依达拉奉联合红花注射液治疗脑梗死的临床观察

依达拉奉联合红花注射液治疗脑梗死的临床观察

林华

林华（河南省三门峡市中心医院河南三门峡472000）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0261-01

【摘要】目的观察依达拉奉注射液联合红花注射液治疗脑梗死的疗效。方法将脑梗死病人随机分为治疗组与对照组。治疗组72例应用依达拉奉注射液加红花注射液治疗；对照组56例应用脉络宁治疗。结果治疗组总有效率为93.1%，对照组总有效率为73.2%，两组总有效率比较有统计学意义。结论依达拉奉注射液联合红花注射治疗脑梗死疗效显著。

【关键词】脑梗死依达拉奉注射红花注射液

脑梗死是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管由于脑部供血障碍，血管内皮细胞损伤、缺血、缺氧引起的脑组织缺血性坏死和软化。为老年人的常见病与多发病，病死率及致残率均很高。提高脑梗死急性期的治疗效果，对降低致死率及致残率有着重大的意义。我院自2007年2月至2011年10月期间，应用依达拉奉注射液联合红花注射液治疗脑梗死72例，取得了较满意的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料：全部患者均为我院住院病人，病例入选标准：①按照1995年全国第四届脑血管会议制订的诊断标准，并经头颅CT扫描证实；②发病在72小时之内；③头颅CT检查排除脑出血或出血性脑梗死；④无严重的全身疾患。随机分为治疗组72例及对照组56例。治疗组72例中，男性38例，女性34例，年龄42—81岁，病程3h—71h；对照组56例中，男性30例，女性26例，年龄41—82岁，病程4h—70h。两组病列在性别、年龄、病情轻重、病程等方面经统计学处理，无显著性差异。两组病人在治疗前后均做三大常规、心电图、血电解质、肝肾功能、血糖、头颅CT等检查。

1.2治疗方法：治疗组应用吉林省博大制药有限公司生产的依达拉奉注射液30mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml中静脉滴入，每日一次，同时应用山西亚宝药业集团股份有限公司生产的红花注射液20ml溶于5%葡萄糖溶液中静脉滴入，每日一次，10天为一个疗程；对照组应用脉络宁注射液20ml加入5%葡萄糖溶液中静脉滴入，每日一次，10天为一个疗程。

1.3观察指标：治疗中监测血中红细胞、血小板、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、血流变学指标，每日观察患者神经功能缺损改善情况及药物的不良反应。

1.4疗效评定标准：根据中国第四届脑血管学术会议制定标准[1]，判定如下：①基本痊愈：神经功能缺损评分减少91～100%，病残率程度为0级；②显效：神经功能缺损评分减少46～90%，病残率程度为1级～3级；③有效：神经功能缺损评分减少18～45%；④无效：神经功能缺损评分减少17%以下。

1.5统计学方法：两组间比较用t检验，计数资料比较用x2检验。

2结果

2.1两组临床疗效比较：治疗组72例中，基本痊愈37例，占51.4%，显效20例，占27.8%，有效10例，占13.9%，无效5例，占6.9%，总有效率高达93.1%；对照组56例中，基本痊愈21例，占37.5%，显效13例，占23.2%，有效7例，占12.5%，无效15例，占26.8%，总有效率为73.2%。经统计学处理，两组治疗效果有显著性差异。

表1两组疗效比较

P＜0.01

2.2不良反应：治疗组72例中，发生药物不良反应3例，占4.1%，其中1例为恶心，1例为腹胀，1例为头晕。对照组56例中，发生药物不良反应2例，占3.5%，其中1例为腹胀，1例为恶心。两组病例不良反应均轻微，无须特殊处理。

3讨论

脑血栓形成的病理基础主要是全身动脉粥样硬化，血管内膜损伤引起的局部血小板聚集、纤维蛋白凝集及血液凝固，导致血管腔狭窄及闭塞，出现相应供血区的脑组织缺氧及缺血，形成缺血的中心坏死区和半暗区。近年来，根据脑梗死的病因及病理，提出了以清除自由基和兴奋性氨基酸为目标的神经保护药物作为脑梗死急性期治疗的新方法，而依达拉奉作为一种新型脑保护剂，在脑梗死急性期的治疗中取得了显著的疗效。依达拉奉的作用机理是它能够清除自由基[2]，能够抑制黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶的活性，刺激前列环素的生成，减少白细胞三烯的生成，降低自由基的浓度，缩小缺血半暗带发展成梗死区，抑制迟发性神经细胞死亡。还能够抑制磷脂酰胆碱脂质体膜的过氧化作用，保护血管内皮细胞，减轻脑水肿，改善神经损害症状。红花为菊科属植物的干燥花，中医认为红花性温味辛，归肝经，具有活血通经，祛瘀止痛之功效。红花注射液是由植物红花中提纯，主要成分为红花甙，水解生成红花素和葡萄糖。红花注射液能够明显抑制血小板聚集[3]，对内源性凝血系统的激活具有一定的抑制作用，能够扩张脑部血管，增加脑动脉血流量，营养脑细胞，抑制血小板的活性，减少血小板聚集，降低血液粘度，增强红细胞变形能力，改善血液动力学，减少微血栓形成，使血栓形成时间延长，血栓长度缩短及重量减轻。

4结论

本临床研究结果表明，依达拉奉注射液联合红花注射液治疗脑梗死，能有效改善神经功能缺损症状和日常生活能力。中西医结合治疗脑梗死优于单纯西药或中药治疗。临床治疗安全有效，值得大力推广应用。

参考文献

[1]中华医学会全国第四届脑血管病学术会议，各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996.

[2]王维治.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2004:134-137.

[3]张延模.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2000:215-216.