基于Mulligan动态关节松动术的综合疗法对膝关节骨性关节炎患者的症状改善及安全性分析

基于Mulligan动态关节松动术的综合疗法对膝关节骨性关节炎患者的症状改善及安全性分析

王艺钧王鑫刘德忠（通讯作者）

王艺钧王鑫刘德忠（通讯作者）

山东省文登整骨医院山东文登264400

摘要：目的：探讨基于Mulligan动态关节松动术的综合疗法对OA的症状改善情况和安全性。方法：选择我院自2016年3月-2018年3月收治的116例OA患者作为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组和观察组两组，每组58例。其中对照组患者进行低频电治疗，观察组患者则进行基于Mulligan动态关节松动术的综合疗法治疗，比较两组患者的症状改善及安全性。结果：观察组患者疼痛程度、晨僵情况以及进行日常活动的难度均显著小于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应总发生率为8.62%，与对照组的3.45%相比无显著差异（P＞0.05）。结论：基于Mulligan动态关节松动术的综合疗法治疗OA患者的症状改善效果较好，安全性较高，值得推广。

关键词：Mulligan动态关节松动术；综合疗法；膝关节骨性关节炎；症状改善；安全性

目前，临床上对于膝关节骨性关节炎（Osteoarthritis）的治疗包括药物治疗和非药物治疗，虽然有一定效果，但仍有较大的上升空间。随着医学的发展，医疗设备的完善，Mulligan动态关节松动术被引入到OA的治疗当中，可显著缓解患者的疼痛和僵硬状况[1]。为进一步探讨Mulligan动态关节松动术对OA的效果，我院特做此研究，现将所得结果报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料选择我院自2016年3月-2018年3月收治的116例OA患者作为研究对象，纳入标准：①符合美国风湿学会关于膝骨关节炎的诊断标准[2]；②在此之前未接受正规的OA治疗；排除标准：①有膝关节骨折、创伤小膝关节炎、膝关节肿瘤病史和手术史；②合并恶性肿瘤、神经系统病变、急性炎症等疾病；③Mulligan动态关节松动术不耐受患者；④意识不清或认知障碍的患者。将患者随机分为对照组和观察组，每组58例。其中对照组男30例，女28例，年龄42~77岁，平均（64.11±1.41）岁，病程4~9年，平均（6.33±1.19）年；观察组男33例，女25例，年龄40~76岁，平均（64.02±1.54）岁，病程5~9年，平均（6.53±1.08）年。此次研究经院伦理委员会批准，两组患者的资料相比差异不显著（P＞0.05）。

1.2研究方法对照组患者进行低频电治疗，仪器为日本生产的低频电子脉冲治疗仪（HL-III）。患者采取仰卧位，两负电极对置于膝关节的痛点，并用弹力绷带固定；一正电极放在腰椎上，利用患者的体重压力固定。频率为3~100Hz，电流输出的强度调整至患者的耐受量，1天1次，每次10min。观察组患者则进行基于Mulligan动态关节松动术的综合疗法治疗：在对照组的基础上加用Mulligan动态关节松动术：①先对关节周围的肌肉和软组织进行放松按摩；②让患者采取端坐位并将膝关节屈曲垂于治疗床的床沿，在腘窝下垫入一个软垫，治疗师双手握住患者小腿下端接近脚踝的地方，将小腿向足端牵拉，要求用力缓慢均匀；③患者采取俯卧位，将皮带的一端绑在治疗师腰部，另一端则绑在患者的胫骨关节，要求患者主动屈膝，同时用皮带做内外侧滑动；④之后患者采取仰卧位，屈膝90°以上，治疗师双手紧握住患者的小腿，作出胫骨内旋的动作；⑤促使髌骨上下左右滑动。每个手法均持续10~20s，每天3~7次。以5天为1个疗程，每个疗程间隔5~7天，一共治疗3个疗程。在此基础上还口服盐酸氨基葡萄糖（山西中远威药业有限公司，国药准字H20020306），750mg/次，2次/d，饭后服用，连续服用6周。

1.3观察指标1.采用OA自评量表（WesternOntarioandMcMasterUniversityOsteoarthritisindex，简称WOMAC）比较两组患者一个月后的功能改善情况；2.比较两组患者治疗期间不良反应的发生率。

1.4统计学方法通过SPSS19.0统计软件分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用（n，%）表示，组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者一个月后的WOMAC评分对比

观察组患者疼痛程度、晨僵情况以及进行日常活动的难度均显著小于对照组（P＜0.05），见表1。

3讨论

本文结果提示基于Mulligan动态关节松动术的综合疗法可显著改善OA患者的临床症状。究其原因，低频电治疗是神经肌肉电刺激疗法，虽然可以通过低频电流缓解疼痛，但效果不持久。Mulligan动态关节松动术是依靠患者自身主动运动给予手法治疗，基本上治疗过程无痛苦，在膝关节自主运动的同时施加手法或外力纠正膝关节的结构，促使其回归正确的运动轨迹，在反复牵拉和手法的引导下，使得膝关节周围的韧带得到松弛，增加关节腔的间隙，缓解压力，促进膝关节的局部血液循环，治疗效果明显，加之口服盐酸氨基葡萄糖，为关节软骨蛋白多糖提供了基础物质，在一定程度上改善了膝关节软骨蛋白多糖合成异常的情况，因此症状改善效果更好[3]。此外，本文还显示，Mulligan动态关节松动术的综合疗法治疗OA患者的安全性较好，虽然患者在服用盐酸氨基葡萄糖后有轻微的胃肠道反应，但经治疗干预后，症状逐步得到缓解，总体较为安全。

综上所述，基于Mulligan动态关节松动术的综合疗法治疗OA患者的症状改善效果较好，安全性较高，值得推广。

参考文献：

[1]帅胜斌，李奇，李耀民，等.盐酸氨基葡萄糖联合Mulligan动态关节松动术对膝关节骨性关节炎的影响[J].天津药学，2017，29（1）：23-26.

[2]陆斌，李建武，杨艳，等.臭氧联合玻璃酸钠对膝关节骨性关节炎患者膝关节功能及疼痛症状的改善效果观察[J].临床和实验医学杂志，2018，17（11）：70-73.

[3]蒋小军.综合疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].医药前沿，2015，5（26）：94-95.