社区护理干预在防治原发性高血压的作用

社区护理干预在防治原发性高血压的作用

廖兴菊蒋欣冯雪

廖兴菊蒋欣冯雪（四川省南充市中心医院637000）

【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）30-0316-02

【摘要】目的通过探讨原发性高血压的主要危险因素，对社区高血压病人进行健康教育、用药指导等一系列护理干预，可以促进高血压病人的行为与治疗和健康指导保持一致，能够明显提高血压的控制达标率。减少或延缓并发症的发生。

【关键词】原发性高血压社区护理干预危险因素心脑血管疾病防治

原发性高血压是一种常见的心血管疾病。是以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，也是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭的重要危险因素[1]迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一，有资料表明高血压患病率呈上升趋势。通过调查发现高血压患者在饮食、用药和监测等方面自我管理较缺乏，血压控制不理想。因此社区护理干预在防治原发性高血压疾病中具有重要的作用，对高血压疾病患者进行系统的高血压知识的健康教育，有利于人们对高血压病的早预防、早发现、早诊断，早治疗。减少或延缓并发症的发生。

1原发性高血压的主要危险因素

1.1年龄与性别：原发性高血压患病率，平均血压随年龄增长而增高，其中收缩压增幅比舒张压明显。40岁开始增高，60岁以上男性血压升高的危险因素在增多。女性在绝经前高血压患病率低于男性，绝经后与男性近似，提示绝经后女性血压升高的危险因素在增多。

1.2饮食结构：摄入过多的钠盐、长期喝咖啡、膳食中缺乏钙、镁，饮食中饱和脂肪酸过多，均可使血压升高。饮食结构、营养因素与血压调节有密切关系，有研究显示，超重和肥胖人群的高血压、糖尿病、高TG（甘油三酯）高于正常人，说明肥胖是高血压的危险因素。

1.3生活习惯：吸烟可使血压升高，可能是烟中的尼古丁能刺激心脏，使心跳加快，血管收缩，从而使血压升高[2]。酒是导致许多疾病的危险因素，饮酒量与血压之间存在着剂量反应关系，随着饮酒量的增多，收缩压与舒张压逐渐升高[3]。作息时间无规律及睡眠的不足亦是高血压的危险因素之一。

1.4心理因素：心理调适对处在现今竞争激烈的社会环境中人们的健康水平的影响不言而喻。从高血压形成的机制：长期精神压力增加可导致血压升高，因而生存压力大，精神紧张度高的职业人群血压高于其他职业人群，从事脑力劳动和紧张工作者较体力劳动者高血压患病率高。

2护理干预的内容

2.1指导健康饮食：有良好的饮食习惯，饮食要定时定量，应以低盐、低脂、优质蛋白为主。限制食盐的摄入，高血压患者每人每天食盐以不超过6g为宜，推广使用“限盐勺”，还要当心隐藏在调味品、腌制品、熟食制品中的盐，限制食盐的摄入能够降低血压。血液中的脂肪过多特别是胆固醇过多可引起动脉硬化，使血压升高。故应指导合理的脂肪酸的摄入比例，使总脂肪酸保持在总热量的30%以下，具体措施是尽量使用植物油，勿食动物油、内脏及含胆固醇高的食物。每天的蛋白质摄入量每千克体重1g为宜，补充足量的粗纤维、维生素和水，摄入适量的钾、镁、钙，每天一定量的温开水，可以降低血液粘稠度，净化血液，有助于血压下降。

2.2健康行为的指导：养成良好的生活习惯，戒烟、限酒，高血压病人如有家族史和体重超重者应戒酒。作息时间有规律和充足的睡眠可降低高血压的危险因素，因此应帮助制定生活作息表。指导适当的体育运动，有利于血压的控制、减轻体重、增强体质，教会高血压病人及家属自我监测血压。

2.3心理干预：紧张、易怒、情绪不稳是高血压患者的心理表现：利用语言技巧给高血患者以支持、鼓励并提供高血压治疗的忠告，适时进行高血压的健康教育，指导其进行自我调节，学会控制自己的情绪，改变行为方式，学会释放压力，努力做到内外平衡、心理平衡、动静平衡、营养平衡，以便维持稳定的血压，提高生活质量。

2.4用药指导

2.4.1用药原则：①对1、2级高血压，药物应从小剂量开始，减少不良反应。②尽量用每日一次的长效药物。③合理选择联合用药以达到最大降压效果，减少副作用。④降压目标为正常或“理想”水平。⑤长期坚持服药。

2.4.2药物选择：目前抗高血压药物有6大类：即利尿剂、β受体阻断剂、钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），α-1受体阻断剂。在原发性高血压的防治过程中要考虑到引起该种疾病的多种因素，针对疾病的病因采取相应的措施，控制可促进高血压发展的危险因素。降压治疗应该出现明显心脑血管损伤之前就开始。对于高危患者治疗最初6个月血压降低程度对预防心血管事件非常重要。联合两种药物起始治疗可使患者血压尽早达标，并降低心血管事件危险。

3护理干预在防治高血压中的作用：

社区护理干预可以对高血压病人和有高血压病家族史者进行高血压健康教育，使其掌握高血压病的相关知识，提高自我保健意识，树立健康观念，改变不良的生活方式，建立健康的行为和生活方式，减少危险因素，可预防和减少高血压病的发生。

社区护理干预有利于高血压的早发现、早诊断、早治疗和规范化治疗，使高血压病人积极主动地参与治疗，将血压控制在理想水平，减少或延缓并发症的发生，有效地提高高血压病人的生活质量。

4小结

原发性高血压病是一种慢性病，除遗传外，营养失衡、缺乏运动、吸烟酗酒，精神过度紧张等不良的生活方式与本病的发生有密切的关系[4]，原发性高血压是最常见的心血管疾病，也是我国死亡率最高的心脑血管疾病的危险因素，已成为危害人们健康的重要问题。我国高血压病存在有“三高”（患病率、致残率、死亡率高），“三低”（知晓率、治疗率、控制率低）和“三不”（不规律服药、不难受不服药、不爱服药）的三大特点，因此，防治原发性高血压已成为预防心脑血管疾病和延长人类期望寿命的关键。

社区护理干预能够发挥社区护理优势，通过宣传、教育、指导等方式对重点人群进行相关知识的健康教育，对减少高血压病的发病率提高高血压病的治疗效果，减少或延缓并发症的发生，有效的提高高血压病人的生活质量起到了重要的作用。

参考文献

[1]李卫兴,钟才进,邓博.原发性高血压的自我保健[J].中国疗养医学[J].2007.16（12）727-728.

[2]陈漪静.健康生活方式与原发性高血压的预防[J].中国初级卫生保健,2007.21（10）33-34.

[3]贺耀宗.高血压防治阵线必须前移[J].家庭医学,2007(10)：6-7.

[4]张景玲,陶秀梅,唐玉龙等.原发性高血压的危险因素分析：齐齐哈尔医学院学报[J].2007.28（19）2309-2310.