咽炎1号雾化吸入治疗慢性咽炎的临床观察

咽炎1号雾化吸入治疗慢性咽炎的临床观察

田卫卿

田卫卿（河南省洛阳市第三人民医院471002）

【中图分类号】R766.14【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0098-02

【摘要】目的探讨雾化吸入自拟咽炎1号对治疗慢性咽炎的效果方法60例慢性咽炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组雾化吸入自拟咽炎1号,每天1次，每次15min，每个疗程5d，治疗3个疗程。对照组口服抗生素，配合物化吸入庆大霉素，疗程同治疗组。评定两组三个疗程的疗效。结果治疗组30例中，三个疗程的总有效率分别为：60%、65%、80%；对照组30例中，三个疗程的总有效率分别为：70%、80%、93%。治疗组、对照组总有效率显示治疗组疗效优于对照组。结论采用自拟咽炎1号雾化吸入治疗慢性咽炎，临床观察疗效显著，值得大力推广。

【关键词】雾化吸入自拟咽炎1号慢性咽炎

慢性咽炎为临床常见病，多因受粉尘刺激以及嗜食烟，酒、辛辣而诱发，或因情绪不畅，思虑过度所致。本病多反复发作，缠终难愈，一般的治疗效果较差。笔者自拟利咽汤雾化吸人治疗慢性咽炎取得一定疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料60例患者均为2009年1月至2011年6月期间我院门诊门诊就诊病例，全部病例均按卫生部1993年颁布的《中药新药治疗急慢性咽炎的临床研究指导原则》中的诊断标准拟定[1].主要表现为咽部可有各种不适感觉，如异物感、发痒、灼热、干燥、微痛、千咳、痰多不易咳净，讲话易劳，或于刷牙嗽口、讲话多时易恶心作呕，咽部充血或有淋巴滤泡增生.将上述60例患者随机(随机数字表)分为治疗组和对照组。治疗组30例患者中女14例，男16例；年龄26～57岁，平均38岁；病程最短l1个月，最长47个月，平均28个月。对照组30例患者中女13例，男17例；年龄28～56岁，平均36岁；病程最短10个月，最长38个月，平均26个月。所有病例均符合上述诊断标准。两组患者年龄、性别、病程、职业等比较，差异无显著性(P>0.05)。

1.2治疗方法治疗组雾化器内雾化吸入自拟利咽汤。汤剂组方：

半夏12g、厚朴8g、苏叶12g、射干6g、川贝10g、赤芍10g、郁金10g、玄参10g、淡竹叶6g，桔梗6g，天门冬、麦门冬各10g水煎后，加人超声雾化器内雾化吸人，每天1次，每次20min，疗程5d。治疗3个疗程。治疗期间，嘱患者多饮水，忌辛辣生冷食物及烟酒。辨证加减：兼气逆咳喘，加杏仁、枳实；兼见痰黄稠、咽痛，加桑向皮、瓜蒌皮咽痒者加蝉蜕以疏风止痒；咽干明显者，加麦冬、乌梅；若咽部滤泡增生，去苏叶，加桃仁、牡蛎；兼见他病则随证加减。对照组口服抗生素（内酰胺类和大环内酯类按说明服用）配合物化吸人庆大霉素，2次或1次／天，同时含服西地碘片含片，亦5d为一疗程。半年后随访，评定疗效。

1.3疗效评定标准：根据《中药新药临床研究指导原则》中慢性咽炎的疗效判定标准[2]，临床治愈：自觉症状和咽部病损完全消失，半年内无复发；显效：自觉症状和咽部病损部分消失，1个月内无复发；无效：自觉症状和咽部病损无改变或加重，1个月内复发。

2治疗结果

P<0.05；

3讨论

慢性咽炎是临床上的常见病，多发病，并被公认是一种病程长、症状顽固、不易治愈的疾病。且近年来发病有上升趋势。其病因复杂，复发率高，与环境污染、饮食习惯、精神因素、生活习惯以及咽部局部刺激等有关。西医目前尚无特效药物，大多采用抗生素等药物治疗，但根治慢性咽炎效果不佳，易反复发作[3]。

