肺癌手术患者利用排痰仪期间选择舒适护理方式的临床效果评价

肺癌手术患者利用排痰仪期间选择舒适护理方式的临床效果评价

张淑云

厦门市解放军第一七四医院福建厦门361000

【摘要】目的研究肺癌手术患者采用舒适护理方式进行围术期护理的临床效果。方法：选择我院接收的肺癌手术患者90例，抽签法分为观察组（舒适护理）与对照组（常规护理）各45例，比较两组临床指标、生活质量与并发症。结果：观察组应用抗生素、拔管、排气与下床时间较对照组短，生理领域、角色领域、情感状态与社会功能评分较对照组高，观察组并发症率（6.66%）低于对照组22.22%，P＜0.05（具统计学差异）。结论：肺癌手术患者围术期采用舒适护理能缩短拔管或下床时间，提高生活质量且减少并发症，值得推荐。

【关键词】肺癌手术；舒适护理；围术期护理；临床效果

肺癌是对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，具有较高发病率与死亡率。近50年来诸多国家报道其发病率和死亡率均具有明显增高趋势，在男性中，肺癌的发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，而在女性中，其发病率和死亡率均占第二位。肺癌的发病机制至今尚不完全明确，可能与长期吸烟、接触不良环境、既往存在肺部慢性感染或异常等因素有关，患者表现为痰中带血、低热、咳嗽或胸痛等症状，通过直接扩散、血行转移、淋巴道转移等方式向其他组织和脏器转移，直接威胁生命健康，给予外科手术治疗能提高疗效，围术期配合对症护理有利于纠正对疾病知识存在的错误理解，确保身心达到最佳状态，为手术顺利进行提供可靠保障，具有可行性[1]。为分析肺癌手术患者采用舒适护理方式进行围术期护理的临床效果，报道如下：

1资料和方法

1.1资料

选择2017年10月-2019年7月我院接收肺癌手术患者90例，观察组（n=45）：男24例，女21例，年龄38-81岁，平均年龄（55.64±6.71）岁；体质量18-24kg/m2，平均（22.15±5.36）kg/m2；手术类型：右肺下叶切除17例，右肺上叶切除11例，全左肺切除17例；对照组（n=45）：男25例，女20例，年龄39-82岁，平均年龄（55.72±6.68）岁；体质量19-25kg/m2，平均（22.31±5.24）kg/m2；手术类型：右肺下叶切除19例，右肺上叶切除18例，全左肺切除8例。比较两组年龄、体质量与手术类型等基线资料无差异（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

①对照组给予常规护理，给予病情监测、疾病宣讲与用药指导等措施。

②观察组实施舒适护理，①术前护理：入院后根据患者病情严重程度对手术时间合理安排，详细记录年龄、文化程度既往病史等基础资料，术前1d主动与其交流沟通，重点讲解肺癌诱因、临床症状、手术流程与注意事项等内容，改善心理应激反应，给予同伴教育阐述医院典型的治愈良好病例与护理配合要点，耐心回答患者与家属提出的问题，尽量满足各项合理需求，重建信心且提高依从性，同时完善术前准备措施，做好手术器械清洁消毒工作，便于后期手术流程能顺利进行[2]。②术中护理：将患者送往手术室前需要将室内温度与湿度控制在合理范围，消毒处理医疗器械与设备，给予鼓励与安慰缓解不良情绪，采用交谈的形式分散注意力，实时监测各生命体征，积极配合临床医师展开手术治疗流程，同时定期全面监测各仪器的变化，保持轻柔动作实施手术，避免发生不必要牵拉，加温处理后输入冲洗液，将给药速度与剂量控制在合理范围，做好保温措施且减少躯体暴露，避免发生低体温的现象[3]。③术后护理：术后选择半卧位，实时监测各体征，有异常及时汇报给临床医师处理，正确放置引流管确保通畅，避免发生牵拉，综合评估患者疼痛程度，利用体位引导、阅读或观看视频等形式转移疼痛注意力，有效缓解疼痛感，及时清理患者口腔内的分泌物，选择排痰仪（生产企业：南京贝登医疗股份有限公司，型号：PV-200）实施吸痰措施，确保患者保持呼吸道通畅，避免发生窒息的现象，待病情稳定给予饮食指导，由流质食物逐渐过渡至高纤维、高蛋白食物摄入，增加新鲜的蔬菜瓜果且禁忌食用辛辣与刺激性较强食物，避免对病情康复造成影响，同时鼓励患者早期下床活动，护士指导下定期开展咳嗽或呼吸等训练，遵守循序渐进原则逐渐的将训练量增加，便于促进病情康复[4]。

