新生儿泪囊炎泪道探通手术治疗200例疗效观察

新生儿泪囊炎泪道探通手术治疗200例疗效观察

叶周来

叶周来（安徽省泾县医院眼科242500）

【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）36-0206-02

【摘要】目的探讨分析新生儿泪囊炎泪道探通手术的治疗效果。方法回顾性分析2009年11月至2012年5月我院治疗的200例新生儿泪囊炎患者的临床记录资料。结果经过泪道探通手术治疗，200例新生儿泪囊炎患者中有135例患者痊愈，63例有效，2例无效，总有效率为99.00%。治疗后，有2例患者的眼睑出现肿胀；治疗过程中所有患者均为出现眼部感染。总结泪道探通手术治疗新生儿泪囊炎具有非常好的疗效，值得在临床推广使用。

【关键词】新生儿泪囊炎泪道探通手术疗效观察

【Abstract】Objective:Toinvestigatetreatmentofneonataldacryocystitislacrimalductprobingsurgery.Methods:Theclinicalrecordsof200caseswithneonataldacryocystitis,treatedinourhospitalfromNovember2009toMay2012,wereanalyzedretrospectively.Results:200casesofpatientswithneonataldacryocystitisafterlacrimalsurgery,135caseswerecured,63casesofeffective,2casesinvalid,thetotaleffectiveratewas99.00%.Aftertreatment,2casesofpatientswitheyelidswelling;thecourseoftreatment,allpatientsareeyeinfections.Conclusion:Lacrimalsurgeryneonataldacryocystitishasverygoodeffectandisworthinclinicalusing．

【Keywords】NeonataldacryocystitisLacrimalsurgeryClinicalobservation

新生儿泪囊炎是一种较为常见的新生儿眼科疾病，其发病率约为4%-6%[1]。引起该病的原因有多种，诸如新生儿上皮细胞的残屑填塞鼻泪管的下端；新生儿鼻泪管末端的残膜没有消失等等。该病患儿的泪囊处以及周围皮肤常出现弹性肿块，但一般没有疼痛、红肿等临床表现，如不及时治疗可诱发急性泪囊炎，患儿的泪囊区皮肤开始变得红肿且伴有痛感，严重时会引起眶蜂窝织炎甚至出现颅内感染，危及生命。因此，该病一直备受人们关注。目前，该病一般采用泪道探通手术进行治疗。为了探究新生儿泪囊炎泪道探通手术的治疗效果，本文作者回顾性分析我院曾治疗200例新生儿泪囊炎患者的临床记录资料。现将具体情况，整理报道如下：

1资料与方法

1.1一般材料2009年11月至2012年5月我院共治疗新生儿泪囊炎患者200例。其中，男132例，女68例；单眼泪囊炎192例，双眼泪囊炎18例；年龄3个月-1岁，平均为5.2±2.1个月。所有患者的临床记录均完整，均经泪道冲洗和按摩泪囊等保守治疗无效后开展泪道探通手术。

1.2治疗方法开展泪道探通手术时，首先让新生儿患者取仰卧位，根据新生儿的具体情况选用直径合适的的泪道探通冲洗针，于患处滴几滴浓度为0.5%的地卡因，处理5分钟后将探针插入下泪小管直至泪囊内侧的骨壁处，此时插入的深度大约为1cm。然后向下旋转探针头90度，紧贴着泪囊内壁慢慢推进探针使其头端沿着鼻泪管滑行直至进针长度大约为2.5cm，当经过膜性组织后有落空感。而探针经过鼻泪管的下端时有一种突破感，此时进针的长度大约为3.5cm。

然后固定探针，注入1cm的生理盐水，若新生儿有明显的吞咽表明泪道通畅，留针10min进行冲洗，边冲洗边拔针。冲洗所用的药物为4万U的庆大霉素、1万U的糜蛋白针剂以及2mg的地塞米松，手术结束后连续冲洗3d，每天1次。

1.3疗效评价标准[2]疗效评定标准包括痊愈、有效以及无效3个级别。其中，痊愈：泪道探通和冲洗时，新生儿吞咽明显，无脓溢和泪溢等临床表现，术后7d复查时，体征症状全部消失；有效：泪道探通和冲洗时，吞咽明显，但有少许的返流，溢泪明显减少，但并未完全消失；无效：泪道探通和冲洗时，患者吞咽不明显，有大量液体返流，患者脓溢、泪溢等症状没有明显的改善。

2结果

经过泪道探通手术治疗，200例新生儿泪囊炎患者中有135例患者痊愈，63例有效，2例无效，总有效率为99.00%。治疗后，有2例患者的眼睑出现肿胀；治疗过程中所有患者均为出现眼部感染。

3讨论

新生儿泪囊炎是一种常见的小儿眼科疾病,引发该病的原因一般是鼻泪管的下端开口被上皮细胞屑或者先天性的残膜封闭,泪囊内潴留泪液进而引发感染，该病也可由鼻泪管狭窄或者鼻部畸形引发[3]。该病新生儿患者的就诊时间一般在出生后的几个月，但近年来随着相关知识的推广，就诊的时间有所提前。有统计资料显示，该病患儿一般在出生后一周至半年表现出相应的临床症状[4]。目前治疗该病的方法主要有两种，包括传统治疗法和泪道探通手术治疗法[5]。传统治疗法一般采用按摩和冲洗的治疗方式，尽管该种方法能将部分新生儿患者治愈，但对于部分鼻泪管下端开口阻塞严重的患者在短期时间内难以达到治愈的目的，因此该方法有时难以被患者接受。与传统治疗法相比，泪道探通手术治疗法具有非常多的优势，诸如治疗时间短、治愈率较高、见效快等，适用于不同程度的新生儿泪囊炎患者。有统计资料显示，采用泪道探通手术治疗新生儿泪囊炎患者具有非常高的治愈率，达86%以上[6]。采用该种方法进行治疗时，要求操作者具备良好的心里素质和娴熟的操作技能。其中，在探通操作时，进针要缓慢进行，防止假道的形成，提高手术的治疗效果和成功率；另外，冲洗时使用的冲洗液不应大于0.5ml，观察到新生儿有明显的吞咽动作时可立即停止，以防各种并发症的产生。

本文作者通过回顾性分析我院曾治疗的200例新生儿泪囊炎患者的临床记录资料，探究新生儿泪囊炎泪道探通手术的治疗效果。在本组200例患者中，有135例患者痊愈，63例有效，2例无效，总有效率为99.00%。治疗后，有2例患者的眼睑出现肿胀；治疗过程中所有患者均为出现眼部感染。因此，新生儿泪囊炎泪道探通手术具有非常好的治疗效果。

综上可知，泪道探通手术治疗新生儿泪囊炎具有非常好的疗效，值得在临床推广使用。

参考文献

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[2]方燕,费安裕,李荷花.泪道探通术治疗婴儿泪囊炎115例效果观察[J].中国乡村医药杂志,2011,18(12):34-35.

[3]张春娣,贾万程,王翠红.泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(22):3584-3585.

[4]宋传英.泪道探通术治疗新生儿泪囊炎425例临床观察[J].中国临床研究,2012,25(4):379-380.

[5]杜文章,张素琴.泪道探通术治疗新生儿泪囊炎86例疗效观察[J].宁夏医学杂志,2011,33(6):548-549.

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