脑卒中合并脑栓塞症状的预防及临床护理研究

脑卒中合并脑栓塞症状的预防及临床护理研究

钟国琼

(绵阳市游仙区人民医院四川绵阳621004）

【摘要】目的：分析脑卒中合并脑栓塞症状的预防及护理方法。方法：选取我院神经内科2015年8月—2016年8月期间收治的78例脑卒中合并脑栓塞患者作为临床护理服务对象，以随机数字法将78例患者均分为观察组与对照组两组。对照组39例患者均采用常规护理模式，观察组39例患者均于常规护理基础上给予临床优质护理模式，进而应用CSS卒中量表，评价两组患者护理干预前后的神经功能缺损情况差异。结果：经不同护理模式干预后，观察组39例患者的神经功能缺损评分显著低于对照组患者；组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。结论：脑卒中合并脑栓塞患者治疗同期给予优质护理模式，可有效改善患者神经功能，强化患者预后，值得临床综合应用推广。

【关键词】脑卒中；预防；护理；方法

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）33-0019-02

Preventionandclinicalnursingofcerebralapoplexypatientscomplicatedwithcerebralembolism

【Abstract】ObjectiveToanalyzemergerstrokesymptomsofcerebralembolismofthepreventionandnursingmethods.MethodsSelectourhospitalneurologyinAugust2015,2016toAugust78casesadmittedduringtheperiod,bythemethodofrandomNumbersto78patientswerepidedintoobservationgroupandcontrolgroup2group.Controlgroupof39patientswithroutinenursingmode,39casesobservationgroupwerebased,Chinesestrokescale(CSS),evaluationoftwogroupsbeforeofdifferences.ResultsAfterdifferentmodesofnursingintervention,observationgroup39casesofnervefunctiondefectscorescoressignificantlylowerthanthecontrolgrouppatients.P<0.05,withstatisticalsignificance.ConclusionCombinedtreatmentofpatientswithcerebralembolismandstroketogivehighqualitynursingmode,caneffectivelyimprovepatients,theprognosisofpatientswithreinforcement,worthyofclinicalcomprehensiveapplicationpromotion.

【Keywords】Stroke;Prevention;Nursing;Methods

脑卒中合并脑栓塞症状常见于中老年人，因其发病率高、致死致残率高被视为危害人类生命健康安全的难治性疾病。脑卒中合并栓塞患者临床表现为脑功能障碍、偏瘫、失语等症状，严重降低了患者生活质量，同时也加重了家庭负担。且脑卒中合并栓塞疾病复发率高，极大威胁着患者的生命安全，给予积极预防及临床护理尤为重要[1]。本文为综合强化脑卒中合并脑栓塞患者生存质量，系统选取了我院神经内科2015年8月以来收治的78例同病症患者作为护理服务对象，细化分析探讨了脑卒中、脑栓塞患者的日常预防和优质护理措施，旨在通过良好护理干预，切实提高脑卒中、脑梗塞预防效果，现将研究结果具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院神经内科2015年8月—2016年8月期间收治的78例脑卒中合并脑栓塞患者作为临床护理服务对象，78例患者均经头颅CT、MRI检查诊断，符合《脑血管病防治指南》中关于脑卒中、栓塞症状的临床诊断标准。采用随机数字分组法将78例患者均分为观察组与对照组两组。对照组39例患者中，男性患者23例，女性患者16例，年龄区间48～72岁，平均（54.7±11.9）岁。观察组39例患者中，男性24例，女性15例；年龄区间47～75岁，平均（52.9±12.2）岁。两组患者的年龄、性别、病情等基础资料对比无显著差异，P＞0.05，存在可比性。

1.2护理方法

对照组39例患者给予常规护理模式，根据患者具体情况做好药物治疗护理同时，强化患者病房的巡视频率，实时观察患者生命体征、神志、肢体变化情况，避免疾病伤害加重。观察组39例患者则在常规护理基础上给予优质护理模式，具体护理路径如下。

