无创正压通气治疗老年COPD重症呼吸衰竭患者的疗效

无创正压通气治疗老年COPD重症呼吸衰竭患者的疗效

包蕾

包蕾（成都市公共卫生医疗救治中心610000）

【摘要】目的：研究应用无创正压通气的方法对老年COPD重症呼吸衰竭患者的临床治疗效果。方法：选取我院的60例老年COPD重症呼吸衰竭患者的治疗案例进行回顾性分析，分别为常规通气治疗组和无创正压通气治疗组。结果：常规通气治疗组氧分压，氧饱和度与无创正压通气技术组相比。差异具有统计学意义；常规通气治疗组二氧化碳分压，肺功能症状评价与无创正压通气技术组相比。差异不具有统计学意义；常规通气治疗组氧分压为（48.00±5.00）mmhg，二氧化碳分压为（95.40±10.50）mmhg,PH为（7.050±0.030）与无创正压通气技术相比。差异具有统计学意义。结论：应用无创正压通气治疗老年COPD重症呼吸衰竭患者临床治疗效果更好。

【关键词】COPD;无创正压通气；疗效【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）10-0099-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由缺氧或严重二氧化碳储留引起的疾病，患者的治疗较为困难，治疗不及时很可能造成死亡等严重后果[1]，医生应该采取有效的治疗方法，以达到最好的治疗效果，临床中应用的治疗方法主要有常规通气治疗技术和无创正压通气治疗技术，常规的通气技术需要做气管插管等有创操作，无创正压通气技术的伤害较小[2]，因此，本文通过研究2013年3月至2014年8月通过常规通气治疗方法和无创正压通气技术治疗方法治疗的60例老年COPD重症呼吸衰竭患者的治疗案例，分析对比两组患者的临床治疗效果，得到以下结论：1资料与方法1.1一般资料选取2013年3月至2014年8月通过常规通气治疗方法和无创正压通气技术治疗方法治疗的60例老年COPD重症呼吸衰竭患者的治疗案例进行回顾性分析，患者均通过医院伦理委员会批准，均签署知情同意书。60例患者中男35例，女25例，年龄在60-80岁，平均年龄70±5.0岁，常规通气治疗组30例患者，男18例，女12例，无创正压通气技术治疗组30例患者，男17例，女13例。两组患者年龄性别差异无统计学意义。

1.2病例选择标准纳入标准:（1）符合老年COPD重症呼吸衰竭患者诊断标准的患者；（2）均签署知情同意书，治疗资料完整患者。

排除标准：（1）不符合老年COPD重症呼吸衰竭患者诊断标准的患者；（2）严重心律失常及呼吸即将暂停患者；（3）治疗资料不完整者。

1.3治疗方法两组患者入院后均按常规治疗处理，无创正压通气技术组在此基础上给予无创正压通气，吸氧浓度维持稳定在90%以上，呼气压力4-7厘米水柱，吸气压力15-28厘米水柱，采用经面罩实施治疗，通气模式压力支持通气，由低至高到患者适应，密切观察患者病情变化。

常规通气治疗组给与传统的机械通气，观察两组患者治疗后的神智变化、动脉血气分析及不良反应发生率。

1.4观察指标[3]观察两组患者的氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度以及肺功能症状评价指标，并且对两组患者的动脉血气分析结果进行比较。

1.5统计学处理统计学方法以SPSS17.0软件分析。数据比较以x2检验。计量数据以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1常规通气治疗组和无创正压通气技术治疗组对比常规通气治疗组氧分压为（67.50±11.30）mmhg，氧饱和度为（92.00±8.00）%与无创正压通气技术组氧分压为（80.00±11.40）mmhg，氧饱和度为（95.00±3.50）%相比。差异具有统计学意义（均P＜0.05）；常规通气治疗组二氧化碳分压为（50.00±15.40）mmhg，肺功能症状评价为（3.10±0.90）与无创正压通气技术组二氧化碳分压为（47.00±13.00）mmhg，肺功能症状评价为（2.70±1.00）相比。差异不具有统计学意义（均P＞0.05）。见下表1：

表1常规通气治疗组和无创正压通气技术治疗组对比（例，%）

注：与常规通气治疗组相比，*P＜0.05；#P＞0.052.2常规通气治疗组和无创正压通气技术治疗组动脉血气分析结果对比常规通气治疗组氧分压为（48.00±5.00）mmhg，二氧化碳分压为（95.40±10.50）mmhg,PH为（7.050±0.030）与无创正压通气技术组氧分压为（58.50±7.00）mmhg，二氧化碳分压为（54.00±11.00）mmhg,PH为（7.400±0.014）相比。差异具有统计学意义（均P＜0.05）。见下表2：

表2常规通气治疗组和无创正压通气技术治疗组动脉血气分析结果对比

注：与常规通气治疗组相比，*P＜0.053讨论慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由缺氧或严重二氧化碳储留引起的疾病，患者的治疗较为困难，治疗不及时很可能造成死亡等严重后果，因此，如何采取有效的治疗方式，以达到最好的治疗效果，让患者及患者家属满意是老年COPD重症呼吸衰竭患者治疗的重点，老年COPD重症呼吸衰竭患者治疗后y旳_afa__/的不良反应有胃胀气，面部受压充血等。小部分学者认为[4]，老年COPD重症呼吸衰竭患者的治疗方法的选择对患者临床治疗效果具有很大的影响，找到有效的治疗方式是临床医生应该尽力研究的。大部分学者认为[5]，临床上采用的无创正压通气技术治疗方法为治疗老年COPD重症呼吸衰竭患者的首选方法，患者的症状得到明显的改善。

本文通过对常规通气治疗组和无创正压通气技术治疗组患者比较，发现常规通气治疗组氧分压，氧饱和度与无创正压通气技术组氧分压，氧饱和度为相比。差异具有统计学意义；常规通气治疗组二氧化碳分压，肺功能症状评价与无创正压通气技术组二氧化碳分压，肺功能症状评价相比。差异不具有统计学意义。结果与侯小华等人研究结果一致[6]；本文通过对常规治疗组总有效率与损伤控制骨科技术治疗组是否进行康复训练的优良率比较，发现常规通气治疗组氧分压，二氧化碳分压，PH与无创正压通气技术组氧分压，二氧化碳分压，PH相比。差异具有统计学意义。结果与刘希芝等人研究结果一致[7]。

综上所述,应用无创正压通气治疗老年COPD重症呼吸衰竭患者临床治疗效果更好。

参考文献[1]卢小清.护理干预在无创正压通气治疗COPD伴呼吸衰竭患者中的应用[J].中外医疗,2014,18（11）:142+145.[2]魏耀民.无创正压同期治疗老年COPD重症呼吸衰竭患者的临床应用[J].深圳中西医结合杂志,2014,04（12）:19-20.[3]王永成.无创正压通气治疗老年COPD并发呼吸衰竭38例疗效观察[J].陕西医学杂志,2011,09（13）:1141-1142+1146.[4]冯学威,高欢,李钰.无创正压同期治疗老年COPD重症呼吸衰竭患者的疗效[J].中国老年学杂志,2011,23（14）:4541-4542.[5]刘晓俊.探讨无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床疗效[J].求医问药(下半月),2012,11（15）:805-806.[6]侯小华.NIPPV治疗AECOPD呼吸衰竭并意识障碍的临床研究[D].天津医科大学,2012.[7]刘希芝,丁艳艳.双水平无创正压机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果观察与护理[J].中国医药导报,2013,01（16）:55-57.