宫腔镜对曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生症患者的临床效果评价分析

宫腔镜对曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生症患者的临床效果评价分析

余小勤

湖南岳阳市三人民医院妇产科414000

【摘要】目的：研究在曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生患者的临床效果中宫腔镜的作用价值。方法：选取于2015年7月至2017年7月在我院接受治疗的64例复杂性子宫内膜增生患者，分别分为对照组和试验组，每组患者32例。对照组患者进行常规治疗，试验组患者放置曼月乐。两组患者在进行治疗前后分别进行宫腔镜检查和病理检验，观察并记录两组患者经血量的变化，血红蛋白的变化以及子宫内膜的厚度。结果：试验组患者的有效治疗率达到了96.88%（31/32），对照组患者的治疗有效率达到了81.25%（26/32）。试验组患者的月经量检查内PBCA评分高于对照组；宫腔镜检查结果显示的子宫内膜厚度试验组患者与对照组患者差异较为显著（P<0.05）。结论：在用宫腔镜对曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生的临床效果显著，值得推广与应用。

【关键词】宫腔镜；曼月乐；复杂性子宫内膜增生症

子宫内膜增生是较为常见的妇科病，常会引起子宫异常出血。传统治疗方法是采取孕激素治疗，但因其服用时间较强，对肝肾功能的影响也较大，并且受患者耐受性及依从性的限制[1]，因此，临床常采用曼月乐进行治疗，临床效果显著。本文研究宫腔镜对曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生症患者的临床效果。

1资料与方法

1．1一般资料

选取于2015年7月至2017年7月在我院接受治疗的64例复杂性子宫内膜增生症患者，均分为试验组和对照组，每组32例。试验组患者年龄25-40岁，平均年龄（30.75+3.50）岁；体重45.8-59.5kg，平均体重（54.5+2.85）kg；病程1-4年，平均病程（2.56+0.98）年；对照组患者年龄26-39岁，平均年龄（32.45+4.35）岁；体重48.5-59.3kg，平均体重（53.88+2.56）kg；病程1-4年，平均病程（2.23+0.88）年。两组患者在年龄，体重，病程等一般资料上无显著型差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗方法在治疗前对试验组和对照组患者进行阴道超声，宫腔镜及诊断性刮宫治疗，患者本人或者患者家属均已知情并签署了知情同意书。试验组患者在月经周期5-8天内放置曼月乐，对照组患者口服妇康片1天2次，一次5mg，患者诊治疗程均为3个月。

1.2.2观察指标患者接受治疗的1个月时进行宫腔镜检查，刮去患者的子宫内膜，接受病理检查。观察记录患者治疗前后月经量，血红蛋白及子宫内膜的厚度。用PBCA测量月经血量，常规血液检查血红蛋白值，用患者卵泡期阴道B超纵切面测量子宫内膜厚度。

1.3疗效评估疗效评估标准分为显效，有效和无效。显效指用宫腔镜检查时患者子宫内膜厚度检查不超过10mm，子宫内膜腺体未发生增生现象，未出现痛经及月经过多的情况，临床症状改善较为明显；有效指用宫腔镜检查时患者的子宫内膜厚度较治疗前明显变薄，子宫内膜腺体检查有缓解现象，增生症状明显消退或好转；无效指患者临床症状并未出现改善甚至严重，B超及宫腔镜检查均无好转迹象。

1.4统计学方法用统计学软件SPASS19.0对所记录的资料进行分析处理，计数资料用（例/%表示），用X2进行检验；计量资料用t检验，P<0.05表示差异显著。

2结果

2.1两组患者治疗结果显示试验组患者的治疗有效率达96.88%，对照组的治疗有效率为81.25%，治疗结果显示如表1所示。

2.2患者治疗前后的各项指标两组患者治疗前的月经量血红蛋白值及内膜厚度比较无差异（P>0.05）；治疗后，试验组患者的月经量，血红蛋白值及内膜厚度均优于对照组（P<0.05）。如表2所示。

3讨论

子宫内膜增生症为临床妇科领域常见疾病，由大量雌性激素对机体子宫内膜形成程度不等的刺激，并于子宫内膜发生的增生性病变所致[2]。子宫内膜历经单纯性病变，较为复杂性增生，非典型状增生以及子宫内膜癌变四个阶段[3]。患者的常见病情为不规则异常子宫出血。

对复杂性子宫内膜增生病发机制展开分析，为在取孕激素对子宫额内膜增生展开治疗后，虽在一定程度上发挥了止血作用，达未从根本上予以治疗，引起病情再次复发，进而促使复杂性子宫内膜增生症形成[4]。中度或重度复杂性子宫内膜增生症患者的有较显著的子宫内膜癌变的生物行为[5]。

临床上常用氯米芬，黄体酮，曼月乐等方案对所收治的复杂性子宫内膜增生症病例进行治疗[6]。其中，曼月乐效果最为理。曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生较为理想，但是在用曼月乐开展治疗的前后，较难对子宫内膜具体的改变情况进行有效确定。宫腔镜可对于宫腔内部发生的病变行早期检出，对其位置和形态予以有效掌握，还可于直视条件下，进行精准定位和有效取材，完成对曼月乐的治疗效果的系列监测工作[7]。传统诊刮不能直接对宫腔及宫颈管进行观察，易遗漏微小病灶，宫腔镜技术的应用避免了这些缺点[8]。子宫内膜癌属于恶性病变，疗效评估微小失误都将会导致很严重的后果[9]。宫腔镜检查能够子宫内膜病变及早被发现，使临床诊断水平大幅度提高。

本研究中，采用宫腔镜对曼月乐治疗复杂性子宫内膜的临床效果进行评价，试验组患者月经量较对照组明显减少（P<0.05），试验组患者的子宫内膜较对照组显著变薄（P<0.05）。试验组患者的有效治疗率达到了96.88%（31/32），对照组患者的治疗有效率达到了81.25%（26/32）。宫腔镜对曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生症患者的临床效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]李坚雄.宫腔镜对曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生症的疗效评估[J].中外医学研究，2013，21（12）：40-41.

[2]马丹丹.宫腔镜对曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生症的临床效果观察[J].中外女性健康研究，2016，05（16）：196+156.

[3]张吉，李雪年，黄平，王玲.曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生症的效果[J].中国当代医药，2017，14（12）：68-70.

[4]郑秀英，吕杰强，蔡珠华，李强，潘升华.曼月乐治疗子宫内膜增生症的疗效观察及机制探讨[J].温州医学院学报，2015，05（16）：465-468.

[5]张蕊，吴成.妇康片与曼月乐环治疗单纯性子宫内膜增生症的效果对比[J].当代医药论丛，2017，02（18）：123-125.

[6]李瑜，腾芳，傅士龙，等.左炔诺孕酮宫内缓释系统对功能失调性子宫出血治疗效果的初步观察[J].实用妇科杂志，2010，26（10）：749-751.

[7]王金玲，于洁，邹桂英，等.左炔诺孕酮宫内缓释系统对功能失调性子宫出血治疗效果的初步观察[J].北京医学，2009，31（6）：353-355.

[8]徐静，康丽红.曼月乐在功能失调性子宫出血中的应用[J].中国医药导报，2011，18（8）：49-50.

[9]范美风.宫腔镜诊断异常子宫出血132例分析[J].中国医药导报，2011，18（8）：49-50.