奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床观察谌巧林

奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床观察谌巧林

谌巧林

（湘乡市中医医院湖南湘潭411400）

摘要：目的分析阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的临床疗效。方法纳入本院2017年5月至2019年1月收治的106例脑血栓患者，随机平均分组2组，对照组53例患者采纳阿司匹林治疗，实验组53例患者采纳阿司匹林+阿托伐他汀治疗，两组均治疗3月，对比两组颈动脉斑块面积、临床疗效。结果实验组治疗3月后颈动脉斑块面积明显低于对照组，实验组临床总有效率（96.23%）明显高于对照组（73.58%），P<0.05（差异均具有统计学意义）。结论阿司匹林+阿托伐他汀可有效改善脑血栓患者临床症状，缩小斑块面积，值得借鉴。

关键词：阿司匹林；阿托伐他汀；脑血栓；临床疗效

脑血栓是一种临床常见病，主要是由于患者脑动脉粥样硬化，导致血管腔狭窄、闭塞、血管增厚，进而形成血栓[1]。阿司匹林是临床常用的抗血小板聚集药物，具有对抗动脉粥样硬化的作用，可有效改善局部血液循环，但单一阿司匹林无法有效缩小斑块面积，综合效果较差。有学者[2]认为，阿司匹林与他汀类药物联用，可有效缩小动脉斑块面积，疗效稳定。鉴于此，本文纳入本院2017年5月至2019年1月收治的106例脑血栓患者研究，具体细则如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2017年5月至2019年1月为研究时间，研究对象是本院收治的106例脑血栓患者，随机平均分组2组。实验组（53例）：21例女性、32例男性；年龄在52-80岁，年龄均值为（66.85±5.14）岁；病程在2-14h，病程均值为（8.06±3.14）h；合并症：32例高血压、13例糖尿病、12例高脂血症、15例冠心病。对照组（53例）：23例女性、30例男性；年龄在53-79岁，年龄均值为（66.96±5.11）岁；病程在3-13h，病程均值为（8.08±3.11）h；合并症：35例高血压、12例糖尿病、15例高脂血症、13例冠心病。两组相比P>0.05，可比较。

纳入标准：①均行MRI以及CT确诊。②年龄≧18周岁。③患者家属均已签署与本次研究相关的知情同意书。

排除标准：①合并恶性肿瘤者。②中途退出本次研究者。③未开展研究前进行抗凝等相关治疗者。④处于哺乳、妊娠期的女性。⑤临床资料不真实、不完整者。⑥近期存在重大颅脑手术史者。⑦合并血液系统疾病者。⑧合并器质性疾病、内分泌系统、免疫系统疾病者。

1.2方法

所有患者入院后均接受常规溶栓、抗感染、降糖、降压等基础治疗。对照组：予以阿司匹林，口服，每次100mg，每日1次，连续用药3月。实验组：在对照组给药基础上。予以阿托伐他汀，口服，每次20mg，每日1次，连续用药3月。

1.3观察指标与判定标准

对比两组颈动脉斑块面积、临床疗效。临床疗效具体判定标准如下[3]：①显效标准：头痛等症状消失，NIHSS评分在60%以上。②有效标准：头痛等症状明显减轻，NIHSS评分减分率在30%以上。③无效标准：头痛等症状无好转，NIHSS评分减分率在29%以下。显效、有效相加，除以每组对应总例数（53）。

1.4统计学方法

数据处理选择SPSS26.0软件，t检验计量资料（颈动脉斑块面积），以x±s形式表述，2检验计数资料（临床疗效），以[n/（%）]表述，P<0.05，即为存在统计学差异。

２.结果

2.1对比两组颈动脉斑块面积

两组颈动脉斑块面积治疗前组间对比P>0.05；治疗3月后实验组显著比对照组低；两组治疗3月后组内对比颈动脉斑块面积均显著比治疗前低，P<0.05，见表1。

表1对比两组颈动脉斑块面积（x±s）

3.讨论

近年来，我国脑血栓的发病率明显升高，究其原因，与我国人们生活方式、饮食结构改变、老龄化进程推进等有着极为密切的联系，多在情绪不稳定、生活不规律、过于暴躁、过度劳累、长期酗酒、吸烟等多种诱因下发作[4]。血栓形成会损害患者脑神经细胞，引发不同程度神经功能障碍，例如偏瘫、视物模糊、眩晕、肢体麻木、言语不清等为主，患者预后普遍较差，生理、心理健康均受到了严重不良影响，同时加重了家庭以及社会负担。

本研究示：实验组治疗4周后颈动脉斑块面积明显低于对照组，临床总有效率（96.23%）明显高于对照组（73.58%），P<0.05。陈静[5]研究结果与本研究结果接近，提示阿司匹林+阿托伐他汀可有效改善脑血栓患者病情，疗效稳定。针对本次研究结果分析如下：阿司匹林属于抗血小板药物，对有效降低核因子活性，对炎症介质、黏附因子的表达均具有良好的抑制作用，可延缓动脉粥样硬化进，但单一阿司匹林临床疗效有限，不少学者[6]发现，将他汀类药物与阿司匹林联合，可取得理想的治疗效果。阿托伐他汀是临床上常用的他听类药物，具有改善血管内皮功能、保护脑血管、减少胆固醇、稳定斑块、抗炎等功效，阿托伐他汀、阿司匹林联合，协同作用，可有效抵抗血栓形成，对受损神经起到一定的保护作用。

综上所述：脑血栓患者采纳阿司匹林+阿托伐他汀治疗，可有效缩小斑块，减轻神经功能受损情况，临床价值较高，值得进一步推广该联合治疗方案。

参考文献

[1]张华雄.阿司匹林联合他汀类药物对脑血栓患者颈动脉斑块的作用分析[J].数理医药学杂志,2016,29(1)：8-10.

[2]李建南.阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓患者的疗效及其对动脉斑块的影响[J].海峡药学,2018,30(3)：110-111.

[3]党冬丽,赵旭华.阿托伐他汀联合阿司匹林对脑血栓患者的疗效及血小板参数的影响[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(2)：32-33.

[4]谭俊杰.阿司匹林联合他汀类药物对脑血栓颈动脉斑块的影响[J].航空航天医学杂志,2016,27(2)：145-146.

[5]陈静.试析采用阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的疗效及其对动脉斑块的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(17)：178-179.

[6]聂建军，盛晓燕，杨璐，等.阿托伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片治疗脑血栓患者颈动脉斑块的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2018,34(15)：24-27.