莫沙比利与通便灵合用治疗慢性便秘180例

莫沙比利与通便灵合用治疗慢性便秘180例

丁国宇

丁国宇（江苏省常州市新北区孟河人民医院213138）

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）33-0063-02

【摘要】目的对莫沙比利与通便灵合用治疗慢性便秘疗效的价。方法对本院2008年2月至2011年5月间的180例慢性便秘病人，应用莫沙比利5mg,每日三次，饭前服用；通便灵5，每日一次，晚餐前服用。疗程8周。结果显效138例，有效32例，无效10例。显效率为77％（138／180），有效率为18％（3／180），总有效率为94％（170／180），无效率为6％（10／180）。结论莫沙比利为选择性5-羟色胺4(5-HT4)受体激动药能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，从而增加便秘患者的肠蠕动；通便灵具有泻热导滞，润肠通便的作，服用后可使肠腔内硬化的粪便软化而容易排出体外，二者合用能起到协同作用，在临床上具有很高的实用价值。

【关键词】便秘莫沙比利通便灵

引言

随着饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响，便秘已严重影响了现代人的生活质量。早期预防和合理治疗便秘将会大大减轻便秘带来的严重后果和社会负担[1]。自2008年2月至2011年5月，我院对以便秘为主诉的病人，采用莫沙比利与通便灵合用治疗，取得了满意的疗效，现简述如下。

1临床资料病例选择

病例全部来自门诊，病史持续在半年以上，均符合我国慢性便秘的诊治指南的诊断标准。每例病例均作纤维结肠镜或钡剂灌肠检查，未发现器质性病变。且每例病人的肝功能和肝、胆B超检查均未见异常。每例病人在治疗前均已停用所有其它药物。

1.1一般资料

男68例，女112例，年龄18—55岁，其中18—30岁72例，31—40岁56例，41—55岁52例。病程6个月—15年不等，其中6个月—1年15例，1年—2年35例，2年—5年64例，5年以上66例。粪便较硬者80例，坚硬者60例，呈羊粪状者40例，伴腹胀者70例，伴肛门坠胀感35例，伴痔疮者52例。女性病人直肠指检发现子宫明显后倾者42例。180例中126例行纤维结肠镜检查，54例行钡剂灌肠检查，伴失眠病史36例，胃溃疡病史28例，其余均未发现其它病史。

1.2分型标准

慢性便秘的病因十分繁杂，可归纳为两大类：一是继发性便秘，常见引起继发性便秘的原因包括肠道肿瘤、药物或某些疾病如代谢性和内分泌性疾病、系统性疾病等。如没有发现明确的继发性因素或疾病导致便秘的发生，则可以诊断为原发性便秘（或功能性便秘、特发性便秘）。本实验每例病例均作纤维结肠镜或钡剂灌肠及肝功能和肝、胆B超等检查，均未见器质性病变，属于原发性便秘。

根据其病理生理学改变，原发性便秘（功能性便秘）主要可分为以下三型：

（一）结肠传输功能障碍型-慢传输型便秘。此型又为结肠无力症，因结肠极少收缩而出现严重便秘，这种情况称为结肠无力[2]。表现为排便次数减少，少便意，粪质坚硬；肛门直肠检查时无粪便或触及坚硬粪便，而肛门外括约肌的缩肛和用力排便功能正常。

（二）出口梗阻型便秘。此型又常称之为“出口梗阻”、“排空障碍”或“排空阻滞”、“肛门痉挛”或“盆底功能障碍”等。由于多种因素，粪便在通过直肠和肛管时受到阻碍，这种情况称为肛门直肠的“出口梗阻”[3]。此型病人在直肠指检时发现痔疮，女性病人则有明显的子宫后倾。该型患者常常主诉排便费时、费力或排便不尽。

（三）混合型。患者同时具有上述两型便秘的特点。

1.3治疗方法

莫沙比利5mg,每日三次，饭前服用；通便灵5片，每日一次，晚餐前服用。疗程8周。对所有病例均每周复诊一次，并详细记录治疗反应。疗程结束后每周复诊一次，随访3个月。对服药3周后无效者停药作为无效。

1.4疗效判断标准

以排便时间改变及大便性状改变作为判断依据。显效：大便变软，排便不费力，排便间隔时间为2天内。有效：大便变软，排便不费力，排便间隔时间缩短1天以上。无效：治疗前后症状基本相同。

2结果

2.1临床疗效

服药起效时间为1-3天。显效138例，有效32例，无效10

例。显效率为77％（138/180）。有效率为18％（32/180）。

总有效率为94％（170/180），无效率为6％（10/180）。

2.2分型与疗效的关系

结肠无力型显效50例，有效6例。出口梗阻型显效48例，有效18例，无效6例。混合型显效40例，有效8例，无效4例。

2.3不良反应

10例在服药第一天后出现一过性肠鸣，无其它不适，继续服药，不影响治疗。

2.4随访

对显效及有效的170例患者在停药后门诊随访3个月，154例排便不费力，排便间隔时间在2天内，16例停药一个月后症

状复发，重复上述用药，继续有效。

3讨论

慢性便秘是一种常见病，可发生于不同年龄的人群。结肠无力的病人，由于其结肠动力降低，结肠内粪便运行速度减慢，水分在肠腔内吸收过度，而使粪便干结，不易排出体外，造成其便秘。莫沙比利（枸橼酸莫沙比利胶囊）是一种新型的促动力药，具有选择性促进全胃肠动力的作用。该药可用于治疗胃轻瘫，反流性食管炎，功能性消化不良，假性肠梗阻和便秘等，具有很好的疗效。莫沙比利的主要作用机制是其为选择性5-羟色胺4(5-HT4)受体激动药，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，从而促进便秘患者胃肠蠕动，对改善或消除便秘非常有效，且不良反应很少而轻微。便秘患者常伴有粪块堵塞，即结肠、乙状结肠和直肠中有干结的粪块堆积。通便灵是一种复方制剂，主要成分是番泻叶，当归和肉苁蓉，此药具有泻热导滞，润肠通便的作用，服用后能使肠腔内干结的粪块软化而易于排出体外。此二药合用，起到协同作用，价格低廉，服用方便，具有很大的临床实用价值。

参考文献

[1]中华消化学会胃肠动力学组，我国慢性便秘的诊治指南，中国全科医学，2005,119）.

[2]斯莫特，阿克曼，主编.胃肠动力学.北京：科学出版社，1996.127.

[3]斯莫特，阿克曼，主编.胃肠动力学.北京：科学出版社，1996.150.