双极射频消融治疗风湿性心脏病合并心房颤动的效果观察

双极射频消融治疗风湿性心脏病合并心房颤动的效果观察

柳茹

柳茹

（河南省洛阳市市直一门诊河南洛阳471000）

【摘要】目的：对双极射频消融治疗风湿性心脏病合并心房颤动的临床治疗效果进行观察研究。方法：选取于2011年5月-2014年9月期间在我院接受治疗的52例风湿性心脏病合并心房颤动患者，将患者随机分为两组对单极射频消融以及双极射频消融的治疗效果进行对照研究。结果：治疗组患者的主动脉阻断时间以及转流时间均显著短于对照组，房颤消除率显著高于对照组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：双极射频消融治疗风湿性心脏病合并心房颤动能够取得十分显著的临床效果，值得推广应用。

【关键词】双极射频消融；治疗；风湿性心脏病合并心房颤动

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）19-0082-02

风湿性心脏病指的是由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而导致的心脏瓣膜病变，在患病初期没有明显的临床症状，后期主要以乏力、下肢水肿、咳嗽、心慌气短、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿为主要的临床表现[1]。本文选取于2011年5月-2014年9月期间在我院接受治疗的52例风湿性心脏病合并心房颤动患者的临床资料进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取于2011年5月-2014年9月期间在我院接受治疗的52例风湿性心脏病合并心房颤动患者作为本次的研究对象，所有患者均经彩色多普勒超声和12导联心电图确诊符合风湿性心脏病合并心房颤动的相关临床诊断标准，根据治疗方式的不同将患者随机分为对照组和治疗组。对照组26例患者中男性患者15例，女性患者11例；年龄37～69岁，平均年龄(52.8±5.7)岁；心功能(NYHA)分级I级患者6例，Ⅱ级患者12例，Ⅲ级患者5例，Ⅳ患者3例。治疗组26例患者中男性患者14例，女性患者12例；年龄39-71岁，平均年龄(53.3±5.4)岁；心功能分级I级患者5例，Ⅱ级患者13例，Ⅲ级患者6例，Ⅳ患者2例。对照组和治疗组患者的性别、年龄以及心功能等级等一般资料对比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组对照组患者给予单极射频消融进行治疗：对患者进行全身麻醉，对患者进行食道超声检查并对瓣膜情况、心脏功能、有无左房血栓等情况进行全面了解。在心脏停跳后，正中开胸，全身肝素化后将患者心脏切开在心内膜表面进行消融。将左右肺静脉进行钝性分离并将Marshall韧带切断，采用Medtronic单极射频消融系统对左、右肺静脉环及左心耳进行消融处理，然后沿着右上肺静脉-左上肺静脉连线、右下肺静脉-左下肺静脉、房间沟切口下端-二尖瓣环连线进行消融处理，同时给予左心耳-左上肺静脉连线、右房前壁切口至下腔静脉连线以及三尖瓣环连线进行消融[2]。

1.2.2治疗组治疗组患者给予双极射频消融进行治疗：正中开胸，全身肝素化后将心包切开并使心脏充分暴露，并建立体外循环；采用直流电复律法使房颤转复为窦性心律。将左右肺静脉进行钝性分离并将Marshall韧带切断，采用Atricure双极射频消融系统进行消融，消融路径与对照组单极射频消融路径相同。两组患者消融完毕后，均采用瓣膜置换或成形术进行治疗。

1.3疗效标准

对两组患者的主动脉阻断时间以及转流时间等术中指标进行记录并比较，并对两组患者进行为期半年的术后随访工作，对两组患者的房颤消除率进行记录并比较。

1.4统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2.结果

经过不同方式的治疗后，就术中指标而言，对照组患者的主动脉阻断时间为(79.5±44.4)min，转流时间为(177.7±88.8)min；治疗组患者的主动脉阻断时间为(61.1±22.2)min，转流时间为(111.1±25.5)min。则治疗组患者的主动脉阻断时间以及转流时间均显著短于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。就半年后的房颤消除率而言，对照组中有18例患者房颤消除，房颤消除率为69.2%；治疗组中有22例患者房颤消除，房颤消除率为84.6%，则治疗组患者的房颤消除率显著高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

在本次研究中，将我院收治的52例风湿性心脏病合并心房颤动患者随机分为两组进行对照研究，结果显示，治疗组患者的主动脉阻断时间以及转流时间均显著短于对照组，房颤消除率显著高于对照组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。实践证明，双极射频消融治疗风湿性心脏病合并心房颤动能够取得十分显著的临床效果，能够显著提高房颤消除率，值得在临床实践中进行推广应用。

【参考文献】

[1]白耀邦,刘建实,姜楠,陈庆良,徐栋,赵丰.双极射频消融治疗风湿性心脏病合并心房颤动[J].天津医科大学学报.2013,03:250-251.

[2]张大国,刘秀伦,范寿年,刘小斌,范永峰,龚启华,李旭,吴大庆,曾荣,谢贵华,范贵凤.换瓣术中单极和双极射频消融治疗风湿性心脏病合并心房纤颤的临床研究[J].重庆医学.2012,11:1115-1116.