浅析低分子肝素钠治疗肺心病并心衰疗效

浅析低分子肝素钠治疗肺心病并心衰疗效

王小艳

王小艳

绥化市人民医院152000

【摘要】目的研究分析低分子肝素钠治疗肺心病并心衰的临床疗效。方法此次研究的对象是选取2012年5月～2014年5月在本院进行治疗的肺心病并心衰患者56例，将其临床资料进行回顾性分析，并采用随机数表法进行分组，分为观察组（28例）和对照组（28例）两组。对照组进行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上采用5000U低分子肝素钠皮下注射进行治疗，对比观察两组临床治疗效果。结果观察组总有效率为92.86%，明显较对照组总有效率67.86%高，两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组有1例发生不良反应，通过停药和对症处理，不良反应症状改善良好。结论本研究中利用低分子肝素钠治疗肺心病并心衰患者临床疗效确切，用药过程进行实时监测能有效防范其不良反应的发生，能够为治疗肺心病并心衰临床用药提供参考。

【关键词】低分子肝素钠；肺心病；心力衰竭

肺源性心脏病（肺心病）是一种由肺动脉高压引起的心脏病，有急性和慢性两大类，其中肺动脉高压主要是由肺动脉血管或者支气管-肺组织病变所导致的[1]。临床上肺心病发展缓慢，主要表现为肺、胸疾病的临床症状和体征，后期会逐步发展为肺、心功能衰竭以及出现其他器官损害的征象[2]。心力衰竭（心衰）是指患者心功能发生障碍，从而使心脏失去代偿机能。现本文选取2012年5月～2014年5月在本院进行治疗的肺心病并心衰患者56例，通过对照观察，探讨临床上低分子肝素钠治疗肺心病并心衰的疗效，并将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年5月～2014年5月在本院进行治疗的肺心病并心衰患者56例，采用随机数表法进行分组，分为观察组（28例）和对照组（28例）两组。所有入选患者均有明显的呼吸困难、颈静脉怒张、紫绀等心衰症状和体征，均有红细胞偏高、血红蛋白偏高等症状，均为心功能Ⅲ、Ⅳ级。观察组男21例，女7例；年龄56～77岁，平均（67±5）岁；心功能Ⅲ级17例，心功能Ⅳ级11例；病程10～37年，平均（19±4）年。对照组男19例，女9例；年龄54～76岁，平均（68±6）岁；心功能Ⅲ级18例，心功能Ⅳ级10例；病程11～38年，平均（20±3.5）年。两组患者在年龄、性别、心功能级别、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。

1.2方法对照组患者进行抗感染、维持电解质平衡、吸氧、止咳平喘、利尿、强心、扩血管等常规治疗。观察组在常规治疗的基础上加用5000U低分子肝素钠皮下注射进行治疗，治疗1次/12h，设定1w为1个疗程。

1.3判断标准进行治疗后呼吸困难、紫绀等心衰症状和体征显著改善，心功能改善Ⅱ级或以上，红细胞计数、血红蛋白等恢复到正常范围为显效；呼吸困难、紫绀等心衰症状和体征减轻，心功能改善Ⅰ级，红细胞计数、血红蛋白等跟治疗前相比有所下降，但没有达到显效的标准为有效；呼吸困难、紫绀等心衰症状和体征没有得到缓解，心功能没有得到改善，红细胞计数、血红蛋白等较治疗前无变化为无效[4]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法研究数据均录入Windows7计算机进行处理，并采用SPSS13.0统计学软件对数据进行系统的分析。年龄、病程等计量资料比较，采用（x±s）表示，行t检验。计数资料采用例数（n）和百分比（%）表示，行χ2检验。若P<0.05则表示差异具有统计学意义，P>0.05则表示差异无统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较观察组显效12例，有效14例，无效2例；对照组显效8例，有效11例，无效9例。观察组总有效率为92.86%，明显较对照组总有效率67.86%高，两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2不良反应发生情况低分子肝素钠具有一定的副作用，用药过程中应实时监测患者血小板变化情况。本研究中使用低分子肝素钠的观察组有1例发生不良反应，通过停药和对症处理，不良反应症状改善良好。

3讨论

低分子肝素钠具有持久抗血栓形成、高生物利用度等特点，其分子量小，是一种低分子量肝素钠盐，与标准的肝素相比，能够较少的引起出血。低分子肝素钠治疗肺心病的过程中，主要是通过改善血液高凝状态，阻止肺微血栓的形成，来纠正患者低氧血症，降低肺动脉高压和血液黏度，改善患者心肺功能。肺心病并心衰的主要原因是肺动脉高压，从而引起心室过于肥大，导致心力衰竭的发生。在临床肺心病的病程中，由于肺心病病程长，心力衰竭会时有发生。

在临床上，由于心功能的加重，将导致纠正心衰更加困难，所以及时治疗心功能非常重要。肺心病并心衰治疗过程中，加用的低分子肝素钠对凝血因子的活性具有一定的抑制作用，其通过改变血液粘度，来改善患者体内微循环，达到改善患者心肺功能的作用。低分子肝素钠还具有抑制补体系统和白细胞趋化性的作用，其能够中和人体内许多的致炎因子，通过保护人体血管内皮细胞，使内皮细胞的通透性降低，来发挥其自身的抗炎作用，同时有利于微血管收缩，并能够解除支气管痉挛，能够对血管平滑肌的增生进行有效阻止，从而改善肺动脉高压，实现对肺心病并心衰患者的有效治疗。

综上所述，本研究中利用低分子肝素钠治疗肺心病并心衰患者临床疗效确切，用药过程进行实时监测能有效防范其不良反应的发生，能够为治疗肺心病并心衰临床用药提供参考。

参考文献：

[1]朱爱武.低分子肝素钠治疗肺心病并心衰20例疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（17）：3929-3930.

[2]付永毅，李建强.低分子肝素钠治疗肺源性心脏病心力衰竭疗效观察[J].中国药物与临床，2012，12（6）：805-806.