发挥中医药特色，提升社区卫生服务能力

发挥中医药特色，提升社区卫生服务能力

陈新梅

陈新梅

福建省厦门市集美区集美街道社区卫生服务中心福建厦门361000

【摘要】在社区卫生服务中，中医药服务体系还不够完善，利用率不高。中医药起源于我国，经过历代的发展，在预防和治疗上都有很大的作用，但是自从西医引入后，中医药的利用率逐渐降低，其优势无法发挥出来，同时与中医药人才队伍建设基础薄弱也有很大关系。本文通过分析社区卫生服务中中医药发挥的优势作用、社区卫生服务中心的中医药服务所遇到的问题以及加强社区中医药工作建设措施，从而提升社区卫生服务质量。

【关键词】中医药特色；社区；卫生服务能力

社区卫生服务机构是我国医疗服务体系中的基层机构，同时也是构成我国医疗体系服务的重要组成部分。提升社区的医疗卫生服务质量不仅能够缓解医疗的压力，同时还能有效解决人们的身体健康问题。中医药发源于我国，经过上千年的沉淀，具有深刻的历史背景和医疗研究价值，对一些疾病的防治和身体的保健都有很重要的作用。但是目前我国社区卫生服务机构的中医药服务还存在很多的问题，使中医药的特色无法充分发挥，既影响了中医药的发展，同时也影响人民群众疾病的预防和治疗效果。

1社区卫生服务中中医药发挥的优势作用

1.1国家大力扶持政策有利于中医药的发展

近年来我国对中医药的发展关注度很高，并下达了多个关于中医药发展的扶持和发展政策，进一步突显了中医药在我国国民经济和社会发展中的地位。并且早在2003年我国就对社区卫生服务中心等基层卫生服务机构设置中医医疗服务进行了明确的批示[1]。国家中医药管理局以及卫生部等卫生管理部门签发的有关中医药发展文件中明确地指出，社区卫生服务机构中要重视中医药、中西医结合以及民族医药的联合应用，发挥中医药在社区卫生服务中的重要作用。这充分体现了我国卫生行政部门对社区卫生服务中中医药应用的肯定，并在相关政策上给予强有力的支持，通过政策的大力扶持使我国的中医药得以更好的发展，并回归于基层，促进我国中医药学的发展和传承[2]。

在社区卫生服务中发展中医药诊疗，完全符合我国对“三医”的改革目标，这与我国现行的医改目标相符，而且中医药费用低廉，能够满足社区居民的医疗需要。中医药在社区卫生服务中的应用不需要过多的资金投入，运作成本低，能够有效控制医疗药费的增长，减轻国家和人民的经济负担，促进了医疗保险制度的改革。

1.2中医药自身优势

中医药自身的优势是促进中医药进入社区的主要原因。中医的针灸、推拿、拔罐等诊疗方法不需要昂贵的医疗设备和仪器，诊疗条件简单，投入经费少，操作简单，人员需求量小，而且医疗效果比较明显，副作用小，有利于在社区进行推广，适合上门服务。

社区卫生服务医疗中主要的诊治对象为慢性病、常见病人群，同时也包括健康人群的保健。这与中医的慢性病、常见病调理优势具有很强的契合度，同时中医药在这方面的治疗优势，是其他医学难以企及的[3]。

1.3中医药是我国传统文化的精髓

中医药是我国传统文化的精华部分，在我国上千年的历史中，一直扮演着维系人们健康的角色，上千年的传承和发展早已深入人心，具有坚实的群众基础，特别是中老年人群对中医药的信任度很高，为中医药在社区卫生服务有效开展奠定良好的基础。

目前，西医学模式逐渐转变，以中医的内涵角度分析，当前医学的发展形式以生物、社会、心理整体医学模式为导向。在以生物学为基础的条件下强调社会环境和心理因素的作用，与我国传统的“天人合一”思想相吻合。中医药一直以人与自然的关系为基础，从阴阳平衡的健康理论和辩证的角度为病患进行诊治[3]。由此可见中医学与目前医疗的发展方向一致。

2社区卫生服务中心的中医药服务所遇到的问题

2.1中医服务的经济效益差，“中医西化”现象严重，影响原有的特色疗效

中医药服务定价普遍低于西药，主要依靠政府补贴。政府逐步减少对医院的财政补贴，医院于是采取“以药养医”政策。然而中医从中得到补贴非常少。通过引进设备，引进手术项目等比中医诊断治疗产生更大经济效益的服务，则出现了“中医西化”现象，中医由此缺少提供服务的动力[4]。

2.2人们对中医认识不足，制约了中医进社区的推进

政府缺乏对中医药的实际投入，中医不受重视，无法形成系统化的中医治疗系统，中医“从养生到康复”的一系列特色服务患者无法享受，只有大病和疑难杂症时才向中医求助，认为中药起效慢、携带不方便，忽略养生保健。

2.3中医药社区服务项目不成体系，设备单一

受经费限制、中医项目经济效益低的影响，中医药许多有特色的服务项目均缺少社区卫生服务，设备单一，往往只有最基本的汤剂。在目前收入分配体制下，中医生比西医生投入的时间成本高，收益低，年轻中医生难以沉下心积累经验，受中医形象思维的影响，也因为缺少临床经验，无法胜任工作，中医人才严重不足。

