探讨瑞替普酶联合还原型谷膀甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效

探讨瑞替普酶联合还原型谷膀甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效

乔宏泉关志伟朱永梅

乔宏泉关志伟朱永梅

（灵宝市第一人民医院综合内科河南三门峡472500）

【摘要】目的：研究分析在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的临床治疗中采用瑞替普酶（rPA）联合还原型谷膀甘肽（GSH）治疗方案的治疗效果。方法：选取本院于2014年1月～2016年1月期间收治90例住院患者作为本次研究对象，随机分为联合组和参照组。参照组施行rPA治疗，联合组采取rPA联合GSH治疗。结果：通过治疗，联合组患者血管再通率高于参照组。经过24h治疗，两组患者血清中血肌酸酶同工酶（CK-MB）、新机肌钙蛋白（cTn）I和cTnT的水平均有明显提高，联合组患者CK-MB、cTnI提升幅度低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。经过一个月治疗，联合组患者左心室舒张末期内径（LVEDd）和左心室收缩末期内径（LVESd）均较参照组更小，而左心室射血分数（LVEF）则高于对照组（P<0.05）。结论：rPA联合GSH治疗STEMI具有极高的治疗质量和效率，在临床工作上具有极高的应用价值和推广意义。

【关键词】急性ST段抬高型心肌梗死；瑞替普酶；还原型谷膀甘肽；治疗效果

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）11-0033-02

研究表明，近年来，我国急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的发病率持续上升[1]，且更易在老年人群中发病[2]。rPA联合GSH治疗是临床上一种溶栓恢复血流再灌注的治疗方式[3]，从发病源头进行根治。故通过对我院近两年来收治90例STEMI患者的临床研究观测，探讨rPA联合GSH治疗STEMI的疗效，现报导如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2016年1月期间我院收治90例STEMI患者。90例中男52例，女38例，年龄56～71岁，平均年龄（65.42±6.29）岁。将90例患者随机分配为联合组和参照组，每组45例，两组患者一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对参照组施行rPA治疗：静脉注射加入18mgrPA的生理盐水10ml，缓慢注射，注射时间不应低于2min，静待30min后，再次注射相同剂量。联合组采取rPA联合GSH治疗：同参照组注射rPA的剂量和方式给予患者rPA注射。同时进行静脉滴注，剂量要求以100ml生理盐水中GSH含量1200mg为标准，时间不超过2h。此后连续14天给予GSH滴注，每日一次。两组患者在给予rPA后12小时，均注射5000U低分子肝素钙，此后每12小时进行一次注射，持续注射一周。

1.3观察指标

血管再通率：根据相关指标数据判断患者血管再通情况，统计血管再通例数，并计算血管再通率。

心肌酶谱生物标志物：在患者治疗前后24小时各进行一次抽血，检测患者血清中CK-MB、cTnI和cTnT数值，并进行比较。

LVEF、LVESd、LVEDd复查：治疗4周后对患者进行复查，检测患者LVEF、LVESd、LVEDd三项指标数据，并进行比较。

1.4统计学分析

所得数据用SPSS13.0统计学软件进行处理，用P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者在血管再通率上的对比

经过治疗，联合组共有42例患者实现血管再通，再通率为93.33%；参照组中有37例实现血管再通，再通率82.22%。两组患者血管再通率差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2两组患者在心肌酶谱生物标志物上的对比

经过治疗，两组患者CK-MB、cTnI和cTnT指标均有提升，参照组CK-MB、cTnI提升幅度高于联合组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1治疗前后两组患者心肌酶谱生物标志物对比

3.讨论

临床上主要采用介入治疗和溶栓治疗来实现血管再通和心肌细胞血流恢复，达到治疗STEMI的目的[4]。rPA是一种具有较好活性的溶栓药物，GSH可参与体内氧化还原反应促进体内物质代谢，保护脏器[5]。根据本院医护人员针对该90例患者进行的此项研究，说明瑞替普酶联合还原型谷膀甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死具有极高的应用价值，值得推广并加以实施。

【参考文献】

[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2010，38(8):675-690.

[2]刘晓宇，楚英杰，秦历杰等.优化急性ST段抬高型心肌梗死急诊救治流程[J].中华急诊医学杂志，2015，24(10):1160-1163.

[3]刘小珍，杨伟杰.瑞替普酶溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死的疗效[J].广东医学，2012，33(12):1832-1833.

[4]曹茂荣，庄秋红，孙大炜等.瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死35例[J].中国老年学杂志，2013，33(8):1894-1895.

[5]瑞替普酶(派通欣)Ⅱ期临床试验协作组.注射用瑞替普酶(派通欣)治疗急性心肌梗死有效性及安全性临床研究[J].中国心血管病研究杂志，2004，2(3):171-174.