艾司西酞普兰与舍曲林治疗抑郁症的临床观察

艾司西酞普兰与舍曲林治疗抑郁症的临床观察

张红梅王丽李云

张红梅王丽李云（驻马店市精神病医院463005）

【摘要】目的：探讨艾司西酞普兰与舍曲林治疗抑郁症的临床疗效及安全性。方法：将84名抑郁症患者随机分成两组，研究组42名，对照组42名，研究组服艾司西酞普兰，对照组服舍曲林，观察5周，于治疗前、治疗后1周、3周、5周采用汉密顿抑郁量表评定疗效，副反应量表评定副作用。结果：治疗1周后两组汉密顿抑郁量表评分均较治疗前明显下降（P≤0.01），研究组治疗后1周、3周、5周较对照组下降更明显，研究组起效时间（6.3+1.9）d,对照组为（11.2+6.1）d,研究组明显起效早，治疗5周末研究组显效率67.8%，总有效率84.6%，对照组显效率66.9%，总有效率86.3%，两组无显著性差异。（X等于0.02,0.21.P）0.05），治疗后两组副作用均较轻，多出现早期，两组不良反应发生率无显著性差异。结论：艾司西酞普兰治疗抑郁症疗效显著，与舍曲林相当，安全性好，依从性高，起效更快，治疗初期效果明显，有利于提高患者对治疗的信心和依从性。

【关键词】抑郁症；艾司西酞普兰；舍曲林；汉密顿抑郁量表；副反应量表【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0035-01

艾司西酞普兰是一种5-羟色胺转运体选择性最强的抗抑郁剂，其有效成分S-异构体不仅可以结合突触前膜5-HT转运蛋白的基本位点，还可以结合异构位点，通过异构位点的结合，加强其与基本位点的结合，从而更好的抑制突触间隙5-HT的回收，使突触间隙5-HT浓度更高，更好发挥抗抑郁作用，为验证艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效和安全性，我们采用舍曲林进行了对照研究，现将结果报告如下：1资料与方法1.1对象选取2013年1月-201312月在我院住院治疗的抑郁症患者为研究对象，入组标准：（1）符合CCMD-3和ICD-10诊断标准，（2）汉密顿抑郁量表（HAMD）17项总分》17分。（3）入组前清洗1周，停服所有抗抑郁药物，（4）患者知情同意。（5）排除器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、药物依赖所致精神障碍。肝功能、肾功能、血常规、尿常规、心电图、胸片异常患者，妊娠或哺乳妇女。共入组84名。研究组42名，男22名，女20名，对照组42名，男21名，女21名，研究组年龄平均23-51岁，平均病史23天-14月，对照组年龄21-52岁，平均病史14天-2年，两组一般资料比较无显著性差异。

选择我院来住院病人65例，病程长，以阴性症状为主的精神分裂症病人，在服抗精神病药物治疗疗效不好的基础上，加服舍曲林，与自身进行对照研究1.2方法1.2.1给药方法研究组服艾司西酞普兰为（）公司生产，初始剂量为5mg/日，2周内增加至20mg/日，对照组服舍曲林为（）公司生产，开始为50mg/日，2周内增至100mg-150mg/日，观察期间不服用其它抗抑郁药物和抗精神病药物，睡眠不好者可给以苯二氮卓类药物。

1.2.2疗效评定于治疗前、治疗后1周、3周、5周采用汉密顿抑郁量表评定疗效，用副反应量表评定不良反应。减分率》75%为痊愈，》50%为显进，》25%为进步，《25%为无效，治疗前、治疗后3周、5周进行肝功能、肾功能、心电图、血常规、尿常规等检查。

1.2.3统计方法所有数据应用SPSS12.0统计软件包处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验2结果2.1临床疗效治疗5周后观察有效率，研究组84.6%，对照组83.6%，二者无显著性差异。

2.2治疗前后两组HAMD评分结果比较如下：

表显示：治疗后1周后两组汉密顿抑郁量表评分显著下降，研究组1周、3周下降更明显，5周末两组评分无显著性差异。

2.3显效时间研究组4-8天，对照组10-18天，研究组起效显著早于对照组。

2.4不良反应治疗后两组不良反应均较轻，大多出现在用药早期，随时间延长可减轻和缓解，在5周治疗过程TESS量表评定结果显示：研究组出现：恶心、呕吐4名，头痛3名，对照组：恶心4名、头部不适4名，失眠3名，两组副反应发生率无显著性差异。3.讨论：艾司西酞普兰具有更强的5-HT转运体抑制作用，抑制在中枢神经系统末梢突触前膜5-HT的再摄取具有良好的抗抑郁作用。

本研究显示：治疗1周后两组汉密顿抑郁量表评分较治疗前有所下降，说明两种药物对抑郁症均能快速起效，3周末研究组下降更明显，说明艾司西酞普兰起效比舍曲林快，可提高患者治疗信心和依从性，5周末两组评分无显著性差异，说明两组总体疗效相当，治疗过程中副作用轻微，两组无显著性差异，提示艾司西酞普兰安全性好。

综上所述：艾司西酞普兰是一种新型抗抑郁剂，起效快，疗效好，可值得推广应用。

参考文献[1]李琪勇、李家磊等艾司西酞普兰与西酞普兰治疗抑郁症研究，[J]临床心神疾病杂志2012，18（3）219.[2]周东林、魏长礼等艾司西酞普兰与氟西汀治疗躯体形式障碍对照研究，临床心身疾病杂志，2012.18（5）207.