1.2.1基础护理脑卒中、栓塞患者治疗阶段，护理人员需保持足够关注，日常密切观察患者的病情，定时观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔变化等生命体征并做好记录，若患者存在意识障碍加重、头痛剧烈、瞳孔大小不等、血压升高等情况，需及时通知医生并配合开展抢救工作。急性期卒中、栓塞者可取平卧位休养，适当抬高床头15～30°卧床4～6周，尽量减少患者不必要搬动，若患者必要检查时，搬动患者时需注意动作轻柔，头部向上减少脑部充血，谨慎护送患者检查治疗[2]。另外，需切实关注患者颅内压是否增高，或栓塞患者是否因缺血、缺氧产生脑水肿，若存在此类情况，需尽早遵医嘱静滴甘露醇等脱水剂药物，避免患者神经损伤。日常督促患者保持足够卧床修养时间，不可过度思考用脑，以免病情反复，静养期间辅助做好患者下肢按摩，降低深静脉炎发生率。当患者进入卒中康复阶段后，护理人员可引导患者适当参与适宜的慢走锻炼，逐步恢复肢体功能，并保持劳逸结合，增加机体免疫力同时，促进预后康复。

1.2.2优质饮食计划另外，护理人员需科学指导患者家属调整患者膳食结构，多喝水、摄入粗纤维食物，加强运动，控制体重，逐渐养成良好生活习惯。天气变化时提醒患者加减衣物，特别是急剧降温时，要注意为患者保暖。日常饮食方面，指导患者避免辛辣、刺激性饮食，多食用富含高蛋白、维生素及膳食纤维的瓜果、食物，补充身体必须的营养元素。另外，治疗期间多饮水，加速炎性物质排泄同时，减少膀胱炎发生几率[3]。再者，部分脑卒中、脑栓塞患者存在长期饮酒、酗酒、抽烟史，而酒精、尼古丁均会对人的大脑神经造成损伤，并诱发产生脑血栓、心血管疾病，导致卒中、栓塞。因此护理人员应引导患者逐步改变此类不良习惯，完全戒烟、戒酒，通过提醒、说服教育工作，反复强调二者危害性，让患者引起高度重视。

1.2.3优质心理护理脑卒中、栓塞疾病出现后，患者的心理、生理都相应承受了巨大伤害，护理人员要全面本着优质护理的原则，最大限度为患者提供优质护理服务。护理人员需要综合了解脑卒中、栓塞患者的心理状态，加强患者的心理疏导工作。因为患者病发后存在着自理能力差、口眼歪斜或其他后遗症情况，易受家庭、社会的不同对待，出现厌烦、消极、孤僻等不良心态，甚至抵触治疗，加大医护困难。在此，护理人员需要及时做好心理疏导工作，多于患者沟通交流，培养患者兴趣爱好，培养患者主观能动性，鼓励患者参加康复训练，鼓励患者生活自理，让患者保持乐观的态度。

1.2.4院后延续护理脑卒中患者治疗后多伴有不同程度的后遗症，且脑卒中复发率高，要做好患者出院后的随访工作，提醒患者要遵医嘱按时按量服药，按约定时间到医院进行检查，配合康复训练，出现病情加重或病情反复先兆，要及时反馈给主治医生。且脑卒中患者院后家庭护理方案实施相应优于医院病床管护方案[4]。因为脑卒中、脑栓塞乃是一种慢性病，家庭康复训练的效果相对较好，所以护理人员可以通过定期举办健康讲座、发放学习手册给患者和家属，做好家庭延续、预防护理措施，以避免绝大多数群众对脑卒中认识不足造成的患者伤害，以此通过加强患者、家庭成员相关疾病知识的普及教育，一定程度上为患者争取最佳治疗时间，将疾病风险降至最低。

1.3指标观察

本研究78例患者均给予为期半年随访，观察两组患者护理干预前后的神经功能、生活质量改善情况。以CSS（中国卒中评分）卒中量表实施患者神经功能缺损评分，分值越高，即代表患者神经功能缺损情况越严重。

1.4统计学分析

本研究数据均纳入SPSS18.0软件作统计学分析，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，行t检验，P＜0.05，代表差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者护理前后的神经功能缺损评分结果对比可知：护理前，观察组39例患者神经功能缺损评分（36.88±5.15）分，护理后有效改善为（19.37±2.27）分；而对照组39例患者神经功能缺损评分（37.44±6.17）分，护理后改善为（26.38±4.24）分；两组患者护理前神经功能缺损评分对比，P＞0.05，差异不具统计学意义。护理干预后，两组患者神经功能缺损评分相比护理前均告明显改善，但观察组患者改善情况显著优于同期对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3.讨论