2.4物价、医疗保险等相关政策未配套

在物价政策上，国家公布的多项中医服务项目价格偏低，处于亏本状态，中医各种适宜技术收费不能体现医生价值。中医学的特殊性又使得以药养医不足以支持中医发展，令中医各种适宜技术开展缺乏动力。在医疗保险政策上，医疗保险的报销制度对医疗行为的影响越来越大，但各地医保对中医药的支付方式缺少具体政策规定，许多体现中医特色的医疗服务如中药熏蒸、推拿等，医保基金都不予以支持，只有很少的中医药项目纳入医保项目。严重限制了患者对中医药服务项目的选择，从而降低了患者对中医服务的需求。

3加强社区卫生服务机构的中医药工作建设措施

3.1以中医药文化的传播来引导人们认识中医

社区要通过开展中医药文化宣传活动来扩大对中医药治疗、养生的科普，为社区居民宣传中医药保健以及治疗的知识，推广中医药的健康处方，为居民提供健康的生活常识。采取讲座、印发传单、在社区张贴宣传海报等方式来宣传中医养生保健理论知识。同时通过开展社区活动为居民宣传养生、食疗、运动等方面的知识，指导居民正确的养生与保健。将中医药“治未病”的优势充分体现出来，在身体尚未出现疾病前，提前预防和调理，节省人民群众医疗费用，减缓医疗机构压力。

3.2突出中医药特色

社区卫生服务机构的中医药服务中，要充分发挥中医药的特色和优势。为了提高群众对中医药的认识和重视。对一些已经确诊的疾病，如外感风寒、头痛、腰腿疼痛等疾病开展中医治疗，利用针灸、拔罐、推拿、中药熏蒸等疗法进行治疗，通过便捷、有效、经济的中医药技术手段来为居民提供健康服务。社区卫生机构还可以通过为老人、孕产妇、儿童等人群提供中医保健知识，帮助其进行日常保健，有效预防疾病发生。对一些因疾病需要做康复治疗的人群提供康复治疗。

对于预防性治疗要结合中医的“冬病夏治”理论，配以药物、针灸等方式进行诊疗。对于常见的外感风寒、慢性疾病要充分体现中医药治疗的优势，针对季节性常见病、多发病，社区卫生服务人员要积极为社区居民提供相关中医保健知识，同时还要发挥社区卫生服务特点，为行动不便居民提供上门服务。推广中医药作用时，社区可以采用免费派发保健中药方式，为居民做好疾病预防工作，使居民能够认识到中医药的作用。

3.3优化社区中医药资源配置

首先，各卫生行政部门要为社区卫生服务机构提供中医药服务的基础条件和设施，并做好人员配置。在社区卫生服务机构中开设中医诊疗门诊，设置中药房以及相应的诊疗设备。其次，社区卫生服务中心必须要加强人才的培养。加强对社区卫生服务人员中医药理论知识的培训以及全科医学中中医药学理论的深入学习。定期派遣社区卫生服务中心的医生到上级中医药医院进行进修学习，提高医生中医药学理论和临床诊治水平。与上级的中医院通过合作形式，进行联合诊疗，建立双向转诊制度，既能够解决大医院的就诊压力，同时也能够提高社区卫生服务机构的医疗水平和群众的信任度。积极吸纳优秀中医药毕业生投入到社区基层工作中，扩大医生队伍建设。同时加强对社区医疗环境的建设，为社区从业人员和患者提供良好的生活和诊疗环境。提高对基层医护人员的待遇，并且为其提供广阔的发展空间，使医护人员能够在基层单位中找到实现自身价值的平台，提高医护人员的满意度。

3.4加大对社区卫生服务机构中医药服务的扶持

社区是为人民群众提供医疗保健的基础医疗卫生单位，对群众的生活质量和身体健康具有重要的意义，同时也是医疗改革中的重点内容。为了提高中医药的服务质量，卫生部门必须要加大对社区卫生服务机构中中医药服务的扶持力度，将社区卫生服务机构的中医药服务作为重要的职责，加强对中医药服务的指导和组织。可以通过创建先进中医药服务单位来激励社区卫生服务机构对中医药服务的重视；在各社区卫生服务机构开展“无病预防，有病早治”试点，帮助群众有效预防疾病，及时发现疾病，科普中医药疗法和知识。此外，加大中医药人才的培养力度，通过培训、招聘、返聘等方式来充实社区卫生服务机构的中医药人才队伍，以此来满足群众对健康的需求。

综上所述，中医药服务在一些疾病的预防和治疗上具有独特的优势，在社区医疗中具有不可代替的作用。但是目前通过对我国社区卫生服务机构中医药服务现状的分析可以看出，中医药服务并不完善，其独特的优势没有得到充分的发挥和利用。所以相关部门必须要加大对社区卫生服务机构中中医药服务的扶持，优化资源配置，加强人才队伍建设，提高社区卫生服务机构的服务能力。

参考文献：

[1]闵奇，王洪兴，盖红梅等.创建上海市中医药特色示范社区卫生服务中心的实践与探讨[J].中国中医药信息杂志，2013（8）：8-10.

[2]吴德珍，魏鲁霞，申俊龙等.南京市某社区中医药卫生服务的优势和特色[J].医学与社会，2015（4）：55-57.

[3]孟仲莹，杜兆辉.创建中医药特色示范社区卫生服务中心的做法与体会[J].中国初级卫生保健，2014，28（7）：33-35.

[4]张新芳，刘睿，盛东亚等.社区卫生服务机构中医药适宜技术现状调查分析[J].甘肃中医学院学报，2013，30（5）：84-87.