湖北省来凤县人民医院影像科湖北来凤445700
【摘要】目的:探讨螺旋CT联合X线腹部平片在肠梗阻诊断中的应用价值。方法:采取方便抽样法抽取156例于2015年1月至2016年1月期间来我院诊治的肠梗阻患者作为研究对象,以随机数字表法分为两组,观察组和对照组,各组均为78例患者。两组患者均采取X线腹部平片进行诊断,观察组患者在此基础上联合螺旋CT扫描进行诊断。结果:观察组患者的肠梗阻诊断符合率显著高于对照组,肠梗阻位置诊断准确率显著高于对照组,肠梗阻原因诊断准确率显著高于对照组,比较差异均具有统计学意义P<0.05。观察组患者的图像清晰度显著高于对照组,患者诊断满意度显著高于对照组,比较差异均具有统计学意义P<0.05。结论:螺旋CT联合X线腹部平片诊断肠梗阻可显著提高患者的诊断准确率,且两种方式联合应用促进了对肠梗阻、位置、原因、性质等的正确诊断,有效避免了误诊和漏诊,具有较高的临床应用价值。
【关键词】螺旋CT;X线腹部平片;肠梗阻;诊断
肠梗阻是临床上的一种常见疾病,该疾病具有发病急骤、病情进展迅速的临床特点,因此,对于肠梗阻患者一旦在其发病后无法给予及时有效地临床治疗,则会引起患者发生肠穿孔或休克等严重后果,对患者的生命安全具有极大的威胁。因此,对于肠梗阻进行及时准确的临床诊断就显得十分重要[1]。目前,临床上对于肠梗阻的诊断主要采取的手段是X线腹部平片,而对于螺旋CT用于空腔脏器病情诊断中的报道却很少。笔者应用螺旋CT联合X线腹部平片在肠梗阻临床诊断中的应用价值进行了分析,以期为临床合理选择肠梗阻诊断方式提供参考。
1资料与方法
1.1基本资料
采取方便抽样法抽取156例于2015年1月至2016年1月期间来我院诊治的肠梗阻患者作为研究对象,以随机数字表法分为两组,观察组和对照组,各组均为78例患者。本组患者在入组前排除了由于其他原因导致而伴随有腹胀、腹痛、腹部肿块及恶心呕吐症状的患者;排除合并较为严重的心、肝、肺、肾等脏器病变患者;排除了合并精神疾病的患者[2]。观察组78例患者,男34例,女44例,患者年龄23—67岁,平均年龄(48.9+2.7)岁。对照组78例患者,男38例,女40例,患者年龄21—65岁,平均年龄(47.4+3.4)岁。两组研究对象的基本资料之间的比较,差异不存在统计学意义P>0.05,可以进行对比研究。
1.2临床方法
两组患者均采取X线腹部平片进行诊断,观察组患者在此基础上联合螺旋CT扫描进行诊断。具体操作如下:①X线腹部平片检查:应用数字胃肠机实施检查,在检查前对患者实施胃肠减压,指导患者采取站立位、仰卧位及侧卧位分别进行检查。②螺旋CT扫描:应用64层螺旋CT机,设置扫描厚度为5.0mm,间距为5mm,然后从患者膈顶向耻骨进行扫描,在扫描过程中根据患者的具体情况给予增强扫描。选择碘海醇作为造影剂,静脉注射100ml,注射速率为4.5ml/s,延迟30s、60s及180s进行扫描,扫描的层厚0.65mm,层距0.5mm,重建图像,然后将图像进行上传,由专业医师进行诊断。
1.3统计学方法
数据的统计学分析使用SPSS13.0软件,在分析过程中,对计数资料使用(x-±s)的方式进行表示,用t检验;计量资料用%的方式进行表示,用X?检验,检验结果以P<0.05表示比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者肠梗阻诊断准确率比较
观察组患者的肠梗阻诊断符合率显著高于对照组,肠梗阻位置诊断准确率显著高于对照组,肠梗阻原因诊断准确率显著高于对照组,比较差异均具有统计学意义P<0.05。统计学数据如下:
表1两组患者肠梗阻诊断准确率比较
3讨论
肠梗阻是临床较为常见的一种急腹症,主要是由于体内肠道物质在消化过程中出现障碍而导致的疾病。肠梗阻的有效治疗有赖于明确患者是否存在梗阻、以及梗阻发生的位置、原因及性质,只有在此基础上才能够制定出相应的临床治疗方案[3]。目前临床上对于肠梗阻的诊断,最常用的是X线腹部平片检查,但临床指出该诊断方式对于肠梗阻的诊断准确率在50%80%之间,但是对于肠梗阻发生的部位、性质及原因等详细情况,却难以进行明确判断,因此还是无法为临床进一步实施有效治疗提供充分地参考依据[4]。而螺旋CT具有空间、密度分辨率较高、信息数据详细、图像清晰、可有效呈现解剖关系的优势,而使其能够对肠梗阻发生的位置、原因及性质进行准确的判断[5]。因此,将二者联合应用,可显著提高肠梗阻的临床诊断效果。
综上所述,螺旋CT联合X线腹部平片诊断肠梗阻可显著提高患者的诊断准确率,且两种方式联合应用促进了对肠梗阻、位置、原因、性质等的正确诊断,有效避免了误诊和漏诊,具有较高的临床应用价值。
参考文献:
[1]潘春球,武钢,周望梅,等.超声、腹部X线平片、双源CT诊断结肠肿瘤性肠梗阻的临床价值比较[N].南方医科大学学报,2013,33(08):1221-1224.
[2]苏芬莲,陈小勋,莫旭林,等.超声、CT和X线诊断肠梗阻的临床价值比较[J].实用医学杂志,2013,29(14):2333-2335.
[3]胡金发.腹部X线平片与螺旋CT对肠梗阻诊断价值的比较(附26例报告)[J].当代医学,2012,18(16):82-83.
[4]米娜瓦尔?克力木.螺旋CT与X线腹部平片联合诊断肠梗阻的价值[J].医学信息,2014(08):186-187.
[5]高连华,夏平.探讨螺旋CT与X线腹部平片在肠梗阻中的联合诊断价值[J].检验医学与临床,2014(24):3472-3473.