精神病患者社区康复护理体会

精神病患者社区康复护理体会

吴志群

吴志群（上海崇明县精神卫生中心202150）

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）24-0307-02

【关键词】精神病人社区康复护理

精神病是指重型精神障碍，也就是说特指具有幻觉、妄想以及明显的精神运动性兴奋或抑制等“精神病性症状”的精神障碍，患者的认知、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显异常。

社区是指一固定的地理区域范围内的社会团体，是我们生活中不可缺少的一个综合基础的群众基础机构。其成员有着共同的兴趣，彼此认识且互相来往，行使社会功能，创造社会规范，形成特有的价值体系和社会福利事业。社区是我们信任的一个基础机构，与居民群众生活有着息息相关的关联基层组织。

笔者对辖区内精神病人进行社区康复护理42例，现报告如下。

1临床资料

2005—2010年经管的辖区内精神病患者42例，其中男16例，女26例。平均年龄36岁。精神分裂症30例，心境障碍10例，抑郁症2例。

2社区康复护理

2.1用药护理由患者信赖或有权威的家庭成员负责患者用药，遵照医嘱，及时、按量监督服药，服药困难者（拒服者）应想方设法保证服药，如采取耐心说服，把药投放在食物、饮料中等方法。并密切观察患者用药反应，对于剩余药品严加管理。

2.2特殊护理对外出不归、伤人、毁物、绝食，有严重自杀观念的患者，家庭主要成员要增强责任心，其他成员应密切配合或轮流看护，必要时应采取保护性约束手段，以便渡过急性治疗期或及时转入专科医院系统治疗，病情稳定后再回社区治疗。

2.3心理护理康复期精神病患者在药物治疗、心理治疗的基础上适时地给予心理护理是非常必要的，随着时代的发展，心理护理对精神病患者的康复作用越来越被重视，心理护理主要促进患者自知力的恢复，加强对疾病的认识控制，结合病情指导患者进行自我监测，从而达到巩固疗效、早日回归社会的目的。方法灵活多样，但应坚持几个原则：(1）处理好护患关系，使患者产生亲密感。亲密的程度与治疗护理的效果相关。(2）必须熟悉患者存在心理问题的种类、性质、严重程度，才能做到有的放矢，对症下药方可见效。(3）努力争取家庭、社会支持，消除诱发病情发作的不良社会心理因素。通过有计划、有目的的教育过程，使患者增进健康知识，改变他们的异常行为，使其行为向有利于健康的方向发展。鼓励患者主动克服心理与环境中的消极因素。逐渐引导患者认识疾病，恢复自知力，提高治疗依从性。

2.4康复期的管理社区康复期患者完全处在家庭、社会之中，他们的康复效果与社会有着千丝万缕的关系，要做好社区康复管理，应认真做好以下几项工作：(1）大力开展社区精神卫生知识的教育，用通俗易懂的语言给社区居民上健康教育课等。提高人们的心理防御能力，增强对各种不良刺激的抵抗力，促进社区人群的心理健康，提高社会大众精神卫生知识水平。(2）利用各种手段对精神病人进行康复治疗，积极向各级有关领导提出精神病社区康复方面的建议，力争从根本上解决社区精神病人的治疗康复问题，为患者创造康复条件。(3）与各级民政、残联、公安、妇联配合，做好康复期患者的生活帮助、就业、婚姻、安全防范等工作。(4）工娱疗法当病人阳性症状完全消失，情绪稳定，生活基本自理的基础上，对病人进行工疗与娱乐训练。首先让病人学会整理个人卫生和集体卫生，此后让其从学习简单的手工劳动到较复杂的劳动技能，如择菜、洗菜、切土豆丝等，在此同时根据病人爱好与特长让患者参加工娱活动，从听音乐到学习不同的乐器，以及学习打乒乓球、羽毛球、篮球等，以提高病人的自信心，充分发挥病人的潜在能力。经过一定时间的训练后鼓励病人多参加集体活动，从中逐步掌握社交技巧，以便达到完全康复的目的。(5）处理好与患者家属的关系，互通信息，共同进行患者康复期管理，实施家庭干预。精神疾病患者回归社会需要家庭的帮助和支持，这是一个非常值得重视的方面。家庭干预主要是向患者和家属提供心理教育、家庭支持、危机干预以及解决问题的方法等。研究表明，通过对精神疾病患者及其家属实施同步健康教育，比仅对患者进行健康教育更有利于促进康复。家庭干预由居（村）委员会干部、基层卫生员和患者亲友组成的家庭看护小组，对患者进行心理疏导，解决其困难，监督他按时服药，观察和记录患者病情，提供治疗康复和就医指导。让病人在家庭中接受治疗，保持与家庭和社会生活的密切联系，有助于降低复发率，促进病人社会功能的康复。

3结果

42例患者病情控制良好，无意外及伤害发生。

4体会

随着社会的发展，更多的病人将向社区转移，居民中有80%以上的医疗问题在社区中给予解决。由于精神疾病的特殊性，给长期维持治疗带来了种种困难，而采取社区精神病康复护理除了能让稳定期病人在社区维持治疗，巩固疗效，预防复发、提高生活能力等，还有利于增强对各种不良刺激的抵抗能力。社区康复护理关系到院内、院外治疗效果的成败、要达到如期目的、必须创造良好的社区康复条件，护理达到专业化、系统化、规范化。要注意各个康复环节的完善，及时干预、用药事宜及建立良好的护患关系。做好出院后指导、维持治疗与家庭护理、建立完整、系统的社区康复规程。