

荆州市中心医院434020

【摘要】目的分析研究子宫肌瘤采取选择性子宫动脉栓塞治疗的方法以及治疗效果，为临床提供有力的依据。方法选取我院在2015年1月到2016年1月所收治的的子宫肌瘤患者资料80例开展回顾性分析，所有患者全部通过Seldinger's方式开展选择性子宫动脉栓塞，首先通过皮肤作股动脉穿刺，在对侧髂内动脉上插入动脉导管，通过血管造影明确子宫动脉和肌瘤高度血管征象，实施选择性子宫动脉插管，利用动脉导管将真丝线段注入，将肌瘤血供进行阻断。结果通过血管造影显示，患者子宫肌瘤血供丰富，其中左右双侧子宫动脉一起供血患者占总人数的95%，其中一侧为主要供血支，患者接受子宫动脉栓塞手术之后，子宫肌瘤血供全部阻断，对所选80例患者开展为期半年的随访显示，患者肌瘤全部缩小，月经周期正常，月经量增加，同时贫血症状获得改善，80例患者临床治疗有效率达到96.25%。结论对于子宫肌瘤采取选择性子宫动脉栓塞治疗对患者产生的创伤比较小，治疗效果理想，应该在临床中大力推广使用。

【关键词】子宫肌瘤；选择性子宫动脉栓塞；治疗效果

【中图分类号】R711.22【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-156-01

子宫肌瘤属于女性生殖系统中十分多见的一类肿瘤性病变，其中育龄女性比较多发，根据相关统计显示，大于35岁女性患有子宫肌瘤几率能够达到20%。大部分子宫肌瘤患者没有显著症状，其中粘膜下肌瘤以及肌壁间肌瘤患者会出现月经量增加以及月经期延长现象，浆膜下肌瘤如果生长快速，体积相对比较大，会对患者的周围脏器产生压迫，从而引发尿频、便秘、尿潴留、里急后重以及排尿障碍等症状，对患者的生活质量以及身体健康构成非常严重的威胁。目前国内外在治疗子宫肌瘤最常见的方式为子宫切除术以及肌瘤摘除术，但是由于外科手术对患者造成的心理和生理创伤比较大，恢复速度慢，因此治疗效果不甚理想[1]。本文选取我院在过去一年之内所收治的子宫肌瘤患者资料80例开展回顾性分析，所有患者全部通过Seldinger's方式开展选择性子宫动脉栓塞，获得了理想的治疗效果，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2015年1月到2016年1月所收治的的子宫肌瘤患者资料80例开展回顾性分析，80例患者全部为已婚女性，80例患者中年龄处于32岁到40岁20例，41岁到45岁50例，46岁到50岁10例；80例患者中肌壁间肌瘤50例，浆膜下肌瘤20例，粘膜下肌瘤10例；80例患者中除去浆膜下肌瘤，剩余患者全部存在不同程度月经量增加以及经期延长症状，其中30例患者合并不同程度贫血，10例患者由于继发重度贫血在经期多次发生昏厥。

1.2方法

患者进入到医院之后全部接受血液分析、宫颈刮片、肝肾功能、胸透以及心电图检查，手术之前为患者开展普鲁卡因以及碘过敏试验，实施腹股沟常规备皮，手术之前2小时指导患者禁食禁水，倘若患者膀胱功能比较弱，需要为其放置导尿管。指导患者排空膀胱，选取平卧位，实施Seldinger's方法，通过股动脉进行穿刺，放置动脉导管，通过髂外动脉以及腹主动脉达到对侧髂内动脉，使用泛影葡胺实施子宫血管造影，明确子宫动脉和子宫肌瘤的位置，之后为患者开展选择性子宫动脉插管操作[2]。

1.3疗效判定

患者接受治疗之后，子宫和肌瘤体积减少大于20%，月经量显著降低，则为显效；患者接受治疗之后，子宫和肌瘤体积减少小于等于20%，月经量显著降低，则为有效；患者接受治疗之后，子宫和肌瘤体积没有出现缩小，月经量没有改变，则为无效[3]。

1.4统计学处理

所得数据通过SPSS21.5统计软件进行处理，其中计数资料采用率表示，进行X2检验，计量资料采取均数±标准差表示，进行t检验，所得P值用来判断是否存在统计学意义。

2结果

对所选80例患者开展为期半年的随访显示，80例患者治疗之前子宫体积最大平均为525.55cm3，肌瘤最大体积平均为101.22cm3，治疗6个月之后子宫平均体积为252.64cm3，肌瘤平均体积为46.55cm3，与治疗之前比较存在统计学意义（P＜0.05），患者肌瘤全部缩小，月经周期正常，月经量增加，同时贫血症状获得改善，其中分次栓塞法与一次栓塞法患者出现副反应情况对比没有统计学意义（P＞0.05），80例患者中治疗显效60例，有效17例，无效3例，临床治疗有效率达到96.25%。

3讨论

子宫动脉栓塞治疗最早始于1970年，1995年首次治疗子宫肌瘤，Seldinger's方法利用选择性子宫动脉插管将栓塞微粒注入，对于肌瘤血供起到直接阻断的作用，瘤体出现缺血性改变，慢慢萎缩，对于肌瘤继续发展进行抑制，降低经期失血量，同时能够避免患者接受创伤性开腹手术，是子宫以及卵巢功能获得保留。通过对本文所选80例患者的研究显示，80例患者治疗之前子宫体积最大平均为525.55cm3，肌瘤最大体积平均为101.22cm3，治疗6个月之后子宫平均体积为252.64cm3，肌瘤平均体积为46.55cm3，与治疗之前比较存在统计学意义，80例患者临床治疗有效率达到96.25%，由此可见，为子宫肌瘤患者开展选择性子宫动脉栓塞治疗效果显著，能够替代传统手术治疗，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]任葆胜，杨正强，冯耀良，刘圣，施海彬.双侧子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入性产后出血的临床应用[J].南京医科大学学报（自然科学版），2014，44：373-376.

[2]PelageJP，DrefOL，MateoJ，etal.Lift-threateningprimarypost-partumhemorrhagetreatmentwithemergencyselectivearterialembolization.Radiology，2013，208：359-362.

[3]姜陵，笪坚，柯要军，等.经皮股动脉选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究.放射学实践，2014，14：247-252.