浅析社区护理的实施对脑卒中后抑郁患者的功能作用

浅析社区护理的实施对脑卒中后抑郁患者的功能作用

杨进梅

杨进梅（江苏省南京市浦口区桥林街道桥林社区卫生服务中心211806）

【摘要】目的：探究对于脑卒中后抑郁患者而言，社区护理的实施及功能作用。方法：选取脑卒中后抑郁患者64名，将64名患者随机分为两组，每组患者均为32名，依次设为对照组与观察组。针对32名对照组患者实施常规护理干预措施，针对32名观察组患者实施针对性的社区干预护理，对比两组患者的临床护理效果。结果：经护理后，观察组患者的恢复效果明显优于对照组患者，两组差异具有统计学意义。结论：针对脑卒中后抑郁患者，实施针对性的社区干预护理，能够有效缓解患者心理压力，改善患者的抑郁情绪，为患者今后的治疗及恢复都具有重要作用意义。

【关键词】社区护理；干预；脑卒中；抑郁【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0074-01

脑卒中主要是指一种突发性的以脑血液循环障碍为主的脑部疾病，临床常表现为突然昏倒、口眼歪斜、半身不遂，甚者可直接危及生命。根据调查，我国脑卒中的发生率正在逐渐升高，尤其是老年人，虽然随着医疗技术水平的提高，其病死率呈下降趋势，但是致残率却依然很高，达到存活者中的80%以上，故脑卒中患者愈后的社区康复护理越来越重要。本文对社区中脑卒中患者的康复护理过程以及效果进行比较观察，为今后的临床治疗与护理提供可靠性参考。

1资料与方法1.1一般资料选取脑卒中后抑郁患者64名，将64名患者随机分为两组，每组患者均为32名，依次设为对照组与观察组。其中观察组患者包括男18例，女13例；平均年龄（65.5±12.1）岁；平均病程（52.46±22.45）d；脑出血13例，脑梗死16例，混合性2例。对照组包括男16例，女16例；平均年龄（63.6±11.8）岁；平均病程（55.53±21.89）d；脑出血11例，脑梗死17例，混合性4例。两组性别、年龄、病程及出血类型等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法所有患者及其家属在住院治疗及出院时都接受了医护人员的宣教及交代的注意事项，并且患者均服用防治抑郁的药品，回到社区后，社区的护理人员为所有患者建档，记录患者的姓名、诊断、治疗过程、临床疗效及家属的联系方式。观察组在以上的基础上予以针对性护理：①健康教育：在发放关于脑卒中的健康教育手册，认真解答患者及家属提出的问题。②用药指导：护理人员要将所有出院后所要服用药物的用法用量写明，并向家属介绍其服药的注意事项。③卫生护理：提醒患者常对卧床的患者进行翻身，经常对患者身体进行擦拭，防治出现压疮而加重病情。④睡眠护理：嘱患者保持充足的时间，必要时给予适当药物，以调整睡眠，使其恢复正常的睡眠习惯，因为睡眠不好直接影响患者的情绪。⑤心理护理：多数脑卒中患者面对自己的身体状况会出现的恐惧、绝望、焦躁、担心等心理变化。在护理过程中要先对患者的心理状况进行评估，针对其心理状况进行护理，多采用温柔、关心的口吻对患者进行安慰、鼓励、暗示等方式予以开导，减轻其心理压力，帮助他们建立信心，分散其对疾病的不良情绪和注意力。提醒家属注意防范患者出现自残、自伤行为。⑥随访：每位患者每周至少上门随访一次，监督患者的对以上护理的执行情况，并对患者进行心理疏导。共对患者进行护理干预3个月，3个月后观察期临床疗效。

1.3效果判定标准护理干预3个月后，根据“汉密尔顿抑郁量化表”（HAMD）对患者的抑郁情况进行评定，分值＞17分，则为脑卒中后抑郁，分值越低，显示抑郁症状越轻。

1.4统计学方法使用SPSS19.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果在经过三个月的护理之后，两组患者的抑郁状态均较干预前有所好转，两组患者干预前后HAMD评分比较见下表。

3讨论经临床调研可知，许多脑卒中患者经医院治疗出院后，由于无系统的康复理疗知识以及对此疾病的基本认识，故在后续的治疗与护理中，造成很多误差，从而导致病程延长，甚至恶化。

脑卒中的临床表现除有各种躯体症状，还伴有情感障碍，其中以抑郁较多见，如症状持续2周以上称为脑卒中后抑郁症（PDS），PDS是脑卒中常见的并发症之一，是在有明显临床症状的卒中发病后出现的以情绪低落、情趣减退、睡眠障碍为特征的情绪障碍性疾病，是一种继发性抑郁。近年来，对PDS研究较多，其发病率各学者报道不一，最高达97%。脑卒中后抑郁的临床表现为情绪持久低落、失眠心慌、心理压抑、自卑、反应迟缓、不配合治疗等，甚至还会有自杀倾向，严重影响患者的康复治疗。究其脑卒中后抑郁的原因主要是神经功能缺损，导致偏瘫、言语障碍等，使患者担心今后的生活能力而出现心理负担，长时间的心理压抑得不到释放而出现抑郁。

本研究对患者实施全方位的社区护理，在充分了解患者状况及心理的情况下面对患者实施有针对性的护理，在其他护理保证的情况下多与患者进行沟通，有效的缓解了患者的抑郁情绪。结果观察组HAMD评分由干预前（22.87±4.62）分降到（11.26±2.19）分，临床疗效高于单纯用抗抑郁药物。社区护理人员通过与患者交流，鼓励患者诉说内心的感受，并在适当的时刻对患者进行肯定，在倾听患者的真实心理感受的同时，也有利于患者将心中的压抑情绪发泄出来。患者在倾诉的同时也会感觉到别人的关心，这可以增强其康复的信心。

4结束语总而言之，针对脑卒中后抑郁患者，实施针对性的社区干预护理，能够有效缓解患者心理压力，改善患者的抑郁情绪，为患者今后的治疗及恢复都具有重要作用意义。

参考文献[1]谭建兰,陈安华.社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用[J].现代临床护理,2011,07:54-55+60.[2]付凌敏.南昌市脑卒中患者社区护理需求调查及其影响因素分析[D].南昌大学,2011.[3]梁月香,严翎等.社区护理干预对提高脑卒中患者生活质量的影响[J].实用护理杂志,2001,09:49-50.