护理干预对COPD患者治疗依从性和生活质量的影响研究陈雪梅

护理干预对COPD患者治疗依从性和生活质量的影响研究陈雪梅

陈雪梅唐倩鄢茂琼

（安岳县中医医院，四川安岳，642350）

【摘要】目的：探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗依从性和生存质量的影响。方法：60例COPD患者，采取随机抽样方法将60例患者分为观察组（心理干预组，30例）和对照组（常规护理组，30例），常规护理组接受常规的治疗和护理，护理干预组在在实施常规护理基础上给予护理干预，观察两组患者的治疗依从性与生活质量。结果：观察组患者心理护理干预后治疗依从性显著高于对照组，差异显著（χ2=13.156，P<0.05）；观察组的生活质量总分与各维度分值均显著优于对照组（P<0.05）。结论：护理干预可提高患者的治疗依从性，改善生活质量。

【关键词】护理干预；COPD；依从性；生存质量

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以不完全气流受限为特征，呈进行性发展，是严重危害人类健康的常见慢性病，并成为呼吸系统疾病中致死的第一大原因，约50%-80%的COPD患者对于COPD的用药、饮食、氧疗、呼吸功能锻炼等知识严重不足，从而直接影响到疾病的预后及康复，因此，专业化护理指导尤为重要[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2017年1月至2018年12月收治60例COPD患者，男32例，女28例，年龄61岁-84岁，平均为（65.1±3.5）岁。入组患者均满足《慢性阻塞性肺疾病临床诊治指南》中制定的有关COPD的临床诊断标准[2]，均因急性加重入院，经对症治疗后，达到稳定期标准。采取随机抽样方法将60例患者分为观察组（心理干预组，30例）和对照组（常规护理组，30例）。经比较，两组患者在年龄、性别、病情、受教育程度、经济状况等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

常规护理组接受常规的治疗和护理，护理干预组在在实施常规护理基础上给予护理干预。针对不同患者的病情、知识接受程度及经济水平等因素选择个性化健康教育重点，让患者明确COPD病因、疗法及预后，及时纠正不良生活方式，实施戒烟教育，指导患者进行自我监测，进行长期家庭氧疗，坚持呼吸训练，并开展积极、正确的心理指导，建立战胜疾病的信心，出院后护士定期进行电话随访，接受治疗指导，增强患者治疗依从性，根据病情变化随时就诊。

1.3疗效判定

患者的治疗依从性采用自行设计的调查问卷进行评价，分为完全依从、基本依从与不能依从三方面；生存质量采用生存质量测评表（QOL）评价，包括躯体功能、社会功能、心里功能、物质生活状态4各维度，有责任护士通过询问计分，得分越高，提示生活质量越好。

1.4统计学分析

应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后治疗依从性比较

表1显示，观察组患者心理护理干预后治疗依从性显著高于对照组，差异显著（χ2=13.156，P<0.05）。

2.2两组患者护理前后生存质量比较

表2显示，观察组的生活质量总分与各维度分值均显著优于对照组（P<0.05）。

3讨论

COPD的发展是一个渐进的慢性过程，由于通气功能受损，致使患者的活动耐力下降，反复感染使其经常进行药物治疗，在心理上产生抑郁、焦虑、悲观情绪，不能进行适合他们年龄和经济地位的社会交往，生存质量明显下降。给患者的身心造成了极大的痛苦。护理人员在实施干预的过程中，要细心、耐心、真心对待患者，主动接近患者，为其解决实际生活问题，以热情的态度，整洁的仪表，文雅的举止取得患者的信任，以消除患者的焦虑、抑郁等情绪，从而正确对待疾病，积极配合治疗。

COPD患者由于肺泡过度膨胀，加之气促，呼吸频率快，呼吸肌常处于疲劳状态，呼吸操锻炼可增强膈肌、腹肌、下胸部肌肉的活动，减少呼吸肌疲劳的发生，可使呼吸肌做功能力增强，从而改善肺的通气功能；腹式缩唇呼吸能有效提高气道内压力，防止呼气时气道过早塌陷，利于减轻二氧化碳潴留而改善换气功能。同时，护士在帮助吸烟者和为他们提供有用的信息中处于重要的地位，同时在促进戒烟者养成无烟生活方式中也起着重要的作用。很多事实证明[3]，住院对吸烟者是一个好时机，而且医院的干预是最好的。

总之，本研究结果表明，对COPD患者实施全程的健康教育护理干预，可以提高患者的治疗依从性，对促进患者改变不良的行为生活方式，促进疾病的康复，改善预后，提高患者的生存质量具有重要的意义。

【参考文献】

[1]廖蕾,李锐.连续性护理干预对重度COPD稳定期患者生存质量影响[J].四川医学,2013,34(7):1114-1116.

[2]王凤琼,刘佳芳,赖英,等.综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性的影响[J].实用医院临床杂志,2011,08(5):119-121.

[3]丁梅,苏全志,杨丕荣,等.延续护理干预对COPD患者生存质量的作用[J].齐鲁护理杂志,2014,(17):17-19.