上海市嘉定区徐行镇肺结核病治疗的全程化家庭督导管理模式实施效果评价

上海市嘉定区徐行镇肺结核病治疗的全程化家庭督导管理模式实施效果评价

胡平旗

上海市嘉定区徐行社区卫生服务中心社区科医师201809

摘要：目的：探讨上海市嘉定区徐行镇肺结核病治疗的全程化家庭督导管理模式实施效果。方法：选取上海市嘉定区徐行镇肺结核病患者60例，采用随机法将患者分为30例全程组患者与30例家庭组患者。全程组患者采用全程化家庭督导管理，家庭组患者采用单纯家庭成员督导，对比两组患者治疗效果。结果：全程组30例患者在采用全程化家庭督导管理后，两组患者治愈率、病灶吸收好转率与治疗完成率具有明显差异，P＜0.05。结论：临床上治疗肺结核病患者时，采用全程化家庭督导管理模式可以有效提高治愈率，具有良好的临床疗效及推广应用价值。

关键词：肺结核；全程化家庭督导管理；单纯家庭成员督导；实施效果

结核病具有强大的传播性和流行性，为了对结核病进行有效的控制，我国在1992年开始在全国范围内推行DOTS策略，即现代结核病控制策略，在一定程度上控制了结核病的留下[1]。当前临床上针对肺结核采用全程化家庭督导管理的模式，获得了较为乐观的成果[2]。本文选取60例上海市嘉定区徐行镇肺结核患者作为研究对象，探讨在上海市嘉定区徐行镇肺结核病治疗的全程化家庭督导管理模式实施效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2014年1月到2015年6月上海市嘉定区徐行镇肺结核病患者60例作为研究对象。按照随机法将患者随机分为两组，全程组30例和家庭组患者30例。其中全程组30例患者中包括20例男性与10例女性患者，患者年龄为44-75岁，平均年龄为（57.3±4.5）岁，患者病程为1-12年，平均病程为（5.2±3.2）年。家庭组患者包括21例男性患者与9例女性患者，患者年龄为43-77岁，平均年龄为（57.5±4.4）岁，患者病程为1-13年，平均病程为（5.5±3.5）年。两组患者性别、年龄、病程等基础性资料对比均无明显差异，P＞0.05，可进行对比研究。

1.2治疗方法

对所有患者均采用国家统一治疗方案2HRZE/4H2R2进行治疗，在治疗强化期进行2个月的抗结核治疗，采用H异烟肼、R利福平联合Z比嗪酰胺和E乙胺丁醇进行四联用药，1次/d，然后进行4个月的巩固期治疗，采用H异烟肼、R利福平进行二联用药。

家庭组30例患者在以上基础上实行单纯家庭成员督导，选择患者父母、子女和配偶等与患者一起生活的家庭成员组成家庭督导组，家庭督导员年龄应超过15岁，且具有初中及以上文化程度，对家庭督导员进行培训，以《中国结核病防治规划实施工作指南》[3]为培训教材，确保家庭督导员掌握结核病防治知识、具体事宜和注意事项，能够保证治疗管理质量。

全程组30例患者实行全程化家庭督导管理，督导员对患者进行全程化监督管理，负责督促患者服药，定期进行复查，若患者在治疗过程中有副作用的发生要及时与医生联系，严格依据《全国结核病防治工作手册》[4]的要求进行全程化家庭督导管理。

1.3疗效判断标准

治疗后，患者痰菌转阴则为治愈。比较两组患者的治愈率和病灶吸收好转率以及治疗完成情况。

1.4统计学方法

用统计学软件SPSS14.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计数资料→（%）率；检验方法如下：正态计数资料→卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。

2结果

2.1两组患者治愈率和病灶吸收好转率对比

治疗后全程组治愈率为96.67%，病灶吸收好转率为93.33%，家庭组治愈率为76.67%，病灶吸收好转率为83.33%，两组患者治愈率和病灶吸收好转率对比具有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。详细见下表1。

2.2两组患者完成情况比较

家庭组完成治疗25例，完成治疗率为83.33%，全程组完成治疗29例完成治疗率为96.67%，全程组完成治疗率与对照组相比具有显著差异，X²=9.89，P＜0.05，具有统计学意义。

3讨论

近年来，通讯工具已普及到家家户户，为家庭督导创造了条件，使患者在家与医生随时联系和沟通成为可能。全程化家庭督导管理模式是医务人员督导管理的补充，对医务人员督导管理困难的患者实行全程化家庭督导管理能够进一步促进督导管理策略的实施[5]。本研究中，全程组30例患者在采用全程化家庭督导管理后，两组患者治愈率、病灶吸收好转率与治疗完成率具有明显差异，P＜0.05。全程化家庭督导管理模式的推行，能够保证患者坚持规律服药，是保证规定疗程完成的重要手段，同时，全程化家庭督导管理模式的推行能够对患者的治疗依从性产生直接的影响。采用家庭督导管理模式能够保证家庭细心照顾患者，全面耐心护理患者，对患者进行饮食调理和监督服药，并通过情绪安抚来保证患者心理健康，使患者能够按时服药，定期复查。全程化家庭督导模式不仅增加了家庭成员间的信任和了解，也保护了患者的隐私，使患者体验到家庭的温暖，促进患者治疗积极性的提高，达到良好的治疗效果。

综上所述，临床上治疗肺结核病患者时，采用全程化家庭督导模式可以有效提高治愈率，具有良好的临床疗效及推广应用价值。

参考文献：

[1]董春晖.对156例初治肺结核患者实施家庭督导化疗管理的效果分析[J].中国慢性病预防与控制，2014，22（01）：92-94.

[2]文凯，马健.家庭督导化疗管理对初治涂阳肺结核患者服药依从性的影响及效果分析[J].中国医学创新，2015，23（03）：124-126.

[3]周成超.山东省流动人口肺结核病人求医行为及治疗管理现状与对策研究[D].山东大学，2011.

[4]周艳华，张丽梅，徐秀莹.玉溪市初治涂阳肺结核病人家庭成员督导短程化疗效果评价[A].中国防痨协会结核病控制专业委员会.中国防痨协会结核病控制专业委员会学术研讨会论文集[C].中国防痨协会结核病控制专业委员会，2010：2.

[5]刘勋，熊昌富，杨成凤，等.农村地区新涂阳肺结核患者采用家庭成员短程督导化疗依从性的研究[J].中国防痨杂志，2009，12（11）：633-637.