孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效分析韩秋果

孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效分析韩秋果

韩秋果徐新李丹丹魏洪妍

大庆油田总医院黑龙江大庆163000

摘要：目的：分析白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）的疗效。方法：将我院门诊的80例儿童咳嗽变异性哮喘患者根据治疗方法随机分为治疗组和对照组，各40例，对照组采用常规治疗，每日吸入丙酸氟替卡松及沙丁胺醇气雾剂，治疗组在此基础上加用孟鲁司特钠口服治疗，观察用药后咳嗽缓解时间，咳嗽消失时间，评定治疗效果。结果：观察组咳嗽缓解、消失时间均显著早于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组总有效率为95.0%?对照组为82.5%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：孟鲁司特钠治疗CVA疗效明确，能显著提高临床疗效，迅速缓解症状，且副作用少，依从性好，值得临床推广。

关键词：孟鲁司特钠；咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘（CVA）是儿科引起慢性咳嗽最常见疾病之一。为了观察孟鲁司特钠在CVA中的疗效，我们将本院儿科2016年1月—2017年1月门诊收治的部分CVA患儿应用孟鲁司特钠治疗，并取得满意疗效。现将资料总结，报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

2016年1月—2017年1月，随机选择我院门诊CVA患儿80例，男43例，女37例，年龄2～15岁，平均（5.5±1.3）岁，病程1～12个月不等，以1～3个月多见。诊断标准：80例CVA患儿均符合全国儿科哮喘协作防治组制定的诊断标准［1］。将80例患儿随机分为治疗组、对照组各40例。两组患儿性别、年龄、身高、家族遗传史及病情严重程度差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组40例患儿于确诊后均给予丙酸氟替卡松及沙丁胺醇气雾剂治疗，<5岁患儿吸入药物时均加用储雾罐。治疗组40例在对照组治疗基础上加用口服孟鲁司特钠咀嚼片（由四川大冢制药有限公司提供），孟鲁司特钠用量为2～5岁每次4mg，6～14岁每次5mg，睡前服用1次。

1.4统计学方法

计量资料以（x-±s）形式表示，组间比较采用χ2检验或t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿咳嗽缓解、消失时间比较

观察组咳嗽缓解、消失时间均显著早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1俩组患儿咳嗽缓解、咳嗽消失时间比较

注：与对照组相比，P＜0.05.

3.讨论

小儿咳嗽变异性哮喘是以顽固性咳嗽为主要症状的一种哮喘发作，是哮喘的一种潜在形式或者先兆表现，由于对CVA认识不足，常被误诊为反复呼吸道感染和急慢性支气管炎而造成不合理地使用抗生素治疗，增加了患儿不必要的痛苦及家长经济负担[2，3]。CVA的发病机理目前尚不十分清楚，一般与典型哮喘相同，其病理、生理改变是以气道的慢性变态反应性炎症及气道的高反应性为特点[4]。因此，该病治疗的关键是控制和清除气道炎症。传统治疗小儿咳嗽变异性哮喘的方法就是使用糖皮质激素及支气管扩张剂进行吸入，但是，由于吸入糖皮质激素需要特殊的气雾装置及吸入技术，患儿依从性差。近年来研究发现，白三烯在哮喘炎症中扮演重要角色，它参与哮喘发病的多个环节，它不仅可以促进炎性细胞尤其是嗜酸细胞聚集，引起平滑肌收缩，血管通透性增加，促进粘膜分泌渗出，还可以引起气道高反应性和气道重塑。

本实验结果显示，孟鲁司特钠组联合吸入在CVA治疗中均取得较好疗效，比单用吸入治疗起效快，疗效好。且不管在咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间上都比单用吸入治疗短，有效率显著提高，表明白三烯受体拮抗剂联合吸入在CVA中疗效明显。然而药物在现实生活中的疗效取决于药物疗效及用药依从性，另外，吸入药物的疗效与吸入方法的正确与否及患者配合程度相关。对于吸入糖皮质激素，由于儿童配合程度较低，不易掌握正确的吸入方法，且受家长“恐激素”心理的影响，用药依从性差。白三烯受体拮抗剂——孟鲁司特钠为口服非类固醇类抗炎药，口感好，且用药方便，每天1次，副作用少，故口服孟鲁司特钠在儿童CVA防治中占更重要地位，值得临床推广。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸系分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华哮喘杂志（电子版），2008.2（1）：3-13.

[2]王中甫.金贵肾气丸治疗小儿咳嗽变异性哮喘55例疗效观察[J].中医儿科杂志，2010，6（4）：17-19.

[3]黎少林.咳嗽变异性哮喘的诊治进展[J].临床肺科杂志，2001，6（3）：43.

[4]杨钧强，易著文，主编.儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：193-195.