多媒体课件与一对一管理相结合在手术室护理带教的应用

多媒体课件与一对一管理相结合在手术室护理带教的应用

王丽莉刘丽萍

王丽莉刘丽萍（福建医科大学附属三明市第一医院福建三明365000）

【中图分类号】R193【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0072-02

【摘要】目的改进手术室护理实习临床带教的方法，提高手术室护理带教质量。方法将85名护理大专生分对照组（40人）和改进组（45人）。对照组采用传统的授课方式进行小讲课及一对一带教方法，改进组则采用多媒体课件进行小讲课及带教老师负责制、一对一管理的教学方法。实习结束前比较两组的理论考试和操作考试成绩，并对改进组发放问卷，调查护生对改进的教学方法应用于临床教学的评价。结果改进组护生理论、操作考试成绩显著优于对照组（均P<0.01）；改进组对多媒体课件与一对一管理相结合的教学方法认可率达80%-93.33%。结论多媒体课件与一对一管理相结合的教学方法有利于提高手术室护生带教质量。

【关键词】护理带教手术室多媒体管理

手术室护理实习工作是护生临床实习的重要内容之一。由于手术室的工作环境、工作性质、工作节奏、护理技术操作等与病房的完全不同。护生在校所学的有关手术室的理论知识也较少。而且每个护生在手术室实习的时间短，学习任务重，给带教工作带来一定的难度，也给护生带来较大的心理压力。为了保证护生在手术室实习的质量，本科在不断改进教学方法。现采用多媒体课件与一对一管理相结合的带教方法应用于临床教学中，取得满意效果。现报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

2010年1月至2010年12月在本院手术室实习的护理大专生85人为对象，其中上半年实习的40人为对照组，下半年实习的45人为改进组。在手术室实习时间为4周。两组性别、年龄、学习情况等一般资料比较，差异无统计学意义。（均P>0.05）。

1.2方法

1.2.1带教方法

两组均根据实习大纲，制订周密教学计划与实习目标。第一天均由总带教老师负责入科教育工作，介绍手术室环境及各项规章制度。对照组采用传统的授课方式固定每周进行小讲课1次及采取一对一带教方式。即一入科每位护生就安排一位大专及以上学历、护师以上职称的护士作为带教老师，负责护生在手术室的带教。其夜班和休息与老师同步。实习的最后一周召开座谈会，对存在问题进行解答反馈。改进组采取多媒体课件的方式根据实习大纲要求及护生实际实习情况进行小讲课，每周1-2次。内容有手术室护理基础知识、各项无菌技术操作、外科常用器械、仪器设备及正确操作方法、手术体位、巡回与洗手护士的工作职责、甲状腺及乳腺肿物切除术手术配合、职业暴露与防护等。以及实行带教老师负责制，一对一管理。[1]即护生前2周跟自己的带教老师（称为主带教老师）固定在同一手术间，第3至4周则根据护生的学习情况及需求安排其它老师负责带教。

1.2.2多媒体课件的课程设计及制作方法

根据教学实习大纲的要求结合实际进行课程设计，包括以往学生普遍反应的重点及难点，以及老师普遍认同的具有手术室护理特点的护理重点，并且结合专科的新进展，随时补充教学内容，设计课程。按课程内容采用不同方法制作课件，运用数码相机拍摄照片，包括环境格局，常用物品器械、仪器设施等制作成多媒体幻灯片，也可根据需要从书上或网站获得；结合实际情况，使用录像机拍摄本院手术室的各项无菌技术操作、常见手术的手术配合等视频，同时在网站上搜集与教学目标有关的医学视频，然后剪辑成教学光盘。

1.2.3测评方法

①对护生实习成绩的测试方法：实习即将结束时，进行理论考试与操作考试。理论考试：两组采用相同的试卷进行考试，满分100分。操作考试：考核项目包括留置针静脉穿刺、外科洗手法、穿无菌手术衣、戴无菌手套、开无菌包5项内容，满分100分。各项操作均有统一的操作步骤、流程和扣分细则与标准。为了能按标准客观打分，减少人为因素，理论考试和操作考试均由总带教老师进行。总带教老师不参与具体带教某位护生，仅负责监督与总体协调，定期征求带教老师和护生的意见，及时监督解决带教中出现的问题。

②对教学方法的评价：参照有关文献及理论[2-4]结合我科护理临床教学实际，自行设计调查问卷。于实习结束前向改进组护生发放，统计护生对教学方法的评价。调查问卷共分8个项目，每项采用3级评定，即肯定（A）、一般（B）、否定（C）。共发放问卷45份，收回有效问卷45份，有效回收率100%。