慢性咽炎属于中医学“喉痹”范畴,最早见于《内经》：“喉为肺之门户”。肺气充足，则咽喉通利。如果痰火壅塞，则肺气失宣，加之思则气结，思则伤脾，气滞津停，津聚为痰，痰气交阻，气机更为不畅。故而出现咽部不适，咽痒，声嘶，咳嗽，咳痰不爽，或咽部异物感。中药汤剂选取具有利咽，宣肺止咳化痰的中药，配制成雾化液雾化吸人。方中川贝母甘而微寒，清化热痰，润化燥痰，以治痰火壅滞。半夏燥湿化痰，降逆止呕，善治痰阻肺络，桔梗，祛痰，宣肺，利咽，善能宣开肺气而利胸膈，长于利咽并能止咳；半夏降逆，桔梗宣肺而载药上行，两者合用，一升一降，共复肺气之宣降，清化热痰，理气止咳，利咽。玄参，天门冬，麦门冬，金银花甘寒，滋润，善滋阴润肺，散肺热邪，清热解毒，具有广谱抗菌、抗病毒作用；桑白皮，归肺经而泄肺中之热，入脾经以治生痰之源。甘草能祛痰止咳并调和诸药，使之共同奏效。清热化痰止咳，滋阴润肺利咽。

“初病在卫，久病人血”，长期阴液不足。血脉不充，血液凝聚，运行不畅，复因邪热上扰，熏蒸咽喉，热毒壅结，日久而为“瘀”。从现代医学的角度，慢性咽炎的病理改变，主要是咽部组织和腺体，由于血循环受到障碍，而发生了变化。病久则由于小血管壁纤维化和内膜增生，导致咽部粘膜血管显著减少，甚至腺体结构消失。同时伴有咽后壁散在的淋巴滤泡增生或相互融合成团块，咽侧索亦肿大。临床上借助现代超声雾化吸入治疗技术，使中药颗粒直接作用于咽喉部，活用并发挥了中医的外治法的作用，是遵循古训“形体及九窍有形之病，实有邪气凝结之外必用外治法，可以应手而愈,通过局部外治达到整体治疗效果，控制或减轻局部症状，雾化吸人符合并体现了中医“治上焦如羽，非轻不举”的治疗原则，因此获得了较满意的效果。此方行气解郁，祛痰化瘀散结，气机畅运，痰瘀去而结散，慢性咽炎方能得消。

雾化吸人是肺部给药，又称吸人给药。超声雾化吸人疗法系利用超声的空化作用，破坏药液表面张力和惯性，使液体在气相中分散，将药液变成雾状颗粒(气溶胶)，通过吸人直接作用于病灶局部的一种治疗方法。该方法直接将药物传递到病变部位，并能产生局部或全身的治疗作用。这种给药方式可以避免口服给药在胃肠内被破坏，又可以避免重复注射给药给患者造成的损伤，可以大大降低不良反应。与其他的给药途径相比，肺部给药具有吸收表面积大，吸收部位血流丰富以及避免肝脏首过效应的特点，而且肺部具有酶活性较低、上皮屏障较薄及通透性高等优点。此外，它还能降低药物在其他组织中的分布。鉴于肺部给药的这些特点，肺部给药系统研究发展迅速。笔者

应用超声雾化泵将中药制成汽雾微粒，产生的气雾雾量大，雾化的药滴仅有5～10um，雾滴小而均匀，药物可以从黏膜下直接吸收人组织内而发挥功效，易于局部组织吸收，局部浓度高。能使局部血管扩张而改善微循环，提高药物在咽部的生物利用度，加速咽部的新陈代谢，提高局部抵抗力，同时超声雾化疗法的湿润作用可以保护、营养咽部黏膜，促进修复，加速了疾病的恢复过程。从物理角度分析，超声波对咽部可起到一定的按摩作用[4]。本观察表明，中药加超声雾化吸人综合治疗临床疗效好，且安全性好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：l26.

[2]李云英.中药新药临床研究指导原则[M].北京：人民卫生出版社，2005，2：316—331.

[3]茜虹，古学文.中医药辨证治疗慢性咽炎90例口].广东医学2007，28(2)：308—309.

[4]张英.中药加超声雾化吸人治疗慢性咽炎50例[J].现代中西医结合杂志，2004，13(6)：784.