艾迪注射液联合卡培他滨治疗晚期胃癌80例效果分析

艾迪注射液联合卡培他滨治疗晚期胃癌80例效果分析

王兰荣郑智辉马书仁李艳

王兰荣郑智辉马书仁李艳（郑州市第三人民医院肿瘤科河南郑州450000）

【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）36-0124-02

【摘要】目的观察艾迪注射液联合卡培他滨治疗晚期胃癌患者的疗效、生活质量及毒副反应。方法80例晚期胃癌患者随机分为两组,A组应用卡培他滨化疗的同时加用艾迪注射液80-100ml，每天1次,连用14d,均3周为一周期,治疗两周期。B组单纯使用卡培他滨化疗。结果A组有效率为57.5%,B组为40.0%,差异有显著性(P<0.05)。A组生活质量Karnofsky评分高于B组,差异有显著性(P<0.05)。A组血液毒副反应、胃肠道反应明显低于B组,差异均有显著性(P<0.05)。结论艾迪注射液配合卡培他滨治疗晚期胃癌,可提高疗效,改善患者的生活质量,降低化疗对患者的毒副反应。

【关键词】晚期胃癌艾迪注射液生活质量毒副反应

胃癌是发病率及死亡率均很高的恶性肿瘤,占全球恶性肿瘤死亡的第二位[1]。在中国,胃癌的发病率和死亡率均居各种恶性肿瘤的首位。多数患者确诊时已处于晚期。其预后差，中位生存时间较短。目前尚无十分满意的标准治疗方案。如何提高疗效成为当前重要课题之一[2]。本科近年来对晚期胃癌患者应用卡培他滨配合艾迪注射液辅助治疗，取得了较好疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2009年6月—2012年06月本科收治的经病理学确诊的晚期胃癌80例，均为初治患者。随机分入艾迪联合化疗组(A组)40例及单纯化疗组(B组)40例。所有患者治疗前血象及肝肾功能均正常，预计生存期为3个月以上。

1.2方法

A组:使用艾迪注射液80-100ml加入5%葡萄糖或生理盐水溶液400ml静滴,每日1次,连用14天;卡培他滨2000mg/m2分两次口服,第1-14天。每21天为一周期。至少化疗2个周期。B组:采用上述化疗方案治疗。每周期化疗前复查血常规、肝肾功能及心电图,每两周期对可测量病灶评价疗效。观察毒性反应,化疗前及第2周期化疗后进行KPS评分并指导患者填写生活质量量表。

1.3疗效判定标准

按照WHO实体瘤近期疗效评价标准分为：完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。有效率(%)＝(CR＋PR)例数/总例数×100%。以Kamofsky评分标准判定生活质量：增加20分以上为显著改善,增加10分以上为改善,无增加为稳定,减少10分为下降。毒副反应按照抗肿瘤药急性及亚急性毒性反应分级标准进行评价。

1.4统计学方法

采用SPSS10.0软件包进行统计学处理。可比性分析采用χ2检验和t检验。

2结果

2.1近期疗效比较：见表1。

表1两组患者肿瘤疗效比较

组别例数CRPRNCPD有效率(%)

A组400238957.5

B组4001671740.0

P<0.05

2.2两组患者生活质量比较:见表2。

表2两组患者生活质量比较(Kamofsky评分)

组别例数显著改善改善稳定下降改善率(%)

A组4010169565.0

B组4041081835.0

P<0.01

2.3两组患者不良反应比较:A组恶心、呕吐发生率为25.0%(10/40),B组为35.0%(14/40),两组比较差异有显著性(P<0.05);A组白细胞下降率27.5%(11/40),B组40.0%(16/40),两组比较差异有显著性(P<0.05);A组血小板下降发生率为15.0%(6/40),B组为25.0%(10/40),两组比较差异有显著性(P<0.05);A组肝功能损害发生率为10.0%(4/40),B组17.5%(7/40),两组比较差异有显著性(P<0.05);A组肾功能损害发生率5.0%(2/40),B组10.0%(4/40),两组比较差异有显著性(P<0.05,表3)。

表3两组患者不良反应比较

Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度

不良反应

A组B组A组B组A组B组A组B组

恶心呕吐68351100

白细胞降低77462201

血小板降低46230200

3讨论

化疗是晚期胃癌患者的主要治疗方法，可以延长生存期，改善生活质量，但绝大多数患者经过多线治疗后都会出现药物抵抗[3]。因此，人们一直尝试将更多的其他抗肿瘤药物用于晚期胃癌的治疗，卡培他滨就是其中之一。卡培他滨为5-FU前体药物,口服后经胃肠道吸收,在体内经3种酶代谢缓慢转化为5-FU后发挥抗肿瘤作用,其代谢最后一步所需要的胸苷磷酸化酶(TP),在肿瘤组织中的浓度远高于正常组织。卡培他滨单药一线治疗晚期胃癌疗效24%-47.3%[4]。

中医药治疗恶性肿瘤的疗效已得到肯定。艾迪注射液主要成分为人参皂甙、黄芪多糖、刺五加多糖、斑蝥素。人参皂甙、刺五加多糖能增加巨噬细胞、LAK细胞、NK细胞活性，诱导干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子产生，从而提高免疫功能，达到抑制及杀灭肿瘤细胞的作用。黄芪多糖具有较强的解毒功能，可提高网状内皮系统吞噬功能，杀死癌细胞。斑蝥的抗癌活性成分为斑蝥素，可抑制肿瘤细胞DNA和RNA合成，抗癌而不产生骨髓抑制［5］。

晚期胃癌的治疗以综合治疗为主,我们使用艾迪注射液配合卡培他滨方案治疗晚期胃癌,结果显示该方法可以提高疗效及患者生活质量,减轻化疗的毒副反应。艾迪联合卡培他滨方案治疗晚期胃癌有效率为57.5%,单纯化疗有效率为40.0%,治疗组、对照组Karnofsky评分提高率分别为65.0%和35.0%,治疗组明显高于对照组,差异有显著性;治疗组恶心呕吐反应及白细胞、血小板下降发生率均低于对照组,肝肾功能损害发生率明显降低。这些结果表明,艾迪注射液配合化疗能提高疗效,改善患者生活质量,减轻化疗毒副反应。应用艾迪注射液配合化疗治疗晚期胃癌是一种较好的手段。

参考文献

[1]DevesaSS,BlotWJ,FraumeniFJF,eta.lChangingpatternsintheincidenceofesophagealandgastriccarcinomaintheUnitedStates.[J].Cancer,1998,83:2049–2053.

[2]BlumM，SuzukiA，AjaniJA，etal.AcomprehensivereviewofS-1inthetreatmentofadvancedgastricadenocarcinoma[J].FutureOncol，2011，7(6):715-726.

[3]BokuN，YamamotoS，FukudaH，etal.FluorouracilversuscombinationofirinotecanpluscisplatinversusS-1inmetastaticgastriccancer:arandomisedphase3study[J].LancetOncol，2009，10(11)：1063-1069.

[4]KoizumiW,TaguchiT.Aphasestudyofcapecitabine(Xeloda)inpatientswithadvanced/metastaticgastriccarcinoma[J].ProcAmSOCClinOnco,l2001,20(Abstr2320):1426.

[5]朱广援，李东华，张树范，等．艾迪注射液的临床研究进展［J］．中医药学报，2010，38(1):123.