1.2.4统计学方法

采用SPSS11.0进行t检验和统计描述。

2结果

2.1两组护生理论、操作考试成绩比较，见表1

表1两组护生理论、操作考试成绩比较

2.2改进组对教学方法的评价见表2

表2改进组对教学方法的评价（n=45）

3讨论

3.1手术室工作量大；机动性强；工作期间高度紧张；手术室护士承担繁重的手术任务，不能专职带教，在带教方面倾注的时间与精力不足；手术室环境对人员有严格限制，且手术视野较小；这些特点使实习护士的教学计划难以按部就班地落实。多媒体技术能综合、及时地处理多种形式的信息，如文本、图形、图像、动画、音频和视频等，老师可以根据授课内容及授课要求，事先将授课过程设计编排好，在有限的空间和时间里，缓解了学时少、教学内容多的矛盾，加快了知识传递速度、加大了课堂信息量。使护生在短时间内对实习内容有比较详细系统的了解。

3.2对于手术室教学中的重点、难点，例如手术室常用的护理操作，各种各样的手术器械等，可充分利用幻灯片演示文稿、视频等各种多媒体进行内容展示，使得原本抽象和复杂的教学内容生动而直观地表现出来，使护生易于理解，便于记忆。并且可把重点和难点部分反复回放再现，加强护生的实习效果，还可将平时护生常见的错误、操作时易忽视的错误，经多媒体演示出来，使护生易于、乐于接受，更容易掌握相关知识，提高教学效率。

3.3由于手术室带教老师都是专科护士。如果护生从一而终地跟一位带教老师，所学的知识受到专科的局限性，而且在教学过程中发现带教老师存在带教盲区和专业知识的局限，从而影响了护生手术室知识和技能的全面了解和掌握。而采取带教老师负责制、一对一管理带教方法，前2周固定带教老师，由于一对一使带教老师能较快地了解和熟悉护生，准确地分析护生的心理与学习能力，同时也使护生有归属感，减少焦虑与压力，更快熟悉手术室的环境及工作模式，提高医护配合技巧及情感交流。此时护生已掌握手术室的基础理论知识及各项无菌技术操作。后2周更换带教老师，使护生能够吸取不同老师的优点和特长，同时学到不同专业、不同手术的技能。主带教老师每周至少3次主动与护生及其他带教老师进行沟通协调，了解护生的学习情况及心理需求，就护生在实习中存在的问题和困惑进行解答，护生也及时反馈老师带教工作中的不足。合理安排实习课程，以满足护生的实习需求，完成实习任务。而且一对一带教方式是在实习结束前召开护生座谈会，对存在问题进行解答，这时已错失最佳时机改进，不利于提高护生的实习效果。

3.4多媒体课件在手术室护理带教中的运用，改善和提高了教学质量。但它只是一种辅助教学手段，不能完全替代手术室临床护理教学。如过分强调多媒体课件的使用，而忽视老师的言传身教，则会起到适得其反的效果。多媒体课件与一对一管理相结合教学的优势在于通过这种新的教学方法来优化学习过程和学习效果。例如我们在讲解各项无菌技术操作演示文稿，边讲边让护生动手去操作，带教老师在一旁认真、细心、耐心地指导，及时指出错误的地方，让护生及时改正，使其在实际操作中获得成功，增加学习的信心，等到真正上台做洗手护士时，会取得最理想的学习效果。

3.5由于大部分老师没有接受过正规的计算机知识教育，多媒体课件的制作水平参差不齐，在课堂上应用计算机的能力有较大的差距。在课堂实际应用时可能会因操作不熟练，误操作或设备出现小故障等原因，影响教学效果。因此应开展面向全体老师的多媒体教学技术培训和制作课件技术培训。

综上所述，多媒体课件与一对一管理教学方法有机地结合在一起，取长补短，相互促进，大大减少了带教老师带教工作的盲目性与随意性，使带教老师临床带教能力得到不断提高，同时增强了护生理论联系实际的能力及各项无菌技术操作能力，无菌观念增强，提高了手术室护生带教质量。但是，这项工作起步不久，还有许多地方需要改进。在今后的工作中，可录制自己授课过程，和其他老师交流讨论，相互点评，相互进步。多媒体的应用还可以让护生参与其中，制作课件时还可加入一些让护生参与的交互环节，如“想一想”、“练一练”等，以增加护生学习的主动性，使教与学关系更为密切。还可鼓励护生制作小讲课多媒体课件，提高她们的学习兴趣，更可以培养学生在临床中的讲课水平。

参考文献

[1]骆如香，苏庆娇，韦敏玲，等.手术室护理临床带教规范化的实施与成效[J].中外医疗，2010，（24）：123-124.

[2]覃梅梅，梁飞龄，许春荣，韦媛.循征护理用于手术室临床带教效果观察[J].齐鲁护理杂志，2009，15（2）：47.

[3]肖娟，姚爱萍，张琳娟，吴越.手术室两种带教方法效果比较[J].护理学杂志，2009.24（22）：72.

[4]裴艳，李贤华，实习护生满意度调查分析[J].护理研究，2009，23（6A）：1440.