随着我国人口老龄化步伐的不断加快，中老年人罹患脑卒中、脑栓塞的几率不断攀升，且患者疾病复发率极高，治疗并不能完全阻断病情复发，且复发后患者病情更难控制，加之脑卒中、栓塞发病急、病情发展较快，患者因个人因素易错过最佳治疗时间，而影响预后生活质量。所以，深入分析此类疾病预防手段和综合护理措施，提高预防干预效果，现实而必要。脑卒中预防具体是指在疾病未发生阶段采取的预防手段，主要针对病因或危险因素，降低患者个体罹患脑卒中、栓塞的几率[5]。笔者认为脑卒中、栓塞的预防应切实关注下述几个方面内容。

首先，控制“三高”：脑卒中、脑栓塞患者多伴有“三高”症状，而高血压、高血脂、高血糖三者本身存在密切联系，都增加了脑卒中合并栓塞发病的风险；研究表明约25%的高血压患者会发生脑卒中情况，因为卒中发生与血压显著相关。而高血脂引起的动脉硬化也与脑卒中、栓塞有着密切关系，脑卒中、栓塞预防要控制低密度脂蛋白>2.59mmol/L，且因高血糖引起的Ⅱ型糖尿病也要积极治疗，糖尿病易引发多种并发症，不仅有患脑卒中、栓塞的危险，其并发症也威胁到患者生命安全[6]。三者均属慢性病需长期治疗，患者家属应通过日常有效监测相关指标，定期到医院检查与自我监测，一旦患者发生异常需及时就医，避免脑卒中、栓塞伤害情况。

其次，加强锻炼，控制体重。现实中，较多中老年人日常体力活动较少，极需通过加强锻炼增加机体免疫抵抗力，至少应保持每周锻炼2～4次，每次不低于30min，锻炼的形式可根据自身喜好选择，诸如选择爬山、跳舞、骑车、慢跑、快走等项目。另外，还需通过适当的运动锻炼控制自身体重，尤其超重、肥胖和中心性肥胖等存在脑卒中、栓塞疾病因素的患者，更应鼓励此类群体进行科学锻炼、减肥，遵医嘱制定锻炼计划，消除安全健康隐患。

再者，强化健康宣教。我国人口众多，但人口素质参差不齐，很多患者及家人由于缺乏卒中、栓塞相关知识了解，往往延误送诊，错过最佳救治时间，留下残疾甚至失去生命。随着脑卒中、栓塞的患者将会不断增加，需要切实加大健康宣教，促使患者掌握疾病相关知识，促使公众意识到卒中、脑栓塞相应危险元素。尤其是抽烟、酗酒因素导致的患病风险，酒中的乙醇可刺激血管壁使之失去弹性，易引起动脉粥样硬化。而烟中的尼古丁会促进儿茶酚胺释放，导致血管痉挛、血压升高，两者健康威胁较大。所以适时引导戒除烟酒，可以降低罹患脑卒中的风险几率。

综上可知，慢性疾病诱发的脑卒中、栓塞情况，已成为威胁居民健康的头号大敌，严重降低了患者的生活质量，加之目前临床并不能完全治愈脑卒中、栓塞，主要采取预防减少致病因素，患者复发几率较高。所以公民若出现脑卒中、栓塞先兆，需及时就医，以免出现严重后果。同时，也要认识到脑卒中、栓塞康复是一个长期过程，做好综合预防护理措施，避免疾病迁延复发情况。

【参考文献】

[1]黄维，毕齐.不明原因栓塞性卒中的临床研究[J].中国卒中杂志，2016，(2):115-119.

[2]岳会玲，胡宛生，王娜理等.脑卒中合并脑栓塞症的预防及护理[J].中外医疗，2012，31(9):158.

[3]魏丽萍，李丹丹，王丽娟等.系统化护理干预措施在脑卒中合并脑栓塞中的应用效果[J].中国实用医药，2014，(10):235-236.

[4]马金迪，杨阳，金玲玲等.早期康复训练及护理对卒中患者康复效果的影响[J].河北中医，2013，(12):1889-1890.

[5]何雪，袁云峰.康复循证护理干预在卒中急性期患者中的应用效果[J].河北中医，2016，38(3):455-457.

[6]王飞，陈晓云，闫秀琴等.延续护理对脑卒中患者康复效果的随机对照试验[J].中国实用护理杂志，2016，32(19):1457-1461.