1.3观察指标

生活质量：参考SF-36健康问卷简表[5]，测定生理领域、角色领域、情感状态与社会功能，百分制表示，得分越高表示护理越具优势。

临床指标：测定抗生素应用时间、拔管时间、排气时间与下床时间。

统计发生脓胸、肺漏气与肺部感染的并发症。

1.4统计学方法

SPSS22.0分析数据，计量资料（生活质量与临床指标）（），t检验。计数资料（并发症）[n/（%）]，检验。P＜0.05存在统计学差异。

2结果

2.1临床指标

观察组应用抗生素、拔管、排气与下床时间较对照组短，P＜0.05（具统计学差异），见表1。

2.3并发症

观察组（n=45）脓胸1例，肺漏气1例，肺部感染1例，并发症率6.66%；对照组（n=45）脓胸4例，肺漏气3例，肺部感染3例，并发症率22.22%，x2=4.4056，p=0.0358，观察组并发症率较对照组低，P＜0.05。

3讨论

肺癌属于临床常见的肿瘤科疾病，遗传、长期吸烟或环境污染等诱导因素导致患者表现为痰中带血、胸痛或咳嗽咳痰等症状，具有较高发病率与死亡率，病情加重可能威胁生命健康，实施外科手术治疗能提高临床疗效[6]，控制病情进展且达到远期疗效目的。但围术期患者对疾病知识存在错误理解，易产生焦虑或紧张等不良情绪，使得手术效果欠佳，因此配合对症护理很重要。

有研究报道[7]，给予肺癌患者围术期舒适护理能改善预后效果，其属于新型护理模式，具有人性化、创造性、整体性与个性化等特点，基本理念以患者为中心，确保其从心理或生理层面达到最佳的状态，外科手术创伤性较强，术前给予心理指导与健康宣讲能纠正患者与家属对疾病知识存在的错误理解，改善心理应激反应且重建信心，给予教育讲解典型的治愈良好病例，便于提高治疗依从性，术中实时监测患者各生命体征，做好保暖措施并将输液滴速控制在合理范围，转移至手术床时利用交谈的形式转移疾病注意力，确保身心处于最佳状态，术后对患者疼痛程度需要综合评估，疼痛剧烈者遵医嘱给予适量镇痛药物，实施饮食指导提高免疫力与抵抗力，鼓励其早期开展咳嗽或呼吸等训练，促进病情康复且提高治疗效果，具有可行性与可靠性。

本次研究观察组应用抗生素、拔管、排气与下床时间较对照组短，生理领域、角色领域、情感状态与社会功能评分较对照组高，观察组并发症率（6.66%）低于对照组22.22%，P＜0.05（具统计学差异），说明本研究与罗秋平，钟海英，廖亚琴等[8]文献报道基本一致。

综上所述，肺癌手术患者围术期采用舒适护理能缩短拔管或下床时间，提高生活质量且减少并发症，值得推荐。

参考文献：

[1]鲁婧，明花萍，刘淼鑫等.采用围术期护理干预对高龄肺癌手术患者围术期并发症发生情况的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（09）：1116-1119.

[2]马丽，夏岩.舒适护理在肺癌手术患者围术期的应用及效果研究[J].中国医药指南，2016，14（36）：200-201.

[3]王凤云，张玉梅，唐少颖等.围术期护理干预对肺癌并糖尿病患者术后血糖控制的影响研究[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：89-90.

[4]宋琳琼.探讨快速康复外科理念应用于胸腔镜肺癌手术围术期护理中的效果[J].现代诊断与治疗，2018，29（24）：4083-4084.

[5]翟雅雅.快速康复外科理念应用于胸腔镜肺癌手术围术期护理中对护理效果影响[J].数理医药学杂志，2018，31（12）：1865-1867.

[6]宫明明.胸腔镜下早期肺癌根治术系统围术期护理的临床效果评价[J].中国医药指南，2018，16（30）：210-211.

[7]蒋成丽.舒适护理在肺癌手术患者围术期的应用及效果评价[J].基层医学论坛，2018，22（30）：4255-4256.

[8]罗秋平，钟海英，廖亚琴等.快速康复外科理念在胸腔镜微创根治肺癌围术期护理中的应用效果观察[J].中国医学创新，2018，15（28）：84-87.