华法林联合低分子肝素治疗肺血栓栓塞的临床效果观察

华法林联合低分子肝素治疗肺血栓栓塞的临床效果观察

胡婷

浏阳市人民医院呼吸内科湖南长沙410300

【摘要】目的研究分析华法林联合低分子肝素用于治疗肺血栓栓塞的临床效果。方法从我院2017年7月12日到2019年7月1日收治的肺血栓栓塞患者中选取110例作为研究对象，随机分为对比组和实验组，各55例，对比组单纯采用低分子肝素进行治疗，实验组采用华法林联合低分子肝素进行治疗，比较两组肺血栓栓塞患者的治疗效果以及用药期间产生的不良反应情况。结果对比组患者临床治疗总有效率为72.7%，实验组患者临床治疗总有效率为90.9%，实验组治疗总有效率高于对比组，P＞0.05，实验组不良反应发生率为16.4%，对比组患者不良反应发生率为12.7%，P＞0.05，不具有可比性。结论法林联合低分子肝素用于肺血栓栓塞治疗效果效果显著，能够很好的提高患者疾病治疗总有效率，同时患者在用药期间不良反应情况也未发生太大变化，安全性较高，值得临床应用与推广

【关键词】华法林；低分子肝素；肺血栓栓塞

肺栓塞的发病原因是人体静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉、其分支阻塞导致的，肺栓塞主要有两类：急性肺血栓栓塞症和慢性血栓栓塞性肺动脉高压[1]，肺栓塞会引发患者出现呼吸困难、胸痛、晕厥、咳嗽、心悸、咯血等临床症状[2]，该疾病具有高死亡率，根据相关报道表明，肺栓塞多发生在50岁老年人身上，随着我国人口老龄化不断的加剧，我国肺栓塞患者的数量不断增加，且男性患者多于女性，目前医学上治疗肺栓塞主要选用低分子肝素，但是治疗效果不理想[3]，因此本文主要对华法林联合低分子肝素用于治疗肺血栓栓塞的临床效果进行研究，具体研究情况如下。

1患者基本资料和治疗方法

1.1基本资料

从我院2017年7月12日到2019年7月1日收治的肺血栓栓塞患者中选取110例作为研究对象，随机分为对比组和实验组，一组各55例，经过一系列检查患者均符合临床诊断标准，且排除了患有慢性病、心血管以及药物过敏者。

对比组单纯采用泼尼松进行治疗，其中女性25例，男性30例，年龄在50岁～89岁之间，平均年龄（72.5±8.5）岁，体重在55.5-73.9kg，平均体重（58.5±9.3）kg，实验组采用泼尼松联合来氟米特进行治疗，其中女性20例，男性35例，年龄在52岁～91岁之间，平均年龄（75.5±10.5）岁，体重在54.9-78.5kg，平均体重（55.5±4.5）kg，对两组患者性别、年龄以及体重等一些基本资料进行对比分析，只有P＞0.05时，对比组和实验组患者具有可比性。

1.2治疗方法

对比组和实验组患者均接受吸氧、止痛、纠正水电解质紊乱，血压控制等常规的治疗。

对比组单纯采用低分子肝素进行治疗，药物进行皮下注射，注射一次的剂量为5000U，一天两次，连续用药15天为一个疗程。

实验组采用华法林联合低分子肝素，低分子肝素用法用量同对比组，华法林：口服，一次剂量为5mg，一天一次即可，连续用药15天。

1.3观察指标

比较两组患者的临床治疗效果以及治疗期间不良反应情况，治疗效果：康复：患者呼吸困难、胸痛、晕厥、咳嗽、心悸、咯血等临床症状消失，观察肺动脉造影示图缺损完全康复，显效：患者呼吸困难、胸痛、晕厥等临床症状明显改善，观察肺动脉造影示图缺损明显缩小，有效：患者呼吸困难、胸痛、晕厥等临床症状减轻，无效：患者临床症状、观察肺动脉造影示图缺损无明显变化，甚至病情加重。把医护人员在患者在用药期间发生的不良反应的记录进行比较。治疗总有效率=（康复＋显效＋有效）/总例数×100%。

1.4统计学处理

在本次研究结果以统计学软件进行分析，以x或者（）表示研究数值，检验结果以T值或χ2值为依据，只有P值小于0.05，两组结果才具有可比性。

2研究结果

2.1比较对比组、实验组患者的临床治疗总有效率效果

经过比较对比组患者康复有21例，显效9例，有效10例，无效为15例，临床治疗总有效率为72.7%，实验组患者康复有30例，显效13例，有效17例，无效为5例，临床治疗总有效率为90.9%，两组数据相互比较，P＜0.05，具体统计学意义。

注：两组患者在服药期间不良反应发生情况较，P＞0.05，不具有可比性。

3讨论

肺血栓属于医学上一种常见的呼吸内科疾病，死亡率极高，主要发生在老年人身上，该疾病具有极高的误诊率。该疾病发病原因十分复杂，相关报道指出心脏病、肿瘤、妊娠分娩等都会引发疾病的发生，治疗肺血栓栓塞的关键是溶解肺动脉血栓，使肺部血流恢复灌注，肺气体交换功能改善[4]，抗凝目前医学上主要治疗肺血栓栓塞的方法，单纯使用低分子肝素治疗效果不理想，华法林可有效抑制患者凝血因子和蛋白质羧化从而达到抗凝作用，低分子肝素和华法林子联合使用可使肺血栓栓塞治疗效果加倍，在日常生活中实施早期预防可有效防止肺栓塞的发生，患者可适当下床活动，促进血液回流，增强血液循环；做手术应时操作轻柔、细致，减少组织损伤；分娩过程中应及时纠正脱水，防止血液凝固性增加。本文主要研究分析华法林联合低分子肝素用于治疗肺血栓栓塞的临床效果。

通过以上研究表明，法林联合低分子肝素用于肺血栓栓塞治疗效果效果显著，能够很好的提高患者疾病治疗总有效率，充分缓解患者呼吸困难、胸痛、晕厥、咳嗽、心悸、咯血等临床症状，提高患者生活质量，同时在患者在用药期间不良反应情况也未发生太大变化，安全性较高，值得临床应用与推广。

参考文献：

[1]章永忠.邓红春.低分子肝素娜联合华法林治疗非大面积肺栓塞及呼吸困难的疗效分析[J].航空航天医学杂志，2016，27（31）：21-23.

[2]罗天舒.尿激酶联合低分子肝素治疗急性肺血栓栓塞症的效果分析[J].世界临床医学，2017，11（16）：60-61.

[3]王宏娜.降纤酶、低分子肝素联合华法林治疗下肢静脉血栓的效果观察[J].双足与保健，2019，（4）：79-80.

[4]王军，陈琳.低分子肝素联合尿激酶治疗急性肺血栓栓塞症的近期效果及用药安全性探讨[J].中国医药指南，2015，（32）：